ABSTRACT
O Edema Pulmonar por Pressão Negativa (EPPN) figura como entidade rara, porém bem descrita na literatura. Decorre de episódios de obstrução aguda das vias aéreas, sendo potencialmente fatal, quando não reconhecido ou mal diagnosticado. Este relato revisa os dados científicos sobre taxa de incidência, fisiopatologia, diagnóstico e abordagem do paciente com edema pulmonar. A real incidência do edema pulmonar agudo nos pacientes submetidos à anestesia geral é desconhecida e variável, mas é próximo de 0,05 a 0,1 por cento. A fisiopatologia é decorrente de alteração nas forças de Starling, que influenciam movimento de fluidos nos capilares pulmonares. O diagnóstico é baseado nos aspectos clínicos do paciente. A abordagem terapêutica engloba desde o uso de FiO2 a 100 por cento e reintubação até administração endovenosa de furosemida, morfina e nitroglicerina. É apresentado relato de um paciente que evoluiu com EPPN em pós-operatório imediato de rinosseptoplastia. É necessário o diagnóstico preciso e precoce do EPPN, devendo ser considerado complicação potencial em pacientes jovens e saudáveis, no período imediato pós-extubação e de recuperação após anestesias gerais com ventilação mecânica. O rápido reconhecimento da situação, reversão da obstrução e aplicação de ventilação com pressão positiva possibilitam a abordagem eficaz e podem prevenir a necessidade de medidas mais invasivas.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Pulmonary Edema , Postoperative Period , Rhinoplasty/adverse effects , Nasal Septum/surgery , Sleep Apnea, Obstructive , Laryngismus , Airway ObstructionABSTRACT
O melanoma maligno da mucosa nasossinusal é um tumor indubitavelmente raro e agressivo que acomete pacientes acima dos sessenta anos e não tem associação com o sexo. A obstrução nasal e a epistaxe são os sintomas mais frequentemente relatados, embora a sintomatologia seja tardia e inespecífica, o que retarda o diagnóstico e piora o prognóstico. A abordagem tradicional tem sido o tratamento cirurgico; a radioterapia é também utilizada, entretanto sua eficácia ainda é discutida. O objetivo desse trabalho é relatar dois casos da doença em mucosa nasossinusal e realizar uma revisão da literatura sobre o assunto