Avaliação do kit Filaria Deteção; IgG4 produzido com o antígeno recombinante Wb123 para diagnóstico da filariose linfática no Brasil / Evaluation of the Filaria Detection; IgG4 kit employing recombinant Wb123 antigen for diagnosis of lymphatic filariasis in Brazil / Evaluación de pruebas de anticuerpos antifiláricos IgG4, fabricado con el antígeno recombinante Wb123, para el diagnóstico de la filariasis linfática en Brasil

RESUMO O Plano Global de Eliminação da Filariose Linfática, lançado pela Organização Mundial da Saúde em 2000, propõe o uso de testes de detecção de antígeno circulante filarial como ferramenta diagnóstica para avaliação e monitoramento das ações de controle da parasitose. Entretanto, esses testes, apesar de apresentarem alta sensibilidade, não conseguem detectar com eficiência a infecção em seu estágio inicial, quando ainda não existe a presença de helmintos adultos. Considerando essa limitação, a pesquisa de anticorpos antifilariais tem sido apontada como uma alternativa, uma vez que os anticorpos produzidos contra as larvas infectantes do parasito são detectados antes da presença de antígeno circulante filarial. O objetivo deste estudo foi definir o ponto de corte e avaliar a acurácia do kit Filaria Detect™ IgG4 produzido com o antígeno recombinante Wb123 para diagnóstico da filariose linfática no Brasil. Para isso, foi realizado um estudo de avaliação de teste diagnóstico, no qual foram utilizadas 256 amostras de soro: 79 (30,9%) obtidas de indivíduos microfilarêmicos e 177 (60,1%), de indivíduos amicrofilarêmicos e que testaram negativo para os testes imunológicos Bm14 CELISA e Og4C3 ELISA. A definição do ponto de corte ideal, bem como da acurácia do kit Filaria Detect™ IgG4, foi obtida através da construção de curvas ROC, sendo a densidade óptica de 0,239 aquela na qual o teste obteve melhor desempenho, com sensibilidade de 81,0% e especificidade de 96,6%. Os resultados obtidos demonstraram que o kit Filaria Detect™ IgG4 é uma ferramenta promissora para investigação e monitoramento de áreas submetidas ao tratamento em massa para filariose linfática.

ABSTRACT The Global Programme to Eliminate Lymphatic Filariasis, launched by the World Health Organization in the year 2000, proposes the use of circulating filarial antigen tests as a diagnostic tool to assess and monitor initiatives to control filarial infection. However, despite a high sensitivity, these tests are not efficient to detect infection at early stages, before worms have reached the adult stage. Considering this limitation, anti-filarial antibody testing has been suggested as an alternative, given that the antibodies produced against the larvae are detectable before the presence of circulating filarial antigen. The objective of the present study was to determine the diagnostic cut-off and the accuracy of the Filaria Detect™ IgG4 kit employing recombinant Wb123 antigen for diagnosis of lymphatic filariasis in Brazil. For that, we performed a diagnostic evaluation study in which 256 serum samples were analyzed: 79 (30.9%) obtained from microfilaremic individuals and 177 (60.1%) from amicrofilaremic individuals who tested negative with the Bm14 CELISA and Og4C3 ELISA immunologic tests. The ideal cutoff as well as the Filaria Detect™ IgG4 kit accuracy were determined based on ROC curve analyses, with an optical density of 0.239 identified as the cutoff with the best performance, with 81.0% sensitivity and 96.6% specificity. The results show that the Filaria Detect™ IgG4 kit is a promising tool for investigation and monitoring of areas undergoing mass drug administration for lymphatic filariasis.

RESUMEN En el programa mundial de eliminación de la filariasis linfática, puesto en marcha por la Organización Mundial de la Salud en el año 2000, se propone el uso de pruebas de detección del antígeno filárico circulante como instrumento de diagnóstico para la evaluación y el seguimiento de las medidas de control de la parasitosis. Sin embargo, esas pruebas, a pesar de tener un alto grado de sensibilidad, no permiten detectar con eficiencia la infección en su fase inicial, cuando todavía no existen helmintos adultos. En vista de esa limitación, se ha señalado como una opción el estudio de anticuerpos antifiláricos, puesto que los anticuerpos producidos contra las larvas infectantes del parásito se detectan antes de la existencia de antígeno filárico circulante. El objetivo de este estudio fue definir el punto de corte y evaluar la exactitud del estuche Detect™ para pruebas de anticuerpos antifiláricos IgG4, fabricado con el antígeno recombinante Wb123, para el diagnóstico de la filariasis linfática en Brasil. Para ello, se realizó un estudio de evaluación de la prueba diagnóstica, en el cual se utilizaron 256 muestras de suero, a saber, 79 (30,9%) obtenidas de personas microfilarémicas y 177 (60,1%) de personas amicrofilarémicas, que arrojaron resultados seronegativos en las pruebas inmunológicas CELISA Bm14 y ELISA Og4C3. La definición del punto de corte ideal y de la exactitud del estuche Detect™ se obtuvo con la construcción de curvas de la característica operativa del receptor (ROC); una densidad óptica de 0,239 marcó el mejor nivel de desempeño de la prueba, con una sensibilidad de 81,0% y una especificidad de 96,6%. Los resultados obtenidos demostraron que el estuche Detect™ es un instrumento prometedor para la investigación y el seguimiento de las regiones donde se realiza un tratamiento masivo de la filariasis linfática.

Evaluation of the recombinant antigens Wb14 and WbT for the capture antibody diagnosis of lymphatic filariasis

BACKGROUND Lymphatic filariasis (LF) is a parasitic disease caused mainly by the Wuchereria bancrofti worm and that affects up to 120 million people worldwide. LF is the second cause of chronic global deformity, responsible for 15 million people with lymphedema (elephantiasis) and 25 million men with scrotal hydrocele. Its diagnosis is still associated with numerous difficulties, such as the sample collection periods (microfilaria nocturnal periodicity) and limited diagnostic kits. OBJECTIVES The aim of this work was to evaluate two recombinant antigens (Wb14 and WbT) as part of an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) based antibody capture tests for LF. METHODS The recombinant antigens rWb14 and rWbT were expressed in Escherichia coli BL21 and an antibody capture ELISA was performed. For this, sera were used from microfilaremic individuals with W. bancrofti (MF), chronic pathology (CP), individuals infected with Strongyloides (SP) and healthy controls from endemic (EN) and non-endemic (NE) areas. FINDINGS Both tests showed similar results, with 90% sensitivity and 96.6% specificity. In comparison with the BM14 ELISA commercial test, the Wb14 and WbT antigens performed with identical sensitivity but greater specificity. Reduced positivity with the CP suggested a potential to monitor cure. This was not confirmed, however, when sera from individuals up to seven years after treatment were assayed. MAIN CONCLUSIONS The Wb14 and WbT ELISAs were considered efficient and promising diagnostic tests. Due to the importance of antibody capture analysis to evaluate the Global Program to Eliminate Lymphatic Filariasis (GPELF), the tests proposed here appear as great alternatives to the available commercial system.

Características clínico-epidemiológicas de la estrongiloidiasis en pacientes portadores de co-morbilidades / Clinical and epidemiological characteristics of strongyloidiasis in patients with comorbidities

The strongyloidiasis is a parasitic disease that poses as a serious public health problem, mainly in tropical and subtropical countries. Over the years, some conditions, such as advances in corticosteroid treatment and immunosuppressive diseases, have improved not only the increase in cases of strongyloidiasis, but also the emergence of severe forms of the disease and / or deaths. For these reasons, the objective of this study is to make a critical analysis of the occurrence of strongyloidiasis in patients with comorbidities, describing clinical and epidemiological characteristics associated with these diseases that can highlight the importance of monitoring this parasitosis in most susceptible groups.

La estrongiloidiasis es una parasitosis que representa un grave problema de salud pública, principalmente en países ubicados en regiones tropicales y subtropicales. A lo largo de los años, algunas condiciones, como por ejemplo, avances en el tratamiento con corticosteroides y enfermedades que evolucionan con inmunosupresión, han favorecido no solamente al aumento de casos de estrongiloidiasis, sino también al surgimiento de formas graves de la enfermedad y/u decesos. Por lo expuesto, el objetivo del presente estudio fue realizar un análisis crítico de la ocurrencia de la estrongiloidiasis en portadores de co-morbilidades, describiendo las características clínico-epidemiológicas de esa asociación que puedan resaltar la importancia de vigilar esta parasitosis en grupos considerados más susceptibles.

Plano de parto como estratégia de empoderamento feminino / Plan de parto como estrategia de empoderamiento femenino / Birth plan as a female empowerment strategy

Objetivo: analisar como o plano de parto propiciou o empoderamento feminino durante o trabalho de parto e parto. Método: estudo exploratório qualitativo. Os dados foram coletados mediante a entrevista semiestruturada, entre maio e junho de 2016. O tratamento analítico empregado foi a análise de conteúdo. Resultados: a partir da análise dos dados emergiram três categorias: Plano de parto — um direito da mulher até então desconhecido; Plano de parto — uma tecnologia integrada à assistência do enfermeiro obstétrico; Plano de parto — uma tecnologia a favor do empoderamento feminino no parto. Com esse estudo, percebemos que existe um desconhecimento acerca do plano de parto, independentemente da idade, escolaridade ou número de gestações das entrevistadas. Conclusão: destacou-se a importância do enfermeiro obstétrico atuando em partos e utilizando o plano de parto como uma tecnologia não invasiva. A construção do plano de parto durante o pré-natal contribui para o desenvolvimento favorável do trabalho de parto.

Objetivo: analizar cómo el plan de parto propició el empoderamiento femenino durante el trabajo de parto y parto. Método: estudio exploratorio cualitativo. Los datos fueron recolectados mediante entrevista semiestructurada, entre mayo y junio de 2016. El tratamiento analítico empleado fue el análisis de contenido. Resultados: a partir del análisis de los datos emergieron tres categorías: Plan de parto- un derecho de la mujer hasta entonces desconocido; Plan de parto- una tecnología integrada a la asistencia del enfermero obstétrico; Plan de parto- una tecnología a favor del empoderamiento femenino en el parto. Con este estudio percibimos que existe un desconocimiento acerca del plan de parto, independientemente de la edad, escolaridad o número de gestaciones de las entrevistadas. Conclusión: se destacó la importancia del enfermero obstétrico trabajando en partos y utilizando el plan de parto como una tecnología no invasiva. La construcción del plan de parto durante el prenatal contribuye al desarrollo favorable del trabajo de parto.

Objective: to analyze how the birth plan promoted female empowerment during the labor and delivery. Method: exploratory and quantitative study. The data was collected during semi-structured interviews between May and June 2016. The used analytical treatment was content analysis. Content analysis showed results in three categories: the birth plan — a female right that is still unknown; the birth plan — a technology integrated to the obstetric nurse assistance; the birth plan — a technology in favor of female empowerment during labor. The research shows a lack of knowledge about the birth plan regardless of the interviewee's age, education or the number of previous pregnancies. Conclusion: the research indicates the fundamental role of the obstetric nurse in taking action during deliveries by following the birth plan as a non invasive technology. The creation of the birth plan during the prenatal contributes to the favorable development of the labor.

Repercussões da terapia comunitária integrativa nas pessoas doentes renais durante sessão de hemodiálise / Impacto en la comunidad de tratamiento integral para personas pacientes renales en hemodiálisissesión / Community impact of integrative therapy for renal patients people during session hemodialysis

Objective: To understand the repercussions of Integrated Community Therapy (ICT) for people during renal hemodialysis session. Method: Field research intervention type, with exploratory and descriptive goals, performed in a qualitative approach. The ICT was held in July 2011, people with renal disease were eligible, who underwent hemodialysis from 6pm to 10 pm. The hemodialys is circle was recorded, videotaped and transcribed. The video was presented to the participants, and then they were interviewed. The transcription of the circle and the interviews were subjected to thematic analysis. Results: It was observed that the circle provoked an explosion of feelings: excitement, admiration and compassion, evenin the facial transformation of people: from afflicted/grieved, the serene and joy ful as the circle was developing. Conclusion: The ICT was a practice for the care, by providing the opportunity to express feelings, to promote reflection on the experience, condition, treatment and strengthening to cope with their difficulties.

Objetivo: Compreender as repercussões da Terapia Comunitária Integrativa (TCI) nas pessoas doentes renais durante sessão de hemodiálise. Método: Pesquisa de campo do tipo intervenção, com objetivos exploratórios e descritivos, obtidos na abordagem qualitativa. A TCI foi realizada em julho de 2011, com pessoas renais crônicos, que faziam hemodiálise das 18 às 22 horas. A roda foi gravada, filmada e transcrita. O vídeo foi apresentado aos participantes que, em seguida, foram entrevistados. A transcrição da roda, e as entrevistas foram submetidas à análise temática. Resultados: Percebe-se que a roda provocou uma explosão de sentimentos: emoção, admiração e compaixão, no semblante das pessoas que, de angustiados/entristecidos, passaram a serenos e alegres à medida que a roda foi se desenvolvendo. Conclusão: A TCI foi uma prática para o cuidado, por fornecer a oportunidade de expressar sentimentos, promover reflexão sobre a vivência, condição, tratamento e fortalecimento para enfrentamento de suas dificuldades.

Objetivo: Conocer lãs repercusiones de la Terapia Comunitaria Integradora (TCI) para las personas durante la sesión de hemodiálisis renal. Método: Investigación de campo tipo de intervención, con objetivos exploratorios y descriptivos, realizados en un enfoque cualitativo. La TIC se llevó a cabo en julio de 2011, las personas con enfermedad renal eran elegibles, las que fueron sometidas a hemodiálisis de las 18:00 hasta las 22:00. El círculo de hemodiálisis fue grabado, filmado y transcrito. El video fue presentado a los participantes, y luego el los fueron entrevistados. La transcripción del círculo y de las entrevistas fueron sometidas a análisis temático. Resultados: Se observó que el círculo provocó una explosión de sentimientos: emoción, la admiración y la compasión, incluso en la transformación facial de las personas: desde afligido/entristecido, hasta sereno y alegre conforme el círculo se estabad esarrollando. Conclusión: La ICT es una práctica para el cuidado, proporcionando la oportunidad de expresar sus sentimientos, promover la reflexión sobre la experiencia, la condición, el tratamiento y el fortalecimiento por hacer frente a sus dificultades.

Recobrimento radicular com enxerto de tecido conjuntivo / Root coverage with connective tissue graft

As recessões gengivais representam um dos aspectos clínicos da perda de inserção periodontal e podem trazer como consequência o comprometimento estético dos pacientes, hipersensibilidade dentinária e dificuldades no controle de placa, particularmente quando atingem a junção mucogengival. Cirurgias plásticas periodontais podem ser utilizadas para o recobrimento radicular utilizando várias técnicas, com destaque para o enxerto de tecido conjuntivo, que apresenta resultados excelentes e previsíveis em recessões classe I e II, além da possibilidade de aumento da faixa de mucosa ceratinizada. O objetivo deste estudo foi relatar três casos clínicos que utilizaram o enxerto de tecido conjuntivo como terapia para recobrimento radicular em recessões classe I e II.

Complicações puerperais associadas à via de parto / Puerperal diseases associated to delivery

É necessária a realização de estudos para avaliar as complicações inerentes à cesariana, capazes de excluir fatores sociais, econômicos, infecções prévias e doenças preexistentes. Objetivo: avaliar a frequência de complicações precoces associadas exclusivamente à via de parto (cesariana ou parto normal). Casuística e Métodos: este é um trabalho retrospectivo, realizado pela análise de 314 prontuários de pacientes atendidas em clínica privada, para avaliar as complicações no pós-parto imediato, em 157 e 157 pacientes submetidas ao parto vaginal ou cesariana, respectivamente. Resultados: as cesarianas não foram associadas à mastite, endometrite, infecção urinária, trombose venosa e hemorragia (p>0,05). A comparação da infecção da ferida operatória perineal (episiotomia) com a da ferida operatória abdominal permitiu identificar índice mais alto de infecção na ferida operatória abdominal (p 0<05), entretanto, todos os casos apresentaram boa evolução após a terapeutica adequada, não se verificando óbito materno. Conclusão: a cesariana mostrou-se procedimento seguro, que pode ser executado sempre que seu benefício for superior ao seu risco.

To assess the complications in the immediate post-partum, a study was conducted with314 records of patients attended at a private clinic, where 157 patients had progressed tovaginal delivery and 157 patients were undergoing cesarean sections. The cesarean sectionswere not associated with mastitis, endometritis, urinary infection, hemorrhage andvenous thrombosis (p> 0.05). However, comparison of the perineal wound (episiotomy)infection with the abdominal wound has identified the highest rate of infection in the abdominalwound (p <0.05), however, all cases showed good progress after the appropriatetherapy, and there is no case of maternal death. Thus, the cesarean section proved tobe a safe procedure, which can be implemented where the benefit is greater than the risk of their achievement.

O estar-só e o estar-com um ente querido durante a quimioterapia / Being alone and having a dear relative by during the chemotherapy

A proposta deste estudo foi desvelar os sentimentos de doentes com neoplasia em tratamento quimioterápico. A estratégia metodológica que o conduziu está fundamentada na abordagem fenomenológica, método que procura desvelar o fenômeno, ou seja, aquilo que se mostra a si mesmo, a partir da linguagem de quem o vivencia. O estudo foi realizado com seis clientes atendidos em uma clínica de radioterapia, situada no noroeste do Paraná, em 2004. Ao serem interrogados sobre sua experiência com o tratamento, os depoentes expressaram o seu ver, sentir em estarem sós ou com um familiar durante o tratamento. Dos discursos analisados, emergiram dois momentos distintos: sentimentos avivados ao estar com um ente querido; sentimentos suscitados ao estar só durante o tratamento. O estudo nos fez perceber que, em sua existencialidade, cada pessoa reage de forma diferente perante suas vicissitudes, desvelando quanto são dolorosos ou prazerosos os acontecimentos da vida.

Fatores associados à asfixia perinatal / Factors associated with perinatal asphyxia

OBJETIVO: avaliar fatores de risco associados ao índice de Apgar baixo. MÉTODOS: o estudo teve delineamento transversal. A população de estudo foi amostra randômica da população internada em maternidade nível III no ano de 2001. O desfecho foi índice de Apgar baixo, definido como de 1-6 (grupo de estudo) comparado a 7-10 (controle) no primeiro minuto. A primeira etapa foi avaliar a associação isolada de cada possível fator de risco. A segunda etapa consistiu em análise multivariada com modelagem usando regressão logística (modo passo a passo, reverso). RESULTADOS: houve 39 (14 por cento) recém-nascidos (RN) deprimidos que foram comparados a 238 (86 por cento) não deprimidos. A análise final (multivariada) revelou associação do índice de Apgar baixo com os seguintes fatores de risco: antecedente de natimorto (OR=52,6), ameaça de parto prematuro, caracterizada pela existência de contrações uterinas não típicas de trabalho de parto (OR=33,8), baixo peso do RN, inferior a 2.500 g (OR=11,2), antecedente de cesariana (OR=7,4). Funcionaram como fatores de proteção o peso do RN medido em gramas (OR=0,9), sexo feminino do RN (OR=0,1), presença de intercorrência clínica (OR=0,4) e prematuridade, com idade gestacional inferior a 37 semanas (OR=0,1) CONCLUSAO: o estudo do resultado pode auxiliar na identificação de fetos com risco de asfixia, possibilitando seu encaminhamento dentro do sistema de saúde, bem como o planejamento da assistência em unidades terciárias.