ABSTRACT
Introducción: El papiloma invertido es un tumor benigno que afecta fosas nasales y senos paranasales; histológicamente se clasifica en oncocítico, invertido y fungiforme. Los signos y síntomas son obstrucción nasal unilateral, rinorrea, cefalea, epistaxis, anosmia. El diagnóstico de certeza es por anatomía patológica; se utilizan además métodos de diagnóstico por imagen para determinar la extensión tumoral. Existe cierto porcentaje de asociación de esta patología al carcinoma escamoso. El tratamiento es quirúrgico. Objetivo: Evaluar las características clínicas y quirúrgicas de papilomas invertidos operados en la Cátedra de ORL del Hospital de Clínicas de la Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Asunción, Paraguay (UNA). Material y método: En este trabajo de carácter observacional y descriptivo se estudiaron los casos de papiloma invertido operados en el Hospital de Clínicas entre los años 1994 a 2008, mediante revisión de fichas de casos consecutivos, analizando las cirugías realizadas. Resultados: Treinta casos de los cuales la mayoría fue de estadio II y III de Krause, con una recidiva global del 30 por ciento con una malignización del 17 por ciento. Discusión: En esta serie de pacientes se vio tumores con poca extensión pero con una transformación maligna presente, elevándolos al estadio IV de Krause. Conclusión: Se sugiere intentar la mayor radicalidad posible siempre con el total consentimiento y conocimiento del paciente.
Introduction: Inverted papilloma is a benign tumor that affects nasal cavity and Para nasal sinuses; histologically classified as oncecitas, inverted papillomas and fundiform or exophytic. Signs and symptoms include unilateral nasal obstruction, rhino rhea, headache, epitasis, and anosmia. The certainty diagnosis is given by pathology and in diagnosis are used imaging methods to determine the extent of the tumor. There is a certain percentage of association of this pathology with squamous carcinoma. The treatment is surgical. Aim: To evaluate the clinical and surgical characteristics of inverted papillomas that were operated in the Department of ENTin the Hospital School of Medical Sciences, UNA. Material and method: In this observational and descriptive work were studied cases of inverted papilloma operated at the Hospital from 1994 to 2008, by reviewing records of consecutive cases and analyzing the surgeries performed. Results: 30 cases in which the majority were Stage II and III of Krause, with an overall of 30 percent, relapse with a malignancy of 17 percent. Discussion: In this series of patients we observed tumors with low extension but with malignant transformation which elevated them to stage IVKrause. Conclusión: We suggest trying the most radical possible surgery provided with the fuII consent and knowledge of the patient.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Nose Neoplasms/surgery , Nose Neoplasms/pathology , Papilloma, Inverted/surgery , Papilloma, Inverted/pathology , Age and Sex Distribution , Neoplasm Staging , Cross-Sectional Studies , Nose Neoplasms/epidemiology , Papilloma, Inverted/epidemiology , Otorhinolaryngologic Surgical Procedures/methods , Neoplasm Recurrence, Local/epidemiology , Signs and SymptomsABSTRACT
Los movimientos anormales no convulsivos, secundarios a encefalitis, si bien son poco frecuentes, representan un importante desafío para el diagnóstico diferencial, tratamiento y pronóstico de estos enfermos, como se ilustra en cinco casos clínicos cuyas edades fluctuaban entre 2 y 10 años. Todos sufrían intensos movimientos anormales y la explicación más probable para su enfermedad, en base a los demás hechos clínicos, las alteraciones electroencefalográficas y los exámenes de imagen fue encefalitis. En la evolución de la fase aguda de su trastorno predominaban severos movimientos extrapiramidales. El seguimiento a largo plazo mostró que, si bien las manifestaciones iniciales pueden ser muy importantes, el pronóstico a mediano y largo plazo de los pacientes cuya encefalitis se expresa como movimientos anormales fue bueno ya que los pacientes, con sólo una excepción -atribuible a un episodio de hipoxia severa ocurrido varias semanas después y relacionado con asistencia mecánica de la ventilación por neumonía severa-, no mostraban secuelas a largo plazo
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Encephalitis/diagnosis , Movement Disorders/etiology , Electroencephalography/methods , Haloperidol/therapeutic use , Levodopa/therapeutic use , Trihexyphenidyl/therapeutic useSubject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Central Nervous System Diseases , HandbookSubject(s)
Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Humans , Male , Female , Central Nervous System Diseases/diagnosis , Neurologic Examination/methodsSubject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Epilepsy/physiopathology , Epilepsy/classificationSubject(s)
Child, Preschool , Child , Humans , Male , Female , Epilepsy/classification , Epilepsies, Myoclonic , Epilepsy, Absence , Epilepsy/etiology , Epilepsy/therapy , Spasms, Infantile , Status EpilepticusSubject(s)
Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Humans , Male , Female , Skull/abnormalities , Facial Bones/abnormalities , Skull/growth & development , Craniosynostoses/classification , Craniosynostoses/epidemiology , Craniosynostoses/etiology , Hydrocephalus/classification , Hydrocephalus/diagnosis , Hydrocephalus/therapy , Microcephaly/classification , Microcephaly/diagnosis , Microcephaly/therapySubject(s)
Child, Preschool , Child , Humans , Male , Female , Headache/diagnosis , Headache/classification , Headache/therapy , Migraine Disorders/pathology , Migraine Disorders/therapyABSTRACT
La epilepsia mioclónica juvenil puede adoptar diversas formas de presentación y producir variadas dificuldades de vida. Ambas eventualidades no han sido suficientementes destacadas en la literatura. El tratamiento con ácido valproico es de utilidad, pero requiere estricto cumplimiento de las indicaciones médicas. Se presentan 32 pacientes portadores de dicho cuadro, con el objeto de discribir sus formas de inicio, las dificuldades de vida y evaluar el tratamiento. La enfermedad puede iniciarse con crisis asociadas antecediendo a las crisis mioclónicas, con crisis clónicas-tónicas-clónicas o como epilepsia mioclónica juvenil pura, a la qual pueden agregarse posteriormente otras crisis epilépticas. Veinticuatro (75%) pacientes presentaran 38 dificultades de vida que consistieron, principalmente, en problemas para manejar objectos, quemaduras y agresión por parte de los padres. Dieciocho (56,25%) enfermos recayeron durante el tratamiento: 14 (77,77%) por incumplimiento y en 8 (57,19%) de éstos por imposibilidad para adquirir el medicamento. El conocimiento de las formas de inicio descritas puede permitir un diagnóstico oportuno, que evitará dificultades de vida. Un alto número de enfermos recae por incumplimiento y por dificultades económicas
Subject(s)
Humans , Child , Adolescent , Epilepsies, Myoclonic/physiopathology , Anticonvulsants/therapeutic use , Electroencephalography , Epilepsies, Myoclonic/drug therapy , Epilepsies, Myoclonic/psychology , Quality of LifeABSTRACT
Se describe un grupo de 32 pacientes con epilepsia mioclónica juvenil atendidos en un medio pediátrico, con el propósito de destacar los elementos más importantes para realizar su diagnóstico oportuno. Los resultados indican que los siguientes son los aspectos más relevantes del cuadro: inicio alrededor de los 12 años, pudiendo ser más precoz; frecuente asociación de las crisis mioclónicas con crisis tónico-clónicas generalizadas; ambas se presentan al despertar o poco después de él; indemnidad del SNC; un alto número de parientes de los enfermos presentan crisis epilépticas generalizadas y el EEG interictal está usualmente alterado por la presencia de actividad hipersincrónica específica generalizada. El tratamiento recomendado para estos pacientes es el ácido valproico, preferentemente en la forma de monoterapia