Estimativa da relaçäo custo-benefício de um programa de detecçäo precoce de lipotiroidismo congênito

O diagnóstico e tratamento precoce de uma criança portadora de hipotiroidismo congênito representam um enorme benefício para os familiares e para o grupo social que evita arcar com os custos sociais e financeiros de um indivíduo com deficiência mental. Em 1983 foi implantado, na Escola Paulista de Medicina, um projeto piloto de Detecçäo de Hipotiroidismo Congênito na zona urbana de Säo Paulo, empregando métodos e reagentes desenvolvidos em nosso laboratório. Utilizando os dados e gastos reais obtidos durante a implantaçäo e posterior manutençäo do programa, comparamos os custos com os benefícios auferidos, estimando-se que o programa abrangesse toda a cidade de Säo Paulo. Já no ano de sua implantaçäo, a análise de custo-benefício, expressa através da razäo total de benefícios/custos totais, é de 1,34, elevando-se para 3,90 no ano seguinte e para 3,99 no terceiro ano. Demonstramos que o programa de Detecçäo Precoce de Hipotiroidismo Congênito, nos moldes para nós desenvolvidos, é factível e eficientee, especialmente empregando reagentes e métodos nacionais

Estudo da relaçäo custo/efetividade no tratamento da doença de Basedow-Graves / Cost effectiveness relationship in the treatment of Basedow-Graves'disease

Estudou-se a relaçäo entre custo e efetividade dos 3 métodos terapêuticos mais empregados no tratamento do hipertiroidismo por doença de Basedow-Graves (clínico com drogas antitiroidianas, cirurgia ou radioterapia com 131I). O tratamento radioterápico apresentou os menores custos, quer para os doentes que pagam seu tratamento (US$ 576 x US$ 1.071 para o tratamento clínico x US$ 1.842 para o tratamento cirúrgico), quer para os previdenciários do INAMPS (US$ 179 x US$ 313 para o tratamento clínico x US$ 189 para o cirúrgico). Da mesma maneira, o tratamento radioterápico demonstrou os menores índices custo/eficácia (582 x 1.673 - clínico x 1.861 - cirúrgico na clínica privada; 181 x 489 - clínico x 190 - cirúrgico no INAMPS). Quando estudou-se os custos em relaçäo à prática médica na comunidade em condiçöes rotineiras (índice custo/efetividade) novamente o tratamento radioterápico foi o que apresentou os menores índices (256 x 270 - tratamento cirúrgico x 1.647 - tratamento clínico). Em consequência, a análise dos custos e da efetividade terapêutica dos diversos métodos empregados no tratamento da doença de Basedow-Graves demonstra que a radioterapia com 131I é a que apresenta os menores índices de custo/efetividade