Avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor em crianças com hepatopatias crônicas / Neuropsychomotor development evaluation in children with chronic liver diseases

Objetivos: avaliar o desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) de crianças de 3 a 6 anos com hepatopatias crônicas, utilizando teste de triagem de Denver II e verificar a associação entre DNPM e estado nutricional, renda familiar e intervenções cirúrgicas. Métodos: estudo seccional com grupo de comparação, descritivo e exploratório. Foram avaliadas 27 crianças, 16 do GP (grupo de pacientes) e 11 sem hepatopatias do GC (grupo comparação) pelo teste de desenvolvimento de acordo com a idade. Resultados: foi encontrado que 68,8% do GP apresentaram suspeita ou risco para o DNPM. A odds (chance) de ter o Denver positivo para suspeita ou risco no GP foi de 2,2, enquanto, entre as crianças do GC, foi de 0,375, ou seja, uma odds ratio de 5,87. Do GP, 45% com suspeita ou risco para o DNPM apresentaram-se acima do peso no IMC X Idade, 72% do GP com o Denver positivo pertenciam à classe econômica C1 e C2. No GP, 94,1% realizou algum procedimento cirúrgico; destes, mais da metade apresentou suspeita ou risco para DNPM. Conclusão: crianças com hepatopatias crônicas, acima do peso, com renda familiar baixa e as que sofreram algum procedimento cirúrgico apresentam maiores chances de suspeita ou risco para alterações no seu DNPM.

Objectives: to assess the neuropsychomotor development (DNPM) of children aged 3 to 6 years with chronic liver diseases, using Denver II screening test and check out the association between DNPM and nutritional status, family income and surgical interventions. Methods: sectional study with comparison group, descriptive and exploratory. 27 children were evaluated, 16 of the GP (Group of patients) and 11 without liver diseases (comparison group GC) for development testing according to age. Results: it was found that 68.8% of GP presented suspicion or risk for the DNPM. The odds of having the Denver positive for suspicion or risk in GP was 2.2, while among children of the GC was 0.375, i.e. an odds ratio of 5.87. The GP, 45% with suspicion or risk for the DNPM were overweight on BMI X age, 72% of GP with the positive Denver belonged to economy class C1 and C2. In GP, 94.1% conducted some surgical procedure, these more than half were suspected or risk for DNPM. Conclusion: children with chronic liver diseases, overweight, with low family income and those that suffered some surgical procedure have higher chances of suspicion or risk for changes in your DNPM.

Avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor em crianças com hepatopatias crônicas / Neuropsychomotor development evaluation in children with chronic liver diseases

Objetivos: avaliar o desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) de crianças de 3 a 6 anos com hepatopatias crônicas, utilizando teste de triagem Denver II e verificar a associação entre DNPM e estado nutricional, renda familiar e intervenções cirúrgicas. Métodos: estudo seccional com grupo de comparação, descritivo e exploratório. Foram avaliadas 27 crianças, 16 do GP (grupo de pacientes) e 11 sem hepatopatias (grupo comparação - GC) pelo teste de desenvolvimento de acordo com a idade. Resultados: foi encontrado que 68,8% do GP apresentaram suspeita ou risco para o DNPM. A odds de ter o Denver positivo para suspeita ou risco no GP foi de 2,2, enquanto entre as crianças do GC foi de 0,375, ou seja, uma odds ratio de 5,87. Do GP, 45% com suspeita ou risco para o DNPM apresentaram-se acima do peso no IMC X idade, 72% do GP com o Denver positivo pertenciam à classe econômica C1 e C2. No GP, 94,1% realizaram algum procedimento cirúrgico; destes mais da metade apresentou suspeita ou risco para DNPM. Conclusão: crianças com hepatopatias crônicas, acima do peso, com renda familiar baixa e as que sofreram algum procedimento cirúrgico apresentam maiores chances de suspeita ou risco para alterações no seu DNPM.

Objectives: to assess the neuropsychomotor development (DNPM) of children aged 3 to 6 years with chronic liver diseases, using Denver II screening test and check out the association between DNPM and nutritional status, family income and surgical interventions. Methods: sectional Study with comparison group, descriptive and exploratory. 27 children were evaluated, 16 of the GP (Group of patients) and 11 without liver diseases (comparison group GC) for development testing according to age. Results: it was found that 68.8% of GP presented suspicion or risk for the DNPM. The odds of having the Denver positive for suspicion or risk in GP was 2.2, while among children of the GC was 0.375, i.e. an odds ratio of 5.87. The GP, 45% with suspicion or risk for the DNPM were overweight on BMI X age, 72% of GP with the positive Denver belonged to economy class C1 and C2. In GP, 94.1% conducted some surgical procedure, these more than half were suspected or risk for DNPM. Conclusion: children with chronic liver diseases, overweight, with low family income and those that suffered some surgical procedure have higher chances of suspicion or risk for changes in your DNPM.

Avaliação do consumo alimentar de pacientes com mucopolissacaridose / Assessment of dietary intake of patients with mucopolysaccharidosis

Objetivos: Avaliar o consumo alimentar de crianças e adolescentes com mucopolissacaridose.Métodos: Série de casos de mucopolissacaridose acompanhados regularmente em um serviço de referência da cidade de Salvador, Bahia, no período de janeiro a abril de 2012. Foram considerados para inclusão pacientes de ambos os sexos, entre dois e 18 anos de idade, com ingestão alimentar por via oral, sem complicações clínicas. Foi aplicada anamnese estruturada contemplando informações socioeconômicas, clínicas e avaliação da ingestão alimentar. Dados de consumo alimentar foram obtidos através do recordatório alimentar de 24 horas e registro alimentar de três dias. Foram avaliadas as possíveis inadequações alimentares através das recomendações da Dietary Reference Intakes, 2005. Os dados foram tabulados no Epidata 3.1 e analisados no pacote estatístico R.Resultados: Foram estudados oito meninos e duas meninas, com idade mediana de 10 anos (intervalo interquartil 6,4 anos, mínima 3, máxima 16 anos). O tipo mais frequente da doença foi a mucopolissacaridose VI (60%). Seis pacientes necessitavam de auxílio para se alimentar, nove apresentaram baixa ingestão de calorias e seis apresentaram baixa ingestão de lipídios. Todos os pacientes apresentavam insuficiente ingestão de fibras e consumo adequado de carboidratos e proteínas. O consumo de todos os micronutrientes apresentou inadequação.Conclusões: Detectou-se alta frequência de inadequação no consumo alimentar de crianças e adolescentes com mucopolissacaridose. Algumas limitações osteoarticulares causadas pela doença acarretam problemas na ingestão de alimentos, tendo muitos pacientes necessidade de auxílio no ato de se alimentar. A conduta nutricional especializada poderá auxiliar na qualidade de vida e no prognóstico desses indivíduos...

AIMS: To assess the dietary intake of children and adolescents with mucopolysaccharidosis.METHODS: Series of cases of mucopolysaccharidosis regularly followed in a referral center in Salvador, Bahia state, Brazil, in January-April 2012. Patients of both sexes aged between 2 and 18 years with food intake by mouth and without clinical complications were considered to inclusion. Structured anamnesis was applied contemplating socioeconomic, clinical, and dietary intake information. The food consumption data were obtained from 24-hour dietary recall and food record of three days. Possible dietary inadequacies were evaluated facing the recommendations of the Dietary Reference Intakes, 2005. Data were tabulated in 3.1 Epidata and analyzed by the statistical package R.RESULTS: Eight boys and two girls, with a median age of 10 years (interquartile range 6.4 years, minimum 3, maximum 16 years) were studied. The most common type of the disease was Mucopolysaccharidosis VI (60 %) and less frequent mucopolysaccharidosis I (10%). Six patients needed assistance to feed, nine had low calorie intake, and six had low intake of lipids. All patients had insufficient intake of fiber and adequate intake of carbohydrates and proteins. The intake of all micronutrients had impairments.CONCLUSIONS: There was a high frequency of inadequate dietary intake in children and adolescents with mucopolysaccharidosis. Some osteoarticular limitations caused by the disease lead to problems in food intake, and many patients need assistance in the act of eating. A specialized nutritional intervention may assist in quality of life and prognosis of these individuals...

Eficácia clínica da imunoterapia nasal comparada com imunoterapia sublingual em pacientes com rinite alérgica / Clinical efficacy of nasal immunotherapy compared to sublingual immunotherapy in patients with allergic rhinitis

A eficácia da imunoterapia (IT) com extratos alergênicos em pacientes com rinite alérgica (RA) tem sido demonstrada por via subcutânea ou sublingual, não existindo comprovação da eficácia terapêutica da IT tópica nasal. Objetivo: Comparar a eficácia da IT sublingual com a IT tó¬pica nasal em pacientes com RA. Pacientes e Método: Quarenta indivíduos com RA persistente, leve ou moderada, foram divididos em dois grupos em estudo prospectivo, duplo-cego, randomizado, com duração de doze meses. O grupo I utilizou IT tópica nasal com extratos alergênicos de ácaros da poeira domiciliar + placebo sublingual e o grupo II foi submetido a IT sublingual com extratos alergênicos + placebo tópico nasal. Foram realizadas oito avaliações durante o estudo, determinando-se a gravidade da RA e o consumo de medicamentos, além das alterações das mucosas nasais ao exame físico. Níveis de IgE e IgG4 anti-Oermatophagoides pteronyssinus foram determinados em amostras de soro de 22 pacientes, antes e após tratamento. Resultados: Vinte e cinco pacientes concluíram o estudo (grupo I, n=l1 e grupo lI, n=14). Redução significante na gravidade da RA e no consumo de medicamentos foi observada após tratamento nos dois grupos, enquanto que a redução nas alterações da mucosa nasal só foi observada no grupo Il. Não se observaram alterações significantes nos níveis de IgE e IgG4 anti-D. pteronyssinus nos dois grupos. Conclusão: Ambos os procedimentos de IT (sublingual e nasal) são eficazes na redução dos sintomas e do consumo de medicamentos de pacientes com RA por alérgenos de ácaros da poeira domiciliar. No grupo de pacientes que receberam IT sublingual, houve redução nas alterações da mucosa nasal.

Several studies have demonstrated the efficacy of subcutaneous or sublingual immunotherapy (IT) with allergen extracts for the treatment of perennial allergic rhinitis (AR), but there are no actual data on nasal IT efficacy. Aim: Evaluate the efficacy of topical nasal IT compared to sublingual IT in AR patients. Patients and Methods: Forty patients with mild or mederate perennial AR were selected to participate on this prospective, one-year follow-up, doubleblind randomized study. They were divided in 2 groups: group I (n=20) was treated with sublingual IT containing mite allergen extracts plus placebo on nasal mucosa and group II (n=20) was treated with topical nasal IT containing mite allergen extracts plus placebo via sublingual. A total of eight evaluations were performed during the follow-up to determine rhinitis severity and medicine consumption, as well as abnormalities of nasal mucosa. IgE and IgG4 antibodies anti-Oermatophagoides pteronyssinus were determined in serum samples of 22 subjects before and after IT. Results: Twenty-five subjects concluded the study (group I, n=l1 and group lI, n=14). There was a significant reduction on rhinitis severity and medicine consumption before and after the treatment in both groups. In addition there was a significant reduction on nasal mucosa abnormalities before and after treatment in group II patients. There were no changes on leveis of IgE or IgG4 antibodies anti-D. pteronyssinus before and after IT in both groups. Conclusion: The efficacy of sublingual and nasal IT was demonstrated in patients with AR, by reducing symptoms and medicine consumption. In addition, sublingual IT also reduced nasal mucosa abnormalities.

Vascular and metabolic response to statin in the mildly hypertensive hypercholesterolemic elderly

INTRODUCTION: Much evidence indicates the importance of the endothelium and hypercholesterolemia in atherosclerosis, as well as the decline in endothelial function with aging. However, it is unclear if treating dyslipidemia in elderly patients improves endothelial function and reduces C-reactive protein levels. OBJECTIVES: To evaluate vasomotor function, lipids and C-reactive protein in mildly hypertensive and hypercholesterolemic elderly patients treated with atorvastatin. METHODS: Forty-seven elderly Brazilian subjects (> 65 years old) with LDL cholesterol (LDL-c) > 130 mg/dL were randomly assigned, in a double-blinded manner, to receive either placebo (n = 23) or 20 mg/day of atorvastatin (n = 24) for 4 weeks. Exclusion criteria included diabetes, serious hypertension, obesity, steroid use, hormone replacement, and statin use within the previous six months. All patients underwent clinical examinations, laboratory tests (glucose, lipids, liver enzymes, creatine phosphokinase and high sensitivity C-reactive protein) and assessment of vasomotor function by high-resolution ultrasound examination of the brachial artery (flow-mediated dilation and sublingual nitrate), both before and after treatment. RESULTS: The patients were 65 to 91 years old; there was no significant difference between basal flow-mediated dilation of placebo (7.3 ± 6.1 percent) and atorvastatin (4.5 ± 5.1 percent; p = 0.20). The same was observed after treatment (6.6 ± 6.2 vs. 5.0 ± 5.6; p = 0.55). The initial nitrate dilatation (8.1 ± 5.4 percent vs. 10.8 ± 7.5 percent; p = 0.24) and that after 4 week treatment (7.1 ± 4.7 percent vs. 8.6 ± 5.0 percent; p = 0.37) were similar. Atorvastatin produced a reduction of 20 percent of the C-reactive protein and 42 percent in the LDL-c; however, there were no changes in the flow-mediated dilation. CONCLUSIONS: Atorvastatin produced a significant change of lipids and C-reactive protein; however, there were no changes in vasomotor ...

Urticária e angioedema: avaliaçäo de 793 casos / Urtcaria and angioedema: an evaluation of 793 cases

Introduçäo: Urticária (U) e/ou angioedema (AE) säo freqüentes na prática médica, porém poucos dados estäo disponíveis quanto à freqüência e etiologia destas doenças no Brasil. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo avaliar a freqüência de formas de U e/ou AE na cidade de Salvador-BA. Métodos: Tratou-se de um estudo de prevalência, com revisäo de prontuários e obtençäo de dados sobre idade, sexo, estado civil, antecedentes pessoais e familiares, tempo de evoluçäo , características clínicas e hipótese diagnóstica, que foram submetidas à análise estatística. Resultados: U e/ou AE foi observada em 18,6 por cento (793/4273) da amostra, sendo 69,1 por cento do sexo feminino: a idade mediana foi de 29 anos. Formas crônicas foram mais freqüêntes (68,9 por cento) e houve um predomínio de lesöes de U (67,3 por cento). U e/ou AE por estímulos físicos (40,6 por cento), drogas (23 por cento) e formas idiopáticas (20,7 por cento) foram as mais observadas. Adicionalmente, foram observads associaçöes significativas entre U e/ou AE físicos e idiopáticos (p=0,001), entre U e/ou AE físicos e doenças de tireóide (p=0,05), entre U e/ou AE idiopáticos e doenças de tireóide (p=0,001), entre antecedentes pessoais de atopia e urticária (p=0,009) e entre história pregressa de U e/ou AE e história atual de U (p=0,01). Conclusäo: Os dados obtidos säo coerentes com diversos estudos internacionais, no que diz respeito a acometimento do sexo feminino, faixa etária e freqüência de formas crónicas. Deve-se ressaltar neste estudo o baixo percentual de formas idiopáticas e a forte associaçäo de doenças de tireóide com U e/ou AE idiopático ou por estímulos físicos.