Necrose da pequena curvatura gastrica apos vagotomia gastrica proximal por traumatismo da parede gastrica. Estudo experimental em caes. / Necrosis of lesser gastric curvature after proximal gastric vagotomy by traumatic lesion of the gastric wall. Experimental study in dogs

Com o objetivo de estudar a necrose isquemica da pequena curvatura gastrica, apos vagotomia gastrica proximal (VGP), foram operados 36 caes distribuidos por sorteio em dois grupos experimentais: Grupo 1 VGP e Grupo 2 - VGP e traumatismo da parede gastrica. Este tipo de traumatismo foi realizado atraves de uma ligadura, englobando a parede gastrica, com fio de algodao no. 10. Pelos resultados obtidos verificamos que a desvascularizacao determinada pelas ligaduras dos pediculos vasculonervosos, na tecnica de VGP, conserva a irrigacao necessaria a nutricao e manutencao dos tecidos da pequena curvatura gastrica. As ligaduras englobando a parede gastrica podem determinar desde necrose parcial ou total, com perfuracao e peritonite, ate lesoes semelhantes a ulcera cronica. Nos casos de necrose parcial da parede gastrica podem ocorrer tambem lesoes da mucosa gastrica tais como: exulceracao, sufusao hemorragica e convergencia de pregas da mucosa para o local de traumatismo

Atitude dos cirurgioes em relacao a anastomose tubaria - um estudo experimental em coelhas. / The attitude of surgeons toward tubal anastomosis: an experimental study in rabbits

Dois procedimentos, para anastomose tubaria termino-terminal, foram pesquisados na coelha com utilizacao de tecnica microcirurgica. As operacoes em plano unico, sero-seroso e em dois planos, muscular e seroso foram comparadas funcionalmente e histologicamente.As duas alternativas mostraram resultados equivalentes. Este fato poderia indicar que uma tecnica simplificada seria adequada para a anastomose na mulher

Anastomose tubaria experimental pela tecnica microcirurgica: fio de nailon e de acido poliglicolico. / Experimental microsurgical tubal anastomosis: nylon and polyglycolic acid sutures

Neste estudo experimental em coelhas, realizamos anastomose tubaria em dois planos, muscular e seroso utilizando tecnica microcirurgica, comparando dois fios de sutura (nailon e acido poliglicolico). Foi nosso objetivo estudar as anastomoses do ponto de vista morfologico e funcional. Os 28 animais foram distribuidos, por sorteio em oito grupos, dependendo do fio utilizado e do tempo (7, 14, 21 e 40 dias) transcorrido para a avaliacao pos-operatoria.Pelos resultados obtidos, verificamos que os dois fios mostraram-se equivalentes, tanto pela analise morfologica como pela funcional. O fio de nailon possui caracteristicas que favorecem o seu uso em cirurgia experimental; no entanto, para a utilizacao clinica, a escolha vai depender de outros fatores como experiencia previa, custo e facilidade de fornecimento

Irrigacao da pequena curvatura apos vagotomia gastrica proximal.Avaliacao pelo metodo da fluoresceina e estudo histopatologico. / Irrigation of the lesser curvature after proximal gastric vagotomy. Evaluation by fluorescein method and histophatological study

A irrigacao da pequena curvatura apos vagotomia gastrica proximal (VGP) foi estudada em 77 caes, distribuidos por sorteio em quatro grupos experimentais: Grupo 1controle; Grupo 2 - VGP; Grupo 3 - VGP e esplenectomia e Grupo 4 - VGP e traumatismo da parede gastrica. Estes animais foram estudados imediatamente apos a cirurgia, no 3o. e 7o. dia de pos-operatorio. A desvascularizacao da pequena curvatura, na VGP, conserva a irrigacao necessaria a nutricao das camadas gastricas e quando associada a esplenectomia diminui a irrigacao do fundo gastrico, conservando no entanto suprimento sanguineo para nutricao das areas desvascularizadas. O traumatismo da pequena curvatura, ao se englobar parte das camadas da parede gastrica em uma ligadura, e responsavel por necrose isquemica, a qual atinge areas maior que a englobada pela ligadura. Esta area isquemica pode evoluir para perfuracao ou para ulcera. O metodo da fluorescencia pode auxiliar na localizacao e extensao de areas isquemicas podendo ser util na avaliacao intra-operatoria, apos VGP, na clinica

Estenoses esofagicas congenitas. Consideracoes praticas. / Congenital esophageal stenosis. Practical considerations.

A estenose esofagica congenita constitui-se numa das afeccoes mais raras desse orgao, podendo sua etiologia ser congenita ou adquirida.Os autores se reportam a dois pacientes portadores de estenose esofagica ambos com queixa de disfagia intensa para solidos e pastosos, cujo inicio coincidiu com a introducao de alimentacao solida aos dois e tres anos de idade, respectivamente Sao apresentados os aspectos clinicos, radiologicos, endoscopicos, manometricos e pHmetricos dos pacientes.O tratamento instituido foi o conservador, atraves de dilatacoes realizadas com olivas metalicas de Eder Puestow e sondas de Hurst, havendo remissao total da disfagia e ganho de peso apos seguimento de dez e cinco meses, respectivamente.}

Estudo clinico prospectivo entre suturas continuas, em plano unico e em dois planos, em gastrojejunoanastomoses. / Prospective clinical study of continuous sutures, single-layer and two-layer in gastrojejunoanastomosis

Com o objetivo de avaliar clinicamente, na gastrojejunoanastomose, a sutura continua em plano unico, extramucosa, sem hemostasia previa, foram operados 18 pacientes, comparando-se sua evolucao clinica com outros 15 casos com sutura em 2 planos, apos gastrectomia parcial pela tecnica de Billroth II. O estudo comparativo mostrou vantagens no grupo em que se utilizou a sutura em plano unico, pois, alem do tempo de realizacao da sutura poder ser reduzido permitiu alimentacao mais precoce, sendo tecnicamente viavel, por nao ser sede de deiscencia ou hemorragia

Irrigacao da pequena curvatura gastrica no cao apos vagotomia gastrica proximal.Avaliacao pela arteriografia pos-morte e pelo estudo das alteracoes histopatologicas. / Irrigation of the lesser gastric curvature in dogs after proximal gastric vagotomy. Evaluation by post-morten arteriography and by the study of histopathologic changes

Com o objetivo de estudar a irrigacao da pequena curvatura gastrica apos vagotomia gastrica proximal, realizou-se arteriografia pos-morte e exame anatomo-patologico em 26 caes, imediatamente apos o termino da cirurgia, no 3o e 7o dia de pos-operatorio. Pelos resultados obtidos concluimos que a desvascularizacao determinada pela vagotomia conserve a irrigacao necessaria a nutricao da parede gastrica. Isto e realizado atraves de amplas anastomoses com os vasos das paredes anterior e posterior da pequena curvatura, nao se observando diferencas quanto a concentracao vascular da pequena curvatura entre estomagos nao operados e vagotomizados. Deste estudo experimental conclui-se que a necrose isquemica da pequena curvatura apos vagotomia gastrica proximal, relatada na clinica, possa ocorrer em consequencia de traumatismo inadvertido da parede gastrica, durante a ligadura dos pediculos vasculo nervosos

Sutura continua em plano unico, extramucosa, sem hemostasia previa, em gastrojejunoanastomose, no cao. / Continuous suture in a single layer, extramucous, without previous hemostasis, in gastrojejunoanastomosis, in dogs

Os autores realizaram, em 30 caes, gastrectomia subtotal, com reconstrucao do transito a Billroth II, utilizando sutura continua em plano unico, extramucosa, sem hemostasia previa ou complementar. Os caes foram distribuidos em 3 grupos. Em cada grupo foram utilizados, para a realizacao da anastomose, fio de nailon monofilamentar, categute cromado ou acido poliglicolico. Pelos resultados obtidos, verificaram que a sutura e hemostatica, nao sendo sede de deiscencias, apresentando boa evolucao cicatricial e coaptacao anatomica das bordas anastomosadas. Concluem tambem que o comprimento da alca jejunal a ser anastomosada deve ser 1,5 cm maior que a largura do estomago e deve ser obedecida a mesma direcao de penetracao da agulha durante a realizacao da anastomose. Dos fios utilizados, o de acido poliglicolico e de mais facil manuseio, e o que apresenta menor reacao inflamatoria e o de nailon monofilamentar