Casos de HIV/AIDS durante uma década em uma cidade na região metropolitana de Porto Alegre (RS) / Cases of HIV/AIDS during a decade in a municipality in the metropolitan region of Porto Alegre, state of Rio Grande do Sul

Identificar as prevalências de HIV/AIDS em uma cidade da região metropolitana de Porto Alegre (RS) e descrever características dos indivíduos infectados. Estudo descritivo em Sapucaia do Sul com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) de 2009 a 2018. Foram incluídas notificações de indivíduos com idade igual ou superior a 13 anos, e excluídas aquelas com preenchimento inadequado e gestantes. Tendência temporal dos casos de HIV/AIDS foi apresentada por frequência absoluta e características sociodemográficas por frequências absoluta e relativa. Foram notificados 832 casos de HIV/AIDS no município, dos quais 43,4% correspondentes à AIDS. Durante o período avaliado, a notificação de HIV aumentou 4.000%, e a de AIDS, 230%, com predominância no sexo masculino, adultos jovens, brancos e com ensino fundamental incompleto. Os resultados são relevantes no âmbito da saúde coletiva, pois contribuem para nortear e fortalecer estratégias de combate e controle da doença.

To identify HIV/AIDS prevalences in a city from the metropolitan region of Porto Alegre (RS) and describe the infected individuals' characteristics. Descriptive study in Sapucaia do Sul with data from Notifiable Diseases Information System between 2009 and 2018. Notifications from individuals aged 13 years and over were included, and observations with inadequate completion and pregnant women were excluded. Temporal trend from HIV/AIDS cases was presented through absolute frequency and sociodemographic characteristics through absolute and relative frequencies.832 cases of HIV/AIDS cases were reported in the city and 43.4% of which corresponded to AIDS. During the evaluated period, an increase of 4.000% in the notification of HIV, and of 230% of AIDS was identified, with a predominance of males, young adults, white, and with incomplete primary education. These results are extremely relevant in the public health field as they can help to guide and strengthen strategies to combat and control the disease.

O que mudou entre os períodos de pico e de platô durante a primeira onda do SARS-CoV-2? Estudo multicêntrico português em unidades de cuidados intensivos / What changed between the peak and plateau periods of the first COVID-19 pandemic wave? A multicentric Portuguese cohort study in intensive care

RESUMO Objetivo: Analisar e comparar as características de pacientes críticos com a COVID-19, a abordagem clínica e os resultados entre os períodos de pico e de platô na primeira onda pandêmica em Portugal. Métodos: Este foi um estudo de coorte multicêntrico ambispectivo, que incluiu pacientes consecutivos com a forma grave da COVID-19 entre março e agosto de 2020 de 16 unidades de terapia intensiva portuguesas. Definiram-se as semanas 10 - 16 e 17 - 34 como os períodos de pico e platô. Resultados: Incluíram-se 541 pacientes adultos com mediana de idade de 65 [57 - 74] anos, a maioria do sexo masculino (71,2%). Não houve diferenças significativas na mediana de idade (p = 0,3), no Simplified Acute Physiology Score II (40 versus 39; p = 0,8), na pressão parcial de oxigênio/fração inspirada de oxigênio (139 versus 136; p = 0,6), na terapia com antibióticos na admissão (57% versus 64%; p = 0,2) ou na mortalidade aos 28 dias (24,4% versus 22,8%; p = 0,7) entre o período de pico e platô. Durante o período de pico, os pacientes tiveram menos comorbidades (1 [0 - 3] versus 2 [0 - 5]; p = 0,002); fizeram mais uso de vasopressores (47% versus 36%; p < 0,001) e ventilação mecânica invasiva na admissão (58,1% versus 49,2%; p < 0,001), e tiveram mais prescrição de hidroxicloroquina (59% versus 10%; p < 0,001), lopinavir/ritonavir (41% versus 10%; p < 0,001) e posição prona (45% versus 36%; p = 0,04). Entretanto, durante o platô, observou-se maior uso de cânulas nasais de alto fluxo (5% versus 16%; p < 0,001) na admissão, remdesivir (0,3% versus 15%; p < 0,001) e corticosteroides (29% versus 52%; p < 0,001), além de menor tempo de internação na unidade de terapia intensiva (12 versus 8 dias; p < 0,001). Conclusão: Houve mudanças significativas nas comorbidades dos pacientes, nos tratamentos da unidade de terapia intensiva e no tempo de internação entre os períodos de pico e platô na primeira onda da COVID-19.

ABSTRACT Objective: To analyze and compare COVID-19 patient characteristics, clinical management and outcomes between the peak and plateau periods of the first pandemic wave in Portugal. Methods: This was a multicentric ambispective cohort study including consecutive severe COVID-19 patients between March and August 2020 from 16 Portuguese intensive care units. The peak and plateau periods, respectively, weeks 10 - 16 and 17 - 34, were defined. Results: Five hundred forty-one adult patients with a median age of 65 [57 - 74] years, mostly male (71.2%), were included. There were no significant differences in median age (p = 0.3), Simplified Acute Physiology Score II (40 versus 39; p = 0.8), partial arterial oxygen pressure/fraction of inspired oxygen ratio (139 versus 136; p = 0.6), antibiotic therapy (57% versus 64%; p = 0.2) at admission, or 28-day mortality (24.4% versus 22.8%; p = 0.7) between the peak and plateau periods. During the peak period, patients had fewer comorbidities (1 [0 - 3] versus 2 [0 - 5]; p = 0.002) and presented a higher use of vasopressors (47% versus 36%; p < 0.001) and invasive mechanical ventilation (58.1 versus 49.2%; p < 0.001) at admission, prone positioning (45% versus 36%; p = 0.04), and hydroxychloroquine (59% versus 10%; p < 0.001) and lopinavir/ritonavir (41% versus 10%; p < 0.001) prescriptions. However, a greater use of high-flow nasal cannulas (5% versus 16%, p < 0.001) on admission, remdesivir (0.3% versus 15%; p < 0.001) and corticosteroid (29% versus 52%, p < 0.001) therapy, and a shorter ICU length of stay (12 days versus 8, p < 0.001) were observed during the plateau. Conclusion: There were significant changes in patient comorbidities, intensive care unit therapies and length of stay between the peak and plateau periods of the first COVID-19 wave.

Atualização das recomendações da Sociedade Portuguesa de Cuidados Intensivos e do Grupo de Infeção e Sépsis para a abordagem da COVID-19 em Medicina Intensiva / Update of the recommendations of the Sociedade Portuguesa de Cuidados Intensivos and the Infection and Sepsis Group for the approach to COVID-19 in Intensive Care Medicine

RESUMO Introdução: A Sociedade Portuguesa de Cuidados Intensivos e o Grupo de Infeção e Sépsis emitiram previamente recomendações visando à organização dos serviços de saúde e ao manejo dos doentes críticos com COVID-19. Em virtude da evolução do conhecimento, o painel de peritos voltou a se organizar para rever a atual evidência e emitir recomendações atualizadas. Métodos: Foi reunido um painel nacional de peritos que declararam não ter conflitos de interesse para o desenvolvimento das recomendações. Foram desenvolvidas perguntas operacionais conforme a metodologia PICO, e foi conduzida uma revisão sistemática rápida por meio da consulta de diferentes fontes bibliográficas. O painel determinou a direção e a força das recomendações com a utilização de duas rodadas de um método Delphi, conduzido seguindo princípios do sistema GRADE. Uma recomendação forte recebeu a redação "recomenda-se", e uma recomendação fraca foi redigida como "sugere-se". Resultados: Foram emitidas 48 recomendações e 30 sugestões abrangendo os seguintes tópicos: diagnóstico de infecção por SARS-CoV-2, coinfecção e superinfecção; critérios de admissão, cura e suspensão de isolamento; organização dos serviços; Equipamentos de Proteção Individual; terapêuticas de suporte respiratório e outras e terapêuticas específicas (antivirais, imunomodeladores e anticoagulação). Conclusão: Essas recomendações, especificamente orientadas para a realidade portuguesa, mas que podem se aplicar também aos Países Africanos de Língua Oficial Portuguesa e ao Timor-Leste, visam apoiar os profissionais de saúde no manejo de doentes críticos com COVID-19. Pretende-se que sejam constantemente revistas, de modo a refletir o avanço de nossa compreensão e o da terapêutica dessa patologia.

ABSTRACT Introduction: The Sociedade Portuguesa de Cuidados Intensivos and the Infection and Sepsis Group have previously issued health service and management recommendations for critically ill patients with COVID-19. Due to the evolution of knowledge, the panel of experts was again convened to review the current evidence and issue updated recommendations. Methods: A national panel of experts who declared that they had no conflicts of interest regarding the development of the recommendations was assembled. Operational questions were developed based on the PICO methodology, and a rapid systematic review was conducted by consulting different bibliographic sources. The panel determined the direction and strength of the recommendations using two Delphi rounds, conducted in accordance with the principles of the GRADE system. A strong recommendation received the wording "is recommended", and a weak recommendation was written as "is suggested." Results: A total of 48 recommendations and 30 suggestions were issued, covering the following topics: diagnosis of SARS-CoV-2 infection, coinfection and superinfection; criteria for admission, cure and suspension of isolation; organization of services; personal protective equipment; and respiratory support and other specific therapies (antivirals, immunomodulators and anticoagulation). Conclusion: These recommendations, specifically oriented to the Portuguese reality but that may also apply to Portuguese-speaking African countries and East Timor, aim to support health professionals in the management of critically ill patients with COVID-19. They will be continuously reviewed to reflect the progress of our understanding and the treatment of this pathology.

Recomendações da Sociedade Portuguesa de Cuidados Intensivos e Grupo de Infeção e Sépsis para a abordagem do COVID-19 em medicina intensiva / Recommendations from the Sociedade Portuguesa de Cuidados Intensivos and Infection & Sepsis Group for intensive care approach to COVID-19

RESUMO A atual epidemia de COVID-19 foi declarada em 31 de dezembro de 2019 no mercado de frutos do mar da cidade de Wuhan, com rápida disseminação na China e, posteriormente, envolvendo múltiplos países (como maior expressão na Coreia do Sul, Japão, Itália e Irã) incluindo, desde 1º de março, Portugal. A maioria dos doentes infetados apresenta doença ligeira sem necessidade de hospitalização. Dentre os internados, de 6% a 10% necessitam de cuidados intensivos. As presentes recomendações visam facilitar a organização dos serviços de medicina intensiva para a resposta ao COVID-19, proporcionado os melhores cuidados aos doentes e protegendo os profissionais de saúde.

ABSTRACT Current COVID-19 epidemics was declared on December 31, 2019 at the Wuhan city seafood market, rapidly spreading throughout China, and later reaching several countries (mainly South Korea, Japan, Italy and Iran) and, since March 1, reaching Portugal. Most of the infected patients present with mild symptoms, not requiring hospitalization. Among those admitted to the hospital, 6% to 10% require admission to the intensive care unit. These recommendations are aimed to support the organization of intensive care services to respond COVID-19, providing optimized care to the patient and protection for healthcare professionals.

Diretrizes da Sociedade Portuguesa de Cuidados Intensivos para profilaxia da úlcera de estresse na unidade de terapia intensiva / Sociedade Portuguesa de Cuidados Intensivos guidelines for stress ulcer prophylaxis in the intensive care unit

RESUMO O paciente crítico corre risco de desenvolver úlceras de estresse do trato gastrintestinal. Antiácidos e antiulcerosos de diferentes classes são frequentemente prescritos para reduzir a incidência de hemorragia gastrintestinal clinicamente significativa associada à úlcera de estresse. No entanto, o uso indiscriminado deste tipo de profilaxia em todos os pacientes admitidos a unidades de terapia intensiva não só não se justifica, como tem potenciais efeitos adversos e implicações de custo. As presentes diretrizes da Sociedade Portuguesa de Cuidados Intensivos resume a evidência atual e fornece seis afirmações clínicas e um algoritmo com o objetivo de fornecer uma política padronizada para prescrição de profilaxia da úlcera estresse em unidades de terapia intensiva.

ABSTRACT Critically ill patients are at risk of developing stress ulcers in the upper digestive tract. Agents that suppress gastric acid are commonly prescribed to reduce the incidence of clinically important stress ulcer-related gastrointestinal bleeding. However, the indiscriminate use of stress ulcer prophylaxis in all patients admitted to the intensive care unit is not warranted and can have potential adverse clinical effects and cost implications. The present guidelines from the Sociedade Portuguesa de Cuidados Intensivos summarizes the current evidence and gives six clinical statements and an algorithm aiming to provide a standardized prescribing policy for the use of stress ulcer prophylaxis in the intensive care unit.

Changes in body composition after 6 months of training in pubertal swimmers / Cambios en la composición corporal después de 6 meses de entrenamiento en nadadores púberes

This study assessed the differences in body composition after 6 months of training in pubertal boys and girl swimmers and in pubertal boys and girls without sport practice. The swimming group was composed of 20 pubertal swimmers: 10 boys (SB) (age: 13.5±1.5 years; Tanner stage: 3.6±0.5) and 10 girls (SG) (age: 11.3±0.7 years; Tanner stage: 3.4±0.5), with an average training experience of 4±1.3 and 3±0.5 years, respectively. The control group was composed of 20 pubertal participants without sport practice: 10 boys (CB) (age: 13.6±1.2 years; Tanner stage: 3.5±0.5) and 10 girls (CG) (age: 11.2±0.8 years; Tanner stage: 3.5±0.5). The following anthropometric measurements were carried out in two assessment periods (pre- and post-test): height, weight and skinfold thickness (biceps, triceps, subscapular and suprailiac). The sum of 4 skinfolds allowed calculating the percentage of fat mass according to sex and maturational status equations. The Pared-Samples T test was used to analyze the differences between the two assessment periods (pre- and post-test). Between the pre- and post-test, the percentage of fat mass was significantly lower in SB (p= 0.014) and SG (p= 0.016), and significantly higher in CG (p= 0.007). In conclusion, a decrease in the percentage of fat mass was observed in pubertal boys and girls swimmers after 6 months of training compared with the control group, and those results seem to be associated with the swimming training, specifically the high training volume.

Este estudio evaluó las diferencias en la composición corporal después de 6 meses de entrenamiento en niños y niñas púberes nadadores y en los niños y niñas púberes sin la práctica del deporte. El grupo de natación fue compuesta por 20 nadadores púberes: 10 niños (SB) (edad: 13,5±1,5 años; Tanner etapa: 3,6±0,5) y 10 niñas (SG) (edad: 11,3±0,7 años; estadio de Tanner: 3,4 ± 0,5), con una media de experiencia de entrenamiento de 4±1,3 y 3±0,5 años, respectivamente. El grupo de control estaba compuesto por 20 participantes púberes sin la práctica del deporte: 10 niños (CB) (edad: 13,6±1,2 años; Tanner etapa: 3,5±0,5) y 10 niñas (CG) (edad: 11,2±0,8 años; etapa Tanner: 3,5±0,5). Las siguientes mediciones antropométricas se realizaron en dos períodos de evaluación (pre y post-prueba): altura, peso y pliegues cutáneos (bíceps, tríceps, subescapular y suprailíaco). La suma de 4 pliegues cutáneos permitió calcular el porcentaje de masa grasa según las ecuaciones apropiado al estado de maduración e sexo. Se utilizó la técnica estadística T para muestras pareadas para analizar las diferencias entre los dos períodos de evaluación (pre y post- prueba). Entre la pre y post- prueba, el porcentaje de masa grasa fue significativamente menor en el SB (p= 0,014) y SG (p= M0,016), y significativamente mayor en CG (p= 0,007). En conclusión, se observó una disminución en el porcentaje de masa grasa en los niños y niñas púberes nadadores después de 6 meses de entrenamiento en comparación con el grupo control, y esos resultados parecen estar asociados con el entrenamiento de natación, en especial el alto volumen de entrenamiento.

Ocorrência dos principais agentes bacterianos e parasitários em fezes diarreicas de bezerros búfalos nos estados de São Paulo e Paraná / Occurrence of the main bacterial and parasite agents on diarrhetic feces of buffalo calves in the states of São Paulo and Paraná

A população de bubalinos estimada no Brasil é de aproximadamente 3 milhões de animais, encontrando-se distribuídos em todos os Estados brasileiros, com crescimento médio anual de 12%. Apesar disso, os trabalhos realizados buscando os avanços na bubalinocultura são escassos. Em função da complexidade etiológica da diarreia em bubalinos e da falta de informações recentes nesta área, o presente estudo teve como objetivo avaliar a ocorrência dos principais agentes bacterianos e parasitários envolvidos na diarreia de bezerros búfalos lactentes, de explorações leiteiras semi-intensivas e intensivas em regiões dos estados de São Paulo e Paraná. De março de 2010 a junho de 2011, foram colhidas 53 amostras para exame coproparasitológico e 46 amostras para o exame bacteriológico de animais com quadro de diarreia nos municípios paulistas de São João da Boa Vista, Dourado, Pirassununga, Registro, Pariquera Açu, Pilar do Sul e uma propriedade no estado do Paraná, município de Santana do Itararé. No exame parasitológico, 45,28% (24) foram positivos para Eimeria spp., 26,42% (14) para Strongyloidea e 1,88 (1) para Toxocara vitulorum. No exame bacteriológico, 97,83%, (45) das amostras foram positivas para E. coli, contudo, somente duas foram consideradas patogênicas (E. coli STEC). Em uma amostra (2,17%) isolou-se Klebsiella pneumoniae; já a presença de Salmonella spp. não foi constatada. Para o presente estudo, a presença de endoparasitas foi bastante relevante, principalmente os casos Eimeria spp., sendo a higiene das instalações e falhas de manejo fatores importantes na ocorrência de diarreia em bezerros búfalos no estado de São Paulo.(AU)

There are about 3 million buffalos in Brazil, spread through all of the Brazilian states; with mean annual growth of 12%. In spite of that, to the best of our knowledge few studies looking for advances in the industry have been done. Due to the etiological complexity of buffalo diarrhea and the lack of information in this area, this aimed at developing a clinical evaluation on the causes of buffalo calves bacterial and parasitical diarrhea in dairy farms of the states of São Paulo and Paraná. The survey was done in farms located in the cities of São João da Boa Vista, Dourado, Pirassununga, Registro, Pariquera Açu, Pilar do Sul (SP), and Santana do Itararé (PR). From March, 2010, to June, 2011, 53 diarrhea samples were collected and screened for endoparasite and bacteria; 45.28% (24) were positive for Eimeria spp.; 26.42% (14) had Strongyloidea; and 1.88% (1) had Toxocara vitulorum. In the bacteriological test, 97.83% (45) had E. coli, but only two were considered pathogenic (E. coli STEC); 2.17% had Klebsiella pneumonia and none presented Salmonella spp. In this study, the mainly causative agent of buffalo diarrhea was Eimeria spp., and the poor hygiene in installations and breeding failure are important factors on this diarrhea occurrence.(AU)

Estudo comparativo das propriedades de conexões implante-abutment do tipo hexágono externo e Cone-Morse / Comparative study of external hexagon and Morse Taper implant-abutment connections properties

Este trabalho propõe-se a apresentar, por meio de uma revisão da literatura, um estudo comparativo das propriedades mecânicas, biológicas e estéticas dos sistemas de implante com conexão implante-abutment do tipo Cone-Morse em relação aos sistemas com conexão hexagonal externa. A conexão tipo Cone-Morse apresenta algumas vantagens como maior resistência mecânica, melhor distribuição e transmissão da força ao longo do implante para o tecido ósseo, redução do gap com diminuição da possibilidade de invasão bacteriana na interface implante intermediário e redução do afrouxamento de parafusos. Em contrapartida, a conexão hexagonal externa apresenta mais soluções protéticas, custo relativamente mais baixo e maior domínio da técnica por parte dos profissionais.

Trauma abdominal: estudo das lesões mais frequentes do sistema digestório e suas causas / Abdominal trauma: study of the most frequent wounds of digestive system and its causes

RACIONAL: O trauma abdominal é o sofrimento resultante de uma ação súbita e violenta por diversos agentes. Sua incidência vem aumentando e a gravidade é determinada pela lesão de estruturas vitais do abdome e pela associação com outras lesões. OBJETIVO: Identificar as causas do trauma abdominal, relacionar as vísceras digestivas mais atingidas, a existência de lesões em outras regiões e as suas relações com sexo e faixa etária. MÉTODO: Foram selecionados 34 pacientes do Sistema Único de Saúde com diagnóstico de trauma abdominal, atendidos no período de janeiro de 2005 a setembro de 2005 no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba. A coleta dos dados foi realizada com o auxílio de um protocolo previamente elaborado. RESULTADOS: Constatou-se que 91 por cento das vítimas eram do sexo masculino. A faixa etária mais atingida foi a terceira década. Quanto à classificação dos traumatismos, 58,82 por cento apresentaram ferimentos abertos e 41,18 por cento contusões. As quedas foram responsáveis por 44 por cento das contusões, seguidas por acidentes automobilísticos com 35 por cento. As origens mais comuns dos ferimentos abertos foram aquelas provocadas por armas de fogo em 56 por cento e as por armas brancas em 44 por cento dos casos. Ocorreu lesão no intestino delgado em 31 por cento dos ferimentos abertos, seguido de lesão hepática, cólon e rim, cada uma com 23 por cento. Nas contusões, 60 por cento dos pacientes sofreram ferimentos esplênicos. O tórax foi a região mais associada ao trauma abdominal (31 por cento). CONCLUSÃO: As principais causas de trauma abdominal foram ferimentos por arma de fogo (trauma aberto) e quedas (trauma fechado). As vísceras mais atingidas foram as parenquimatosas (baço e fígado) no trauma fechado e lesão de intestinos, fígado e rins no trauma aberto. A maioria dos pacientes era do sexo masculino com predomínio da terceira década.

BACKGROUND: Abdominal trauma is the distress resulting from a sudden and violent action effected by various agents. Its incidence has been increasing, and severity is determined by injury to vital structures in the abdomen and associated injuries. AIM: To identify the causes of abdominal trauma, the most frequently injured digestive viscera, the presence of injuries in other anatomic regions and the relationship of abdominal trauma to sex and age group. METHOD: Thirty-four patients from the Sistema Único de Saúde [the public healthcare system] were selected, all diagnosed with abdominal trauma and seen from January 2005 through September 2005 at the Hospital Universitário Evangélico de Curitiba. Data collection was performed with the aid of a previously formulated protocol. RESULTS: It was found that 91 percent of the victims were males. The most affected age group was in its third decade of life. Regarding the classification of traumatic injuries, 58.82 percent presented with open trauma wounds and 41.18 percent with contusions. Falls accounted for 44 percent of contusions, followed by traffic accidents with 35 percent. The most common open wounds were caused by firearms in 56 percent of cases and by knives in 44 percent. Small intestine injury occurred in 31 percent of the open wounds, followed by liver, colon and kidney injury, with 23 percent each. In contusions, 60 percent of the patients sustained spleen injuries. The thorax was the region most frequently associated with abdominal trauma (31 percent). CONCLUSION: The leading causes of abdominal trauma were gunshot wounds (penetrating trauma) and falls (blunt trauma). The most frequently injured viscera in blunt trauma were the parenchymatous ones (spleen and liver), and intestines, liver and kidneys in penetrating trauma. Most patients were males, predominantly in their third decade of life.

Alteração de enzimas hepáticas em trabalhadores de refinaria de petróleo / Liver enzyme abnormalities among oil refinery workers

OBJETIVO: A exposição ocupacional típica de uma refinaria de petróleo pode alterar a função hepática de seus trabalhadores. Assim, o objetivo do estudo foi identificar fatores de risco de alterações em enzimas hepáticas em trabalhadores de uma refinaria de petróleo. MÉTODOS: Os trabalhadores de uma refinaria de petróleo, localizada em São Francisco do Conde, Estado da Bahia, eram submetidos a exames periódicos anuais de 1982 a1998. O estudo caso-controle investigou todos os 150 casos de indivíduos com alteração simultânea de gama-glutamil transferase e de alanino amino transferase, de pelo menos 10 por cento acima do valor de referência. Como controles, foram selecionados 150 indivíduos sem quaisquer alterações de enzimas hepáticas ou de bilirrubinas, desde a sua admissão. Foram calculadas as razões de chance e respectivos intervalos de confiança de 95 por cento a partir de modelos de regressão logística. RESULTADOS: Em todos os setores de produção, o risco de alteração de enzimas hepáticas foi significantemente mais elevado do que no setor administrativo (RC=5,7; IC 95 por cento: 1,7-18,4), estando controlados os efeitos do álcool, obesidade e antecedentes médicos de hepatite. No período 1992-1994 foram registrados 89 casos, 88 deles provieram dos diversos setores da produção. CONCLUSÕES: A exposição ocupacional desempenha papel importante na determinação de alterações de enzimas hepáticas em trabalhadores do refino de petróleo, além dos fatores de risco eminentemente biológicos e/ou comportamentais como obesidade e o consumo de álcool.

Alteracoes hepaticas em trabalhadores de uma Refinaria de Petroleo / Liver alterations among workers from an oil refinery

Este estudo teve como objetivo determinar a prevalencia de alteracoes laboratoriais hepaticas em trabalhadores de uma refinaria de petroleo, em comparacao a de uma populacao de referencia, nao exposta, e descrever fatores associados as variacoes dessa prevalencia. Foram estudadas amostras de 692 trabalhadores na refinaria e de 377 trabalhadores numa populacao de referencia. O tipo de estudo pode ser definido como sendo de prevalencia, com populacao de comparacao externa, composta por funcionarios do escritorio da gerencia administratva, situada em Salvador, Bahia. Num questionario aplicado durante o exame periodico de saude, foram coletadas informacoes sobre idade, sexo, peso, altura, uso de alcool, fumo e drogas, exposicao ocupacional a produtos quimicos e antecedentes medicos de hepatite, ictericia e obesidade. Os resultados obtidos mostraram uma prevalencia de (15,1 por cento) de casos na refinaria e de (3,8 por cento) na populacao de referencia (P<0,00001). Na refinaria as prevalencias dos demais exames laboratoriais, a excecao da Bilirrubina indireta, estavam tambem acima dos padroes de referencia na area exposta. Concluiu-se que: a prevalencia de alteracoes hepaticas foi cerca de quatro vezes mais elevada entre trabalhadores da refinaria; entre os nao usuarios de bebidas alcoolicas a ocorrencia de alteracoes hepaticas foi 8,6 vezes na area exposta, comparada a area nao exposta

Atlas of Chagas disease vectors in the Americas

Habitats of Triatominae bugs are important from an epidemiological point of view. Each species is related to certain environmental conditions, and its significance as a vector for Trypanosoma cruzi is often linked to its proximity to human dwellings or the infestation of houses, corrals, pigeon or chicken coops, woodpiles, and/or other peridomiciliary sites. The authors of this chapter have agreed to provide a general list of references, mostly devoted either to those publications compiling the scattered bibliography or to some specific papers where a single species was studied, giving compiled bibliography added to the original research. Despite this bibliographical condensation, the list is long enough to provide a general idea about some basic references to each species

Atlas of Chagas disease vectors in the Americas

Authors have studied most of the known species of Triatominae with Scanning Electron Microscopy (SEM) JEOL and HITACHI S-500. They were able to photograph structures in these bugs belonging to the 5 known tribes. 12 of the 14 genera existing on the American Continent and Caribbean Islands, and 98 of the 111 recognized species of the subfamily. It was not possible to study either Bolbodera or Parabelminus with SEM

Educaçäo, saúde e liberdade: tríade para o desenvolvimento / Education, health and liberty: three points for development

Analisa as questöes da educaçäo e da saúde no Brasil sob o ponto de vista do funcionamento da sociedade brasileira e da política de desenvolvimento econômico do país (CAC)

Poluiçäo por cádmio de lesäo renal em habitantes de Santo Amaro da purificaçäo, Bahia / Pollution due to cadmium and renal injury in inhabitants of Santo Amaro da Purificaçäo, Bahia

Uma fundiçäo primária de chumbo que vem funcionando na Cidade de Santo Amaro da Purificaçäo desde 1960, poluiu a bacia do rio Subaé com pelo menos 400 toneladas de cádmio. Foram revistos os estudos sobre níveis de cádmio em águas, sendimentos e fauna no rio Subaé, em amostras de verduras locais e em populaçöes humanas da área. A hipótese de que a exposiçäo dos habitantes locais aos altos níveis ambientais de cádmio pudesse causar lesäo renal (proteinúria e glicosúria) foi investigada. Em Santo Amaro, 131 mulheres idosas foram estudadas, bem como 122 indivíduos de uma área de referência. As taxas de prevalência de proteinúria e de glicosúria em mulheres de Santo Amaro foram baixas e semelhantes àquelas observadas na populaçäo da área de referência