Propuesta metodológica para la validación de bases de datos aplicada a las ciencias de la salud

La estadística es uno de los pilares de la ciencia, especialmente para describir y analizar los datos, la que ha progresado exponencialmente en los últimos años. Se le debe entender como un apoyo fundamental para la toma de decisiones en las distintas disciplinas. Los análisis exploratorios son descritos como el primer paso en la estadística, buscando organizar, representar y describir los datos, pero muchas veces este proceso se vuelve complejo, siendo importante realizar una revisión exhaustiva de la matriz de datos. Es objetivo de este manuscrito describir una propuesta metodológica para la validación de bases de datos aplicada a las ciencias de la salud. Esta metodología consta de seis etapas: cuatro de ellas obligatorias y sucesivas, y las otras dos opcionales. En la literatura médica, estos procedimientos general-mente son pasados por alto; buscamos, en consecuencia, recalcar la importancia de este proceso como previo a los análisis exploratorios.

Statistics is one of the pillars of science, especially to describe and analyze data, it has progressed exponentially in recent years. Being the fundamental support for decision-making in different disciplines. Exploratory analyzes are described as the first step in statistics, seeking to organize, represent and describe the data, but many times this process becomes complex, and it is important to carry out an exhaustive review of the data matrix. The aim of this manuscript was to describe a methodological proposal for databases validation applied to health sciences. This methodology consists of 6 stages, 4 of them compulsory and successive, and the other two, optional. In the literature these procedures are generally overlooked, our purpose is thus to emphasize the importance of this process prior to exploratory analyzes.

Resultados perinatales tras la suplementación de una cohorte de gestantes con vitamina D / Perinatal results after vitamin D supplementation in a pregnant women cohort

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La deficiencia de vitamina D es muy prevalente durante la gestación, siendo cada vez más numerosos los estudios que relacionan esta condición con peores resultados perinatales. El objetivo del presente trabajo es describir los resultados perinatales y el curso del embarazo de una cohorte de gestantes deficitarias en vitamina D durante el primer trimestre del embarazo, suplementándolas con colecalciferol, así como establecer una comparación entre los resultados perinatales de aquellas pacientes con déficit o insuficiencia que lograron niveles normales de vitamina D en el tercer trimestre frente a aquellas que no lo lograron. Como objetivo secundario se describe el curso del embarazo de una cohorte de pacientes que durante el mismo periodo de tiempo del estudio presentaban normovitaminosis al inicio de la gestación. MÉTODOS: La cohorte de 190 pacientes analizada procede de casos consecutivos en la primera consulta de embarazo. Se determinaron los niveles de 25-hidroxivitamina D (25-OH-D) en la analítica del primer trimestre de 190 gestantes diferenciando entre valores normales (>30ng/mL), insuficiencia (30-15 ng/mL) y deficiencia (<15 ng/mL). Las pacientes con insuficiencia se suplementaron con 1000 UI/día de colecalciferol y las pacientes con deficiencia con 2000 UI/día. En el tercer trimestre se determinaron de nuevo los niveles de 25-OH-D en las pacientes suplementadas, suspendiendo la prescripción en caso de haberse normalizado los valores. Se comparan estadísticamente los resultados perinatales entre aquellas pacientes que mejoraron con la suplementación frente a aquellas que no lo hicieron. RESULTADOS: De las 190 pacientes analizadas, un 45% presentaban insuficiencia; un 27,5% deficiencia; y un 27,5% valores normales. De forma global, un 61% de las pacientes suplementadas habían normalizado sus niveles de vitamina D en la analítica del tercer trimestre, suspendiéndose la prescripción. De ese 61% normalizado, un 63% pertenecían al grupo de insuficiencia y un 37% al de deficiencia. Dentro del grupo suplementado con colecalciferol, un 1,4% de las pacientes desarrollaron hipertensión arterial, mientras que un 33% desarrollaron diabetes en el embarazo, de las cuales un 87% la controlaron exclusivamente con dieta y un 13% precisaron insulina. Un 3,6% de las gestaciones cursaron con retraso del crecimiento y la tasa de prematuridad fue igualmente del 3,6%. La tasa de cesáreas fue del 23%, de las cuales un 77% fueron indicadas intraparto y un 23% cesáreas programadas. El peso medio al nacimiento fue 3205g. Dentro del grupo con valores normales de 25-OH-D en el primer trimestre de la gestación, ninguna paciente desarrolló hipertensión arterial, mientras que un 15% presentaron diabetes gestacional controlada con dieta. Un 3,8% de dichas gestaciones cursaron con retrasos del crecimiento y la tasa de prematuridad fue del 1,9%. La tasa de cesáreas fue del 23%, de las cuales un 50% fueron indicadas intraparto y el 50% restante programadas. El peso medio al nacimiento fue de 3280g. En el análisis comparativo de los resultados perinatales entre el grupo de pacientes suplementadas que normalizaron sus cifras de vitamina D y aquellas que no lo hicieron, no se hallan diferencias estadísticamente significativas para ninguno de los parámetros analizados. CONCLUSIONES: La elevada tasa de hipovitaminosis D en la muestra analizada apoya la extensión del cribado y suplementación a todas las embarazadas y no solamente a aquellas con factores de riesgo. Dado que no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los niveles de vitamina D en el tercer trimestre y las variables perinatales estudiadas, podemos concluir que en nuestro estudio la suplementación con vitamina D no se ha comportado como factor protector de eventos obstétricos adversos.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Vitamin D deficiency is highly prevalent during pregnancy, with an increasing number of studies linking this condition with worse perinatal outcomes. The objective of this present work is to describe the perinatal results and the course of pregnancy in a cohort of pregnant women deficient in vitamin D during the first trimester of pregnancy, supplementing them with cholecalciferol, as well as to establish a comparison between perinatal results of those patients with deficiencnieve or insufficiency who achieved normal levels of vitamin D in the third trimester compared to those who did not. As a secondary objective, the course of pregnancy is described in a cohort of patients who presented normal levels at the beginning of gestation during the same period of time of the study. METHODS: The cohort of 190 patients analyzed comes from consecutive cases in the first pregnancy visit. The levels of 25-hydroxyvitamin D (25-OH-D) were determined in the analysis of the first trimester of 190 pregnant women, differentiating between normal values (> 30ng / mL), insufficiency (30-15 ng / mL) and deficiency (<15 ng / mL). Patients with insufficiency were supplemented with 1000 IU/day of cholecalciferol and patients with deficiency with 2000 IU/day. In the third trimester, the 25-OH-D levels were determined again in the supplemented patients, suspending the prescription if the values had normalized. Perinatal outcomes are statistically compared between those patients who improved with supplementation versus those who did not. RESULTS: Of the 190 patients analyzed, 45% had insufficiency; 27.5% deficiency; and 27.5% normal values. Overall, 61% of the supplemented patients had normalized their vitamin D levels in the third trimester analysis, suspending the prescription. Within that 61% normalized, 63% belonged to the insufficiency group and 37% to the deficiency group. In the group supplemented with cholecalciferol, 1.4% of the patients developed arterial hypertension, while 33% developed diabetes in pregnancy, of which 87% controlled it exclusively with diet and 13% required insulin. 3.6% of pregnancies had intrauterine growth restriction and the prematurity rate was also 3.6%. The caesarean section rate was 23%, of which 77% were indicated intrapartum and 23% scheduled caesarean sections. The mean weight at birth was 3205g. Within the group with normal 25-OH-D values in the first trimester of pregnancy, no patient developed hypertension, while 15% had diet-controlled gestational diabetes. 3.8% of these pregnancies had intrauterine growth restriction and the prematurity rate was 1.9%. The cesarean section rate was 23%, of which 50% were indicated intrapartum and the remaining 50% scheduled. The mean weight at birth was 3280g. In the comparative analysis of the perinatal results between the group of supplemented patients who normalized their vitamin D levels and those who did not, no statistically significant differences were found for any of the parameters analyzed. CONCLUSIONS: The high rate of hypovitaminosis D in the analyzed sample supports the extension of screening and supplementation to all pregnant women and not only to those with risk factors. Since no statistically significant differences were observed between vitamin D levels in the third trimester and the perinatal outcomes studied, we can conclude that in our study vitamin D supplementation has not behaved as a protective factor against adverse obstetric events.

Tromboprofilaxis en pacientes médicos y quirúrgicos: resultados de un estudio multicéntrico realizado en hospitales de la Ciudad de México / Thromboprophylaxis in medical and surgical patients: results of a multicenter study in hospitals of Mexico City

Resumen: ANTECEDENTES: la enfermedad tromboembólica venosa es una complicación que puede manifestarse durante o después de la hospitalización. Existen pocos antecedentes en nuestro país que evalúan el comportamiento médico en este tema. OBJETIVO: conocer la prescripción relacionada con el tipo, duración y posibles causas de la omisión de tromboprofilaxis en pacientes hospitalizados. MATERIAL Y MÉTODO: estudio descriptivo, transversal y no probabilístico en el que de septiembre a noviembre de 2016 se evaluaron médicos de Medicina Interna, Cirugía General, Terapia Intensiva y Urgencias. Se recolectaron datos por cuestionario y presentación de resultados a través de estadística descriptiva. También se evaluó la duración de la prescripción y la dosis administrada. RESULTADOS: se encuestaron 556 médicos adscritos, 14 jefes de servicio y 234 residentes total: 804 de siete hospitales de la Ciudad de México pertenecientes al sistema de salud. El 30% refirió que su hospital cuenta con un programa de tromboprofilaxis; 97.7% la considera segura y 1.2%, riesgosa. El 96% respondió que prescribe tromboprofilaxis en sus pacientes; 592 74% utilizan alguna escala de previsión clínica de enfermedad tromboembólica venosa. El 71% recomienda heparina de bajo peso molecular para tromboprofilaxis y 0.74% administra anticoagulantes orales de nueva generación. CONCLUSIONES: la enfermedad tromboembólica venosa es potencialmente prevenible; sin embargo, la prescripción muestra oportunidades de mejoría en aspectos de farmacología.

Abstract: BACKGROUND: Venous thromboembolic disease VTE is a complication that may occur during or after hospitalization. There are few antecedents in our country that evaluate the medical behavior in this subject. OBJECTIVE: To know the prescription related to type, duration and possible causes for omission of thromboprophylaxis in hospitalized patients. MATERIAL AND METHOD: A descriptive, transversal and non-probabilistic study was done, in which from September to November 2016 physicians of Internal Medicine, General Surgery, Intensive Care and Urgency were evaluated through a data collection by questionnaire and presentation of results through descriptive statistics. We also evaluated duration of prescription and dose administered. RESULTS: A total of 556 seconded physicians, 14 service heads, and 234 residents 804 in total were surveyed in seven hospitals in Mexico City belonging to the health system. Thirty percent reported that their hospital has a thromboprophylaxis program; 97.7% consider it safe and 1.2% risky; 96% responded that they prescribe thromboprophylaxis in their patients; 592 73.6% used some clinical prediction scale for VTE; 71% recommended low molecular weight heparin for thrombo prophylaxis and 0.74% administered new generation oral anticoagulants. CONCLUSIONS: Venous thromboembolic disease is potentially preventable; however, prescription shows opportunities for improvement in aspects of pharmacology.

Composición bromatológica de la carne de conejos suplementados con mataratón y cachaza de palma aceitera / Bromatological composition of rabbit meat supplemented with mataraton and palm-press fiber

Objetivo. Evaluar comparativamente el efecto de la suplementación del alimento balanceado comercial (ABC) con follaje de mataratón (Gliricidia sepium) y cachaza de palma aceitera (Elaeis guineensis) en la composición bromatológica de la carne de conejo. Materiales y métodos. Las muestras de carne estudiadas en el presente trabajo, provienen de una investigación previa con un diseño experimental de bloques al azar con tres tratamientos (dietas) y tres repeticiones (bloques) con muestreo de tres réplicas por repetición, donde se utilizaron 27 conejos machos mestizos durante el período postdestete divididos en tres tratamientos: uno control (T0), alimentados sólo con ABC, y dos suplementados con mataratón y cachaza de palma aceitera en proporciones de 30 y 10% (T1), y 10 y 30% (T2), respectivamente, a manera de comparar el efecto de las dietas en el valor nutricional. Resultados. Las muestras de carne provenientes de los diferentes animales en tratamiento, se evaluaron encontrando que la suplementación no afectó significativamente la composición bromatológica (p>0.05) para el contenido de humedad (70.77 a 72.42%), proteínas (19.08 a 20.34%), cenizas (1.53 a 1.68%) y lípidos (6.48 a 7.23%); indicando que indistintamente de la dieta empleada, suplementando el ABC con mataratón/fibra de palma o no, las carnes de conejo obtenidas son nutricionalmente idénticas como alimento. Conclusiones. Con base en los resultados, se sugiere que el follaje de mataratón y la fibra de palma aceitera podrían constituir una alternativa como recursos agronómicos tropicales en la producción de carne de conejo para el consumo humano.

Objective. Comparatively evaluate the effect of supplementing commercial balanced feed (BCF) withmataratón (Gliricidia sepium) foliage and palm-press fiber (Elaeis guineensis) on the bromatologiccomposition of rabbit meat. Materials and methods. The meat samples studied came from a previousresearch which used a randomized block design with three treatments (diets) and three replications(blocks) with three replays by replication sampling where 27 hybrid male rabbits during their postweaning growth period, were used in three treatments: control (T0), animals supplied only with BCF,and two supplemented treatments with mataratón foliage and palm-press fiber at 30 and 10% (T1), and10 and 30% (T2) proportions, respectively, in order to compare the nutritional value of the differentdiets. Results. The evaluation of meat samples from different animals in the treatments showed thatthe bromatological composition of the meat was not significantly affected by the supplementation(p>0.05) for humidity (70.77 to 72.42%), protein (19.08 to 20.34%), ash (1.53 to 1.68%), andlipid (6.48 to 7.23%) contents; indicating that, regardless of the diet used, supplementing CBF withmataraton/palm-press fiber or not, the rabbit meats obtained are nutritionally identical. Conclusions.Based on the results, it is suggested that the foliage of mataraton and palm-press fiber may be analternative, as a tropical agronomic resource, in the rabbit meat production for human consumption.

Marcapaso endocárdico en niños: experiencia de 10 años / Pacemaker endocardic in children: 10 years of experience

Las indicaciones para marcapaso (Mp) endocárdico permanente en niños y adolescentes puede considerarse: 1.-bradicardia sinusal sintomática, 2.-bloqueo auriculoventricular completo congénito (BAVCC) o adquirido. Se evaluó retrospectivamente desde 1989 a 1999, encontrándose 21 pacientes con Mp endocárdico: 18 pacientes (86 por ciento) femeninos y 3 pacientes. (14 por ciento); BAVCC en 10 pacientes (48 por ciento) BAVC postquirúrgico en 10 pacientes (48 por ciento; de estos pacientes 8 (80 por ciento) correspondieron a cierre de comunicación interventricular posterobasal (3 en postoperatorio inmediato), 1(10 por ciento) paciente cierre de comunicación (postoperatorio tardío 6 años después) y 1 (10 por ciento) paciente con síncope cardioinhibitorio. En 14 (67 por ciento) casos la indicación de Mp endocárdico fue sustitución de Mp epicárdiaco (colocado a temprana edad) y 7 (33 por ciento) pacientes de primer implante. Se registró como complicación durante el procedimiento un (4 por ciento) caso de neumotórax y hematoma del bolsillo y tardíamente: 3 (14 por ciento) casos de infección en el bolsillo del generador. Conclusiones: El marcapaso endocádiaco es un procedimiento seguro y eficaz, presentándose pocas complicaciones. Es de fácil control. Las indicaciones del marcapaso endocárdiaco son precisas: bloqueo auriculoventricular completo congénito o adquirido. La casuística presentada en este trabajo es la mayor reportada de Venezuela

Diagnóstico ultrasonográfico, tratamiento y evolución en abscesos hepáticos: experiencia en nuestro medio / Hepatic abscess: US diagnosis, percutaneous drainage and clinical evolution

A fin de evaluar las características ecográficas y su correlación con la etiología, el rendimiento diagnóstico y terapéutico de la punción dirigida y otros hallazgos orientadores de la patogenia, se evaluaron 43 pacientes con abscesos hepáticos diagnosticados mediante US entre enero de 1990 y junio de 1998. Observamos que en nuestra población los abscesos múltiples se correlacionaron en el 69 por ciento de los casos con patogenia biliar o portal, siendo los criptogenéticos en su mayoría únicos (12/14). El rédito diagnóstico obtenido por punción percutánea (81 por ciento) fue significativamente mayor al obtenido por hemocultivo (31 por ciento). La terapéutica con drenaje percutáneo fue eficaz en el 78 por ciento de los casos aplicados. La mortalidad global (7 por ciento) es levemente inferior a la descripta en la literatura; destacamos que en nuestra población la asociación con pileflebitis se observó en 2 de los 3 casos

La ultrasonografía abdominal como método diagnóstico orientador en tuberculosis y/o micobacteriosis en pacientes H.I.V. / Abdominal tuberculosis in patients with AIDS: U.S. findings

Los pacientes HIV con tuberculosis y/o micobacteriosis se presentan en muchas oportunidades solamente como un síndrome febril. Nuestro objetivo fue evaluar la utilidad de la ultrasonografía abdominal en el diagnóstico de la patología micobacteriana asociada a la infección HIV. Se estudiaron 77 pacientes febriles con aislamiento previo o posterior al estudio de micobacterias (M. Tuberculosis: 74; atípicas: 3). Se utilizó equipo General Electric RT 4000, Transductor 3.5 MHz. Sectorial y lineal. Se realizó ecografía abdominal. Se realizó punción esplénica dirigida (2), punción hepática dirigida (12), punción psoas (1). Resultados: adenopatías retroperitoneales en 49 (64 por ciento); lesiones focales hipoecoicas (5-12 mm) en bazo 29 (38 por ciento), se punzaron 2 BAAR + Patrón hiperecogénico hepático en 39 (50,6 por ciento); lesiones focales hipoecoicas hepáticas en 2, se punzó 1 (Caseum); absceso hepático por M. Tuberculosis (1); acsitis en 21 (27 por ciento); absceso bilateral del psoas 2, se punzó 1 (BAAR +); trombosis vena esplénica 2; sin hallazgos ecográficos 10 (13 por ciento). El estudio demostró que las infecciones por micobacterias se pueden sospechar fuertemente ante un síndrome febril y presencia de adenopatías retroperitoneales (64 por ciento) y/o lesiones focales hipoecoicas de bazo (38 por ciento). Otros hallazgos como el patrón hiperecogénico se observó en un 57 por ciento. Se encontró una baja incidencia de lesiones focales hepáticas. La ecografía abdominal orienta en un 87 por ciento de los casos hacia el compromiso abdominal por micobacterias

Síndrome de intesino corto experimental: Estudio comparativo de diferentes técnicas medidas con productos radioactivos. Nuestra experiencia / Experimental short bowell syndrome: comparative study of different techniques measured with radiactive products

Estudio comparativo, diseñado para evaluar la eficiencia, seguridad y buenos resultados, de la aplicación de la válvula experimental ideada por López Pérez, a animales a los que se les interviene y practica una resección del 85 por ceinto de su intestino delgado distal para que conlleve también el sacrificio de la válvula ileocecal, y ciego, añadiéndoles al 25 por ciento la válvula LP, a otro 25 por ciento una Miectomía Longitudinal a todo el intestino residual, y miectomía + válvula para el cuarto 25 por ciento. Valoramos: 1) Supervivencia. 2) Curvas de peso, crecimiento y desarrollo y 3) La mala absorción consecuente a su intestino corto, mediante marcadores radiactivos, midiéndose la Velocidad de tránsito, digestivo y absorción

Colecistografia en ek hamster. / Cholecystography in hamsters

El hamster es el animal mas utilizado para la investigacion de la litiasis experimental. Sin embargo, para valorar substancias que promuevan la litogenia o la disolucion de las piedras, en estos animales, ha sido necesario laparotomizar al animal o sacrificarlo.El objetivo de nuestro trabajo, fue lograr la colecistografia en hamsters sanos y con colelitiasis experimental. Se utilizaron treinta hamsters machos. Grupo A (20) y B (10). La colecistografia normal se logro utilizando yodoglicamato de meglumina intraperitoneal (3 ml/ Kg) en el 85% de los animales del grupo A.En contraste, el 90% de los animales con litiasis presentaron anormalidades. En la autopsia se demostro la presencia de litiasis en el 90% de los animales del grupo B. El estudio parece ser util en el diagnostico de colelitiasis en el hamster

Urodinamia de la incontinencia urinaria de esfuerzo. / Urodynamic of stress urinary incontinence

Se estudiaron 34 pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo, utilizando exploraciones urodinamicas. Se destaca el valor de la flujometria, cistometria, perfil uretral y electromiografia. Se recomienda la evaluacion sistematica de esta importante exploracion a toda mujer que consulte por incontinencia urinaria de esfuerzo, tanto pre como post operatorio si el caso es quirurgico; en caso contrario, si la paciente presenta incontinencia urinaria por vejiga inestable o hiperreflexia, o bien vejiga neurogenica, sera candidata a tratamiento medico, ya que estos casos si se tratan quirurgicamente seriam fracasos, originandose una nueva entidad nosologica para el ginecologo como lo es la incontinencia urinaria recurrente