Enclavijamiento endomedular de metacarpianos y falanges proximales / Intramedullary fracture fixation of metacarpian and proximal falanges

Estudio prospectivo, serie de casos; incluyó pacientes con fracturas de diáfisis y unión diáfisis-cuello o unión diafisis-base de metacarpianos y flanges proximales, en quienes se practicó enclavijamiento endomedular anterogrado previa reducción cerrada de la fractura utilizando un clavo endomedular predoblado de 1.6 mm. (CEM 16) para fracturas de los metacarpianos y dos clavos predoblados de 1.0 mm. (CEM 10) para las fracturas de falanges proximales. Indicaciones: fracturas transversas y oblicuas cortas. Contraindicaciones: fracturas oblicuoas largas, espiroideas y con conminución bicortical. Promedio de seguimiento de 5.7 meses. Frecuencia de 2.2 pacientes mensuales intervenidos. Se han operado con esta técnica quirurgica 20 pacientes, 21 fracturas; 16 fracturas de metacarpianos y 5 fracturas de falanges proximales, realizando su evaluación con criterios clinicos y radiologicos. Resultados buenos 82/100, regulares 18/100, malos 0/100, obteniendo consolidación ósea y rehabilitación temprana con incorporación a sus labores habituales.

Resultados de la osteotomia femoral como tratamiento de la enfermedad de Legg-Perthes / Results of the femoral osteotomy as treatment of Legg-Perthes disease

Se estudiaron los pacientes con diagnostico de enfermedad de Legg-Perthes hospitalizados en el Instituto F.D. Roosvelt de 1970-1985. Se seleccionaron 78 pacientes con 82 caderas que cumplieron con los siguientes criterios: diagnostico de la enfermedad en cualquiera de sus fases, osteotomia femoral de centramiento como tratamiento y seguimiento clinico radiologico minimo de 2 anos. Se presentaron 4 casos con cirugia bilateral, 68 casos del sexo masculino y 10 femenino.El promedio de edad en el momento de la consulta fue de 7 anos 4 meses, con un rango de 2 anos 3 meses a 14 anos. El seguimiento promedio fue de 5 anos 8 meses, con un rango de 2 a 10 anos 11 mese. 20 pacientes fueron controlados directamente por los autores del trabajo. Respecto al indice de Mose se encontaron 50 caderas (61%) con buen resultado, 16 (19.5%con resultado regular y 16 (19.5%) malo. Se analizaron los resultados finales con respecto a la edad, a la fase de la enfermedad, al grado de compromiso de Catterall y al porcentaje de extrusion epifisiaria, encontrando los mejores resultados en pacientes menores de 9 anos, con un catterall I a III, en fase de necrosis o fragmentacion y con un porcentaje de extrusion menor o igual a 20%.