Informe de caso: tumor de estroma gastrointestinal mesentérico (EGIST) / Case report: mesenteric gastrointestinal stromal tumor (EGIST)

Los tumores del estroma extragastrointestinal son neoplasias mesenquimatosas raras que pueden presentarse en epiplón y mesenterio. Se presenta el caso clínico de un paciente cuencano de la tercera edad con cuadro clínico caracterizado por dolor, distensión abdominal, falta de eliminación de gases y heces de 24h de evolución, al examen físico se evidenció abdomen distendido, dolor a la palpación en forma difusa, ruidos hidroaéreos aumentados.Fue intervenido quirúrgicamente, encontrándose un tumor a 80 cm de la válvula ileocecal dependiente de mesenterio, de aproximadamente 7x6 cm que comprometía asas intestinales; histopatología reportó un tumor del estroma extra gastrointestinal CD 117 positivo; paciente evoluciono favorablemente, se inició deambulación a las 24 horas y dieta líquida a las 72 horas con buena tolerancia, alta médica al quinto día postquirúrgico. Inicio tratamiento oncológico a los 4 meses posteriores a la cirugía con Imatinib 400mg, actual-mente paciente con evolución favorable sin recurrencia.

Extragastrointestinal stromal tumors are rare mesenchymal neoplasms that can occur in the omentum and mesentery. A clinical case of an elderly person from Cuenca is presented, the patient has symptoms like: pain, abdominal distension, lack of elimination of gases and feces of 24 hours of evolution, the physical examination showed a distended abdomen, diffuse palpation pain, increased hydro noise.The patients was surgically intervened, a tumor was found 80 cm from the mesoenterium-dependent ileocecal valve, approximately 7x6 cm that involved intestinal loops; histopathology reported a CD 117 positive extra gastrointestinal stromal tumor; patient evolved favorably, ambulation began at 24 hours and liquid diet at 72 hours with good tolerance, medical discharge was decided on the fifth day after surgery. Start oncological treatment at 4 months after surgery with imatinib 400mg, currently a patient with favorable evolution without recurrence.

Revisión Bibliográfica: Cuidados y Complicaciones Postquirúrgicas Mediatas y Tardías en Adultos / Bibliographic Review: Medium and Long-Term Post-Surgical Care and Complications in Adults

INTRODUCCIÓN: La intervención quirúrgica es una práctica médica específica realizada sobre un órgano interno o externo, para lo cual el paciente recibe anestesia general o local, realizada en un quirófano estéril y su pronta recuperación ayuda a la inserción familiar y social. Desde el momento en que se diagnostica una enfermedad y su tratamiento va a requerir un ingreso hospitalario para la realización de una intervención quirúrgica, tanto el paciente como sus familiares pueden experimentar diversas alteraciones emocionales. El período postoperatorio se inicia cuando termina la intervención y se revierte la anestesia, el paciente es estabilizado hemodinámicamente y es trasladado al servicio de hospitalización hasta el alta definitiva. En este período se ponen de manifiesto retos para el equipo médico y de enfermería en cuanto a las interacciones que han de ser eficaces, evitando complicaciones postquirúrgicas y morbimortalidad en los pacientes. El objetivo de la revisión bibliográfica es proporcionar al personal médico y de enfermería los conocimientos científicos, necesarios para ayudar al paciente a la recuperación física y psíquica tras la intervención quirúrgica y evitar complicaciones, además fomentar la autonomía del paciente; administrar analgésicos, antieméticos o antibióticos, una dieta adecuada, motivar e influir en la evolución y recuperación fácil y significativa del paciente

Surgical intervention is a specific medical procedure in an internal or external organ for which the patient receives general or local anesthesia, is performed in a sterile operating room. Early recovery helps family and social insertion. From the moment in which a surgical condition is diagnosed, the patient and family may experience multiple emotional disturbances. The postoperative period begins when anesthesia is finalized; the patient must be stabilized and transferred to the proper post-operative care unit until discharge. During this period, multiples challenges are present for medical and nursing staff, the proper interaction between teams must be effective with the objective of avoid postsurgical complications and decrease morbidity and mortality rates. The aim of the bibliographic review is to provide medical and nursing staff with the scientific knowledge necessary to help the patient to achieve physically and psychologically recovery and avoid post-surgical complications. In addition, it is important to encourage the correct administration of medication by heath care

Caso Clínico: Manejo del Abdomen Abierto Séptico Mediante Sistema VAC / Case Report: Management of Septic Abdomen Using VAC System

INTRODUCCIÓN: El abdomen abierto es una estrategia quirúrgica que ha permitido realizar un manejo quirúrgico de infecciones intraabdominales; una de las patologías intraabdominales que puede ser manejada como abdomen abierto es la diverticulitis. El manejo de la diverticulitis con un cuadro clínico séptico es quirúrgico y se pueden requerir de terapias que no son de aplicación frecuente. CASO CLÍNICO: Se trata de un paciente de sexo masculino de 46 años de edad que luego de ser diagnosticado con diverticulitis y tras una serie de intervenciones tuvo un desenlace con abdomen abierto, fistula biliar, ileostomía, colostomía, estado séptico y desnutrición severa. EVOLUCIÓN: El paciente fue manejando en forma integral, para el tratamiento quirúrgico se recurrió a la técnica de presión negativa (TPN) o sistema «vaccum¼, requirió varias cirugías para cambio del sistema vaccum y revisión de ostomías; el cierre definitivo de cavidad se realizó junto con el servicio de Cirugía Plástica. CONCLUSIÓN: El manejo adecuado del cuadro abdominal sin duda fue la clave para la recuperación del paciente, la utilización de técnicas innovadoras y con fundamento científico asegura una evolución adecuada del paciente.(AU)

BACKGROUND: Open abdomen is a surgical strategy which has being used to manage severe abdominal infections; one of those pathologies that can be managed is diverticulitis. Management of diverticulitis with an associated septic abdomen must be surgical and infrequent therapies may be required to treat it. CASE REPORT: It is about a 43-years old male patient who was diagnosed with diverticulitis and after many surgical procedures came with an open abdomen, biliary fistula, ileostomy, colostomy, septic shock and severe malnutrition. EVOLUTION: A complete management and Negative-Pressure Therapy or «vaccum¼ system was used for initial surgical treatment, the patient required additional procedures to change the system and check the ostomies. Definitive closure was performed with the collaboration of Plastic Surgery service. CONCLUSION: A proper management of this case was the key of the patient's recovery undoubtedly. Use of innovative and science-based techniques ensures and adequate patient outcome.(AU)