Perforación tífica / Typhoid ileal perforation

Propósito: La Fiebre Tifoidea es una enfermedad endémica en nuestro país. La perforación ileal representa una complicación abdominal seria. Decidimos documentar nuestra experiencia con pacientes que sufrieronperforación intestinal tífica en el Departamento de Cirugía del Hospital Roosevelt. Métodos: Se revisaron los expedientes médicos de 67 pacientes tratados por perforación tífica. El período de estudio fue de ll años y estuvo comprendido entre enero 1988 y diciembre de 1998. Se documentó la sintomatología gastrointestinal que causó la hospitalización, haciéndose énfasis en el tiempo de evolución de la enfermedad hasta el tratamiento quirúrgico final, incluyéndose: segunda vista, reintervención no planeada, morbilidad y mortalidad. Los resultados fueron analizados mediante las siguientes pruebas: Chi cuadrado, Exacta de Fisher y Razones de probabilidad (Odds Ratio). La significancia estadística se determinó con p<0.05). Resultados:Fueron 46 hombres y 21 mujeres con rango de edad entre 13 y 30 años. Los hallazgos clínicos más comunes fueron: fiebre, distensión y dolor abdominal. La contaminación severa del abdomen se asoció con mayor mortalidad (p<0.05).La reintervención quirúrgica para las perforaciones intestinales también se asoció con mayor riesgo de muerte debido a la sepsis (p=0.04) y alto grado de morbilidad (p=0.0001). La morbilidad postoperatoria fue de 35 por ciento y la mortalidad 12 por ciento. Conclusiones: Factores de riesgo probables que contribuyen a la morbilidad y mortalidad postoperatoria son: tiempo de evolución de la enfermedad hasta el tratamiento quirúrgico inicial, número de perforaciones, contaminación severa y reperforación. La pobre calidad de vida y el estado nutricional de los enfermos fueron factores adicionales que afectaron directamente los resultados de la investigación

Lógica y estadística en la investigación médica

El presente trabajo intenta poner énfasis sobre le diseño de la investigación y sobre la confiabilidad de los datos como pre-requisito del trabajo de análisis estadístico. Se presentan los cuatro quatro tipos de diseño en investigación médica y se muestra como los objetivos e hipótesis pueden determinar un tipo particular de diseño. En cuanto a validez y precisión se hacen algunas consideraciones sobre fuentes de variación y sobre posible efecto de un sesgo