Complicações decorrentes do posicionamento cirúrgico de clientes idosos submetidos à cirurgia de quadril / Complications arising from surgical positioning in elderly clients submitted to hip surgery / Complicaciones derivadas de la colocación quirúrgica de clientes ancianos sometidos a cirugía de cadera

Este estudo de revisão sistemática da literatura, segundo as recomendações sugeridas pela Colaboração Cochrane, teve como objetivo buscar nas publicações das bases de dados consultadas as evidências disponíveis sobre complicações decorrentes do posicionamento cirúrgico em idosos submetidos à cirurgia de quadril. Nesta revisão, os estudos identificados e discutidos apresentaram aspectos importantes no desenvolvimento de uma prática efetiva, possibilitando maior compreensão da necessidade de elaboração de pesquisas melhores delineadas que proporcionem validade interna de estudos futuros, para que seus resultados possam ser utilizados na prática clínica.

The study of this systematic literature review according to the recommendations suggested by Cochrane's Collaboration, had the aim to search in the publications listed in the databases consulted, the available evidences about complications arising from surgical positioning in elderly clients submitted to hip surgery. The studies identified and discussed in this review presented important aspects in the development of an effective practice, enabling greater understanding of the need to elaborate better delineated researches that provide internal validity for future studies, enabling the use of their results in clinical practice.

El estudio de revisión sistemática de la literatura, siguiendo las recomendaciones de la Colaboración Cochrane, tuvo como objetivo buscar en las publicaciones que figuran en las bases de datos consultadas, las evidencias disponibles para las complicaciones causadas por la colocación quirúrgica en ancianos sometidos a cirugía de cadera. Los estudios identificados y discutidos en esta revisión presentan aspectos importantes en el desarrollo de una práctica eficaz, permitiendo una mayor comprensión de la necesidad de desarrollar estudios mejores delineados que proporcionan validez interna de los futuros estudios, a fin de que sus resultados puedan ser utilizados en la práctica clínica.

Impacto dos conectores sem agulhas na infecção da corrente sanguínea: revisão sistemática / Impacto de los conectores sin agujas en la infección de la corriente sanguínea: revisión sistemática / Impact of needleless connectors in the bloodstream infection: a systematic review

Esta revisão sistemática buscou evidenciar o impacto do uso de conectores sem agulhas para sistema fechado de infusão na ocorrência de infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter venoso central. A amostra constitui-se de 14 estudos, os quais investigaram somente conectores sem agulhas. A infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter venoso central foi o desfecho de nove estudos. Seis apresentaram diferenças a favor do conector valvulado; quatro a favor do conector puncionável com cânula; um a favor do conector puncionável com agulha; um a favor do conector valvulado com pressão positiva e dois a favor do dispositivo usado antes da troca. A heterogeneidade dos estudos não permitiu a realização de metanálise.

Esta revisión sistemática buscó evidenciar el impacto del uso de conectores sin agujas para sistemas cerrados de infusión en el caso de ocurrir una infección en la corriente sanguínea relacionada al catéter venoso central. La muestra fue constituida de 14 estudios, los cuales investigaron solamente conectores sin agujas. La infección de la corriente sanguínea relacionada al catéter venoso central fue el resultado de nueve estudios. Seis presentaron diferencias a favor del conector de válvula; cuatro a favor del conector para punción con cánula; uno a favor del conector para punción con aguja; uno a favor do conector de válvula con presión positiva y dos a favor del dispositivo usado antes del cambio. La heterogeneidad de los estudios no permitió la realización de una meta-análisis.

This systematic review was intended to evaluate the impact of using needleless connectors in closed infusion systems in the event of a bloodstream infection related to central venous catheter. The sample consisted of 14 studies, which investigated only needleless connectors. The bloodstream infection related to central venous catheter was the result of nine studies. Six produced evidence in favor of the valve connector, four in favor of the cannula connector for puncturing, one in favor of needle connector, one in favor of positive pressure valve connector, and two in favor of the device used before the change. The heterogeneity of the studies did not allow the realization of a meta-analysis.

Impacto do uso de conectores sem agulha para sistema fechado de infusão na ocorrência de infecção de corrente sanguínea relacionada ao cateter venoso central: evidências de uma revisão sistemática / Impact of needleless connectors in closed infusion systems on the occurrence of bloodstream infection related to the use of central venous catheters: evidence from a systematic revi

Os conectores sem agulhas foram introduzidos para redução de incidência de acidentes pérfuro-cortantes nos profissionais da área da saúde e a literatura apresenta evidências irrefutáveis sobre este aspecto. No entanto, não há evidências conclusivas sobre as vantagens do conector sem agulha para o paciente, no que se referem aos índices de infecção de corrente sanguínea relacionada ao cateter venoso central. Este estudo tem como objetivo evidenciar o impacto do uso de conectores sem agulhas para sistema fechado de infusão na ocorrência de infecção de corrente sanguínea relacionada ao cateter venoso central por meio de revisão sistemática, desenvolvida conforme as recomendações propostas pela Colaboração Cochrane. A estratégia de busca nas bases de dados eletrônicas utilizou os componentes do PICO: População (estudos com pacientes em uso de cateter venoso central, independente de idade, sexo, etnia e serviço de saúde vinculado); Intervenção (uso de conectores de sistema fechado sem agulhas, não-valvulados, valvulados, com pressão positiva ou não); Comparação (uso de oclusores, conectores de sistema fechado com ou sem agulhas, não-valvulados, valvulados, com pressão positiva ou não); Outcome-desfecho (infecção de corrente sanguínea, contaminação do canhão, contaminação microbiana, infecção de corrente sanguínea relacionada ao cateter). As bases eletrônicas investigadas foram: PubMEDLINE, OVID, EMBASE, LILACS, CINAHL. Também foram avaliadas as referênciasbibliográficas dos estudos incluídos. Os resultados estão apresentados em três etapas: caracterização do processo de seleção dos estudos encontrados na busca; caracterização dos estudos incluídos para a revisão sistemática (RS); avaliação de qualidade e força da evidência dos estudos incluídos segundo a Escala de Jadad e a Escala de avaliação de qualidade dos estudos na área de Controle e Prevenção de Infecção de ) Corrente Sanguínea Relacionada ao cateter Venoso Central. A amostra desta revisão sistemática constitui-se de 14 estudos, e quatro investigaram somente conectores sem agulhas. Foram encontrados 6 ensaios clínicos controlados randomizados, 4 coortes, 3 caso-controle e 1 resultado terapêutico. A infecção de corrente sanguínea relacionada ao cateter venoso central foi o desfecho de 9 estudos. Seis apresentaram diferenças a favor do conector valvulado; 04 a favor do conector puncionável com cânula; 01 a favor do conector puncionável com agulha; 01 a favor do conector valvulado com pressão positiva e 02 a favor do dispositivo usado antes da troca. A heterogeneidade dos estudos quanto aos desenhos de pesquisa, as características das populações e os fatores de riscos controlados e os resultados, não permitem a realização de meta-análise, contudo, é possível afirmar, com base nos quatro melhores estudos encontrados, que a implantação de conectores sem agulhas, quer valvulados ou com injetor pré-furado, com manutenção de sistema fechado deinfusão, apresentam impacto positivo relacionado à menor contaminação do canhão do cateter ou na ocorrência de infecção de corrente sanguínea relacionada ao cateter venoso central.

Needleless connectors were introduced to reduce the incidence of needlestick injuries in health professionals and according to the literature their effectiveness is irrefutable. However, there is no conclusive evidence on the advantages of needleless connectors for patients with regard to bloodstream infection rates from the use of central venous catheters. The objective of this study was to determine the impact of the use of needleless connectors in closed infusion systems on the occurrence of bloodstream infections related to the use of central venous catheters by conducting a Cochrane systematic review. The strategy for searching electronic databases employed the components of the PICO model: Population (studies of patients using central venous catheters, regardless of age, sex, race and associated health service); Intervention (use of closed needleless connector systems, with and without valves, with and without positive pressure); Comparison (use of plugs, closed system connectors with and without needles, with and without valves, with and without positive pressure); Outcome (bloodstream infection, cannula contamination, microbial contamination, bloodstream infection related to catheter). The electronic databases investigated were: PubMEDLINE, OVID, EMBASE, LILACS and CINAHL. Bibliographical references of the studies included were also evaluated. The results are presented in three stages: characterization of selection process for studies found inthe search; characterization of studies included in the systematic revision; evaluation of quality and strength of evidence for studies included according to the Jadad Scale and the scale of quality of studies in the control and prevention of bloodstream infections related to central venous catheters. The sample of this systematic review was made up of 14 studies of which 4 investigated only needleless connectors. We found 6 randomized control clinical trials, 4 cohort, 3 case-control and 1 therapeutic result. Bloodstream infection related to central venous catheters was the outcome for 9 studies. Six presented differences regarding the valved connector; 04 in favor of the puncturable connector with cannula; 01 in favor of the puncturable connector with needle; 01 in favor of the valved connector with positive pressure and 02 in favor of the device used before the change. The heterogeneous nature of the studies with regard to design, population characteristics and controlled risk factors and results prevented a meta-analysis. However, it is possible to state, based on the four best studies found, that the introduction of needleless connectors, whether valved or puncturable with cannula, coupled with a closed infusion system, presented a positive impact on lowering contamination of catheter cannulae and on the occurrence of bloodstream infection related to central venous catheters.