Prognostic value of carcinoembryonic antigen levels in transoperative peritoneal lavage in patients with gastric cancer / Valor prognóstico dos níveis transoperatórios de antígeno carcinoembriônico em lavagem peritoneal de pacientes com câncer gástrico

ABSTRACT Background: The carcinoembryonic antigen level in peritoneal lavage has been showing to be a reliable prognostic factor in gastric cancer. Aim: To identify any association between carcinoembryonic antigen level in peritoneal lavage, in gastric cancer patients, with mortality, peritoneal recurrence, tumor relapse or other prognostic factors. Methods: In total, 30 patients (22 men, 8 women; median age 66 years) with resectable gastric cancer (mainly stage III and IV) were studied. Carcinoembryonic antigen level in peritoneal lavage was detected at operation by immunocytochemical method and a level over 210 ng/g of protein was considered as positive. Results: There were detected 10 positive cases (33.3%) of plCEA levels. These levels were associated with mortality, RR: 2.1 (p=0.018); peritoneal recurrence, OR: 9.0 (p=0.015); and relapse or gastric cancer progression, OR: 27.0 (p=0.001). Conclusion: Increased levels of plCEA fairly predicts mortality, peritoneal recurrence tumor relapse or cancer progression.

RESUMO Racional: Os níveis do antígeno carcinoembriônico no lavado peritoneal têm sido demonstrados como possível fator prognóstico de recidiva e mortalidade em pacientes com câncer gástrico. Objetivos: Medir seus níveis em lavado peritoneal durante operação de ressecção de câncer gástrico e ver se eles aumentados estão relacionados com mortalidade, recorrência, recidiva e outros fatores prognósticos. Métodos: Foi realizado lavado peritoneal durante ressecções de câncer gástrico; os níveis do antígeno carcinoembriônico nesse lavado maiores ou iguais a 210 ng/g foram considerados aumentados ou positivos. Resultados: Foram estudados 30 pacientes, destes, 33,33 % apresentaram níveis aumentados, os quais foram fator de risco para mortalidade em seis meses OR: 8,5 (1,458-49,539) IC 95%, mortalidade geral RR: 2,111 (1,314-3,391) IC 95%, mortalidade devido à doença OR: 12 (1,885-76,376) IC 95%, recorrência peritoneal OR: 9 (1,325-61,138) IC 95%, e recidiva ou progressão da doença OR: 27 (2,705-269,460) IC 95%. Conclusões: Os níveis aumentados do antígeno carcinoembriônico no lavado peritoneal foram fatores de risco para mortalidade, recorrência peritoneal, recidiva e progressão da doença em pacientes com câncer gástrico.

Apendiceptomía laparoscópica versus apendicectomía abierta en el Instituto Hondureño del Seguro Social, Tegucigalpa / Laparoscopic versus open appendectomy at the Honduran Institute of Social Security, Tegucigalpa

Objetivo. Comparar los resultados de apendicectomía laparoscópica versus apendicectomía abierta en apendicitis aguda simple y complicada en Pediatría. METODO. Se realizó un ensayo aleatorio en el Hospital de Especialidades del Instituto Hondureño, en el que se asignó sistematicamente a los pacientes con apendicitis agudas para ser intervenidos quirurgicamente en forma laparoscópica o abierta, con una muestra de 20 pacientes, los cuales fueron distribuidos en dos grupos: los casos de cirugía laparoscópica y control a los de cirugía abierta. RESULTADOS. Se realizaron 10 apendicectomías laparoscópicas y 10 apendicectomías abiertas, en ambos grupos se presentaron 7 apendicitis simples y 3 complicadas. El tiempo operatorio en apendicitis abierta fue de 33 minutos en promedio de 45 minutos habiendo una diferencia estadística con una P=0.0009 en el Análisis de Varianza (ANOVA). El tiempo hospitalario en apendicectomía abierta fue en promedio 50.2 horas y en laparoscópica 23.6 hrs. promedio, con una P=0006 (ANOVA), el regreso a la escuela en apendicectomía abierta fue 8.8 dias en promedio y en la laparoscópica fue 5.2 dias con una P= = 0.0004 (ANOVA). El inicio de actividades deportivas fue en promedio de 18 dias para la apendicectomía abierta y de 9.2 dias en promedio paar la Laparoscópia con una P= 0.0003 (ANOVA). No hubo ninguna conversión y en ninguna de las técnicas se presentaron complicaciones. CONCLUSIONES. La apendicectomía laparascópica demostró ser un procedimiento seguro y eficaz en pediatría tanto en apendicitis simple como complicada, con un tiempo quirúrgico, mas prolongado pero con una recuperación mas rápida que permite en forma mas temprana el alta, el regreso a la escuela y el inicio de actividades deportivas