ABSTRACT
La pancreatitis aguda es una entidad clínica en la que existe una inflamación de la glándula con la participación enzimática, liberación intersticial y digestión de la misma. La activación de la tripsina en el páncreas puede ser desastrosa; una vez que se ha iniciado la inflamación se liberan mediadores pro inflamatorios incluyendo IL1, 2, 6, 8, TNF-alfa y PAF. La progresión del edema a la necrosis pancreática puede deberse en parte a los modelos de TNF-alfa. Se asocia a causas identificables (cálculos y alcoholismo), aun cuando existe predisposición genética. La pancreatitis severa implica un riesgo de muerte, requiere un tratamiento agresivo desde el Servicio de Emergencia, Centro Quirúrgico y Cuidados Intensivos. Existen varios criterios para el pronóstico que incluyen a la edad, constantes sanguíneas, bioquímicas y de gases (criterios de Ranson y de Glasgow). La presente investigación en el Hospital Nacional del Sur Este - Essalud del Cusco, evalúa los casos de pancreatitis aguda necrohemorrágica en altura (3340 m.s.n.m.), con diagnóstico y tratamiento quirúrgico, en los últimos doce años. Se analizaron 34 historias, de un total de 75 pacientes tratados quirúrgicamente por la patología en estudio. Los resultados se analizaron con el paquete estadístico Epinfo, Microsoft Excel. La edad promedio de los pacientes fue de 49 años en un rango de 28 a 75 años. Se encontró una relación significativa entre el sexo del paciente y el alcoholismo crónico, siendo ésta mayor en varones que en mujeres. Los pacientes presentaron una media de 2 días de tiempo de enfermedad, siendo el promedio de estancia hospitalaria de 8 días. El diagnóstico pre operatorio fue de abdomen agudo quirúrgico, colecistitis aguda, pancreatitis, peritonitis. Los procedimientos quirúrgicos fueron laparatomía exploradora, colecistectomía, coledocotomía y drenaje de la vía biliar, drenaje del lecho pancreático, irrigación peritoneal contínua. La litiasis vesicular estuvo presente en el 70 por ciento de casos. Los resultados de los análisis de laboratorio dentro de las primeras 24 horas fueron los siguientes: Leucocitos 1500 mm3; Glucosa sérica 7.3 mmol/L; Urea sérica 16 mml/L; Calcio sérico 2 mmol/L; DHL sérico 350 U/L; TGO sérico 40 U/L; Amilasa sérica 433 U/L. dentro de las 48 horas de ingreso hematocrito disminuido en 7.46 por ciento; HCO3 18.18 mmol/L; PCO2 27.75 mmHg; PO2 64.8 mmHg; pH 7.42; Sat O2 91.58 por ciento; Sodio 144 mEq/L; Potasio 2.97 MeQ/L; Cloro 102.7 Meq/L...