Anthropometric landmarks for posterior cruciate ligament reconstruction in anatomical position / Referencias antropométricas para la reconstrucción del ligamento cruzado posterior en posición anatómica

To determine viable anatomical landmarks allowing for accurate femoral and tibial tunnel placement in anatomical position during posterior cruciate ligament (PCL) reconstruction. Ten knees were dissected to analyze femoral and tibial PCL insertion measurements and the features specific to the PCL and its fascicles. The clock hands system was used to measure femoral insertions. The meniscus and anterior cruciate ligament (ACL) were used as landmarks to measure tibial insertions. The PCL and its corresponding fascicle characteristics were determined by its femoral insertion, central portion and tibial insertion. The mean lengths between the central point of the PCL footprint and the articular cartilage border at 12:00 h were 17.23 mm (±3.94) and 17.73 mm (±4.11) for the right and left knees, respectively. The anterior-posterior mean lengths for the PCL were 11.94 mm (±5.08) between the posterior PCL border and the anterior PCL border. The mean lengths were 33.52 mm (±3.49) from the medial border of the lateral meniscus to the lateral PCL border and 32.24 mm (±2.28) from the medial border of the medial meniscus to the medial PCL border. From the anteroposterior viewpoint, the anterolateral fascicle is greater than the posteromedial one in its femoral and tibial insertions and in its central portion. A quantitative data collection summary was conducted with different PCL variables, along with its fascicles and their various femoral and tibial bony landmarks. Various measurements were obtained, indicating the high functionality shared by the PCL fascicles. Lengths reported for insertions are practical landmarks for the locations of femoral and tibial tunnels during posterior cruciate ligament plasty. We must take into account native PCL form to avoid oversizing the graft during reconstruction and to avoid a possible clamping of the graft with the surrounding structures.

El propósito del estudio fue determinar referencias anatómicas viables para la correcta colocación de los túneles femorales y tibiales en posición anatómica durante la reconstrucción del ligamento cruzado posterior (LCP). Se utilizaron 10 rodillas, las cuales fueron disecadas para analizar las mediciones de la inserción femoral y tibial del LCP, sus fascículos y estructuras adyacentes. Se utilizó el sistema de las manecillas del reloj para la medición de las inserciones femorales. Los meniscos y el ligamento cruzado anterior (LCA) fueron utilizados como referencias para la medición de las inserciones tibiales. El LCP y las características de sus fascículos correspondientes fueron determinados por su inserción femoral, porción central e inserción tibial. La media de la longitud entre la porción central de la huella dejada por el LCP y el margen anterior del cartílago femoral a las 12:00 h fue de (±3.94) y 17,73 mm (±4,11) para la rodilla derecha e izquierda, respectivamente. La longitudes del LCP fueron de 11,94 mm (±5,08) entre el margen posterior del LCP y el margen anterior del LCP. La media fue de 33,52 mm (±3,49) desde el margen medial del menisco lateral al margen lateral del LCP y de 32,24 mm (±2,28) del margen medial del menisco medial al margen medial del LCP. Desde el punto de visión anteroposterior, el fascículo anterolateral es mayor que el posteromedial tanto en su inserción femoral como en el punto central e inserción tibial. Se analizó una colección cuantitativa de bases de datos con distintas variables del LCP, así como de sus fascículos y sus inserciones femorales y tibiales. Se obtuvieron varias medidas, indicando la alta funcionalidad compartida por los fascículos del LCP. Las inserciones reportadas son referencias prácticas para la localización de los túneles tibiales y femorales durante la plastía del ligamento cruzado posterior.

Análisis histopatológico del cartílago articular expuesto a metilprednisolona, ropivacaína y ácido hialurónico en un modelo animal de osteoartrosis / Histopathological analysis of the articular cartilage exposed to methylprednisolone, ropivacaine and hyaluronic acid in an animal model of osteoarthrosis

La osteoartrosis es un padecimiento del aparato locomotor con una prevalencia elevada y en crecimiento, paralela al envejecimiento de la población. La infiltración intraarticular de sustancias para aliviar la sintomatología de la osteoartrosis es una práctica común en el consultorio médico de los especialistas que atienden esta enfermedad. Aunque la sintomatología mejora con la infiltración de anestésicos locales, corticoesteroides y suplementos viscosantes, es aún incierto el efecto que estas sustancias tienen sobre la integridad del cartílago articular. Este estudio explora a nivel macroscópico e histológico el efecto de la infiltración de ropivacaína, metilprednisolona y ácido hialurónico sobre el cartílago articular en un modelo de osteoartrosis química en conejos (n=24). Nuestros resultados indican que en los grupos infiltrados con metilprednisolona (n=8) y ropivacaína (n=8) la estructura del cartílago articular presento alteraciones más severas con respecto a su grupo control, además de una disminución importante en la síntesis de matriz extracelular. En el grupo infiltrado con ácido hialurónico (n=8), las alteraciones macroscópicas e histológicas del cartílago articular mejoraron con respecto a su grupo control, presentando una estructura integra y síntesis de matriz extracelular normal.

Osteoarthritis is a musculoskeletal condition with a high prevalence, increasing with the aging of population. The intraarticular infiltration of substances to relieve the symptoms of osteoarthritis is a common practice in medical practice. Although symptoms improved with the infiltration of local anesthetics, corticosteroids and supplements, it is still uncertain what effect these substances have on the integrity of articular cartilage. This study explores the macroscopic and histological effects of infiltration of Ropivacaine, Methylprednisolone and Hyaluronic Acid on articular cartilage in a model of chemical osteoarthritis in rabbits (n=24). Our results indicate that in the infiltrated groups with Methylprednisolone (n=8) and Ropivacaine (n=8) the structure of articular cartilage present more severe alterations with respect to its control group and an important decrease in the synthesis of extracellular matrix. In-group infiltrated with hyaluronic acid (n=8), macroscopic and histological changes of articular cartilage improved with respect to its control group, presenting a normal structure and normal extracellular matrix synthesis.

Fractura de Colles: correlación anatomo-funcional mediante el esquema de Green y O'Brian / Colles's fracture: anatomo-functional correlationship based upon the Green and O'Brian scale

Objetivo. Comparar los resultados anatómicos con los clínicos en pacientes tratados por fractura de Colles unilateral, según los criterios de Green y O'Brian. Material y métodos. De 30 pacientes con fractura de Colles unilateral tratados de marzo a julio de 1998, se presenta una serie de 19 por llenar criterios de inclusión al no tratarse de fracturas con antecedentes patológicos. Se comparó su estudio clínico y radiográfico inicial y final y los pacientes llenaron un cuestionario de evaluación personal de su resultado. Resultados. Independientemente del tratamiento, que fue cerrado en 17 de los 19 casos, los resultados fueron excelentes en 31 por ciento, buenos en 15 por ciento, regulares en 26 por ciento y malos en 26 por ciento. Asimismo, la correlación se pudo establecer en 52 por ciento (10 casos) y no así en los restantes nueve, ya fuera por un mal resultado radiológico y buen curso clínico o viceversa. Conclusión. No existe regla absoluta entre resultado anatómico y funcional. El mejor resultado funcional se obtiene en los casos que se apegaron estrictamente al programa domiciliario de rehabilitación.

La escoliosis idiopática del adolescente manejada con instrumentación TSRH. Experiencia preliminar en 14 casos / Adolescent idiopatic scoliosis treated by TSRH instrumentation. preliminary report of 14 cases

En el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Universitario "Dr. José E. González" de Monterrey, N.L., de abril de 1993 a noviembre de 1994, se operaron 14 pacientes con diagnóstico de escoliosis idiopática del adolescente, con la Instrumentación Segmentaria TSRH (Texas Scotish Rite Hospital); 10 del sexo femenino y 4 del masculino. La edad promedio fue de 15 años 9 meses. Los patrones de curvas tratadas fueron: King I (5 pacientes), King II (2 pacientes) y King III (7 pacientes). La corrección obtenida fue de un 74 por ciento. Los 14 pacientes tienen una evolución post-operatoria mayor de 12 meses, encontrándose en todos una fusión adecuada, sin pérdida de corrección. El tiempo quirúrgico fue de 4 horas y el sangrado promedio fue de 1,400 cc. En un paciente se tuvo luxación de un gancho laminar lumbar, realizándose una reinserción del mismo y está actualmente sin molestias y sin pérdida de la corrección

Uso del halo cefálico preoperatorio en las deformidades estructuradas de la columna vertebral / Pre-operative halo-traction in treatment of structural spinal deformities. Report of 32 cases

En el departamento de ortopedia del Hospital Universitario de Monterrey, N.L., México, desde enero de 1983 se han aplicado 32 halos cefálicos en pacientes con deformidades de la columna verteral. El objetivo de este trabajo es comentar la técnica empleada en la aplicación del halo; mencionar los casos en que se ha utilizado, así como dar a conocer el alto porcentaje de seguridad en su aplicación y la baja incidencia de complicaciones.

Instrumentación de Harrington con alambrado sublaminar total en escoliosis flexibles / Harrington instrumentation and sublaminar wiring for flexible scoliosis

De marzo de 1984 a noviembre de 1988 en el Servicio de Ortopedia del Hospital Universitario "Dr. José E. González" y del Hospital Regional del ISSSTE de Monterrey, Nuevo León, se trataron quirúrgicamente 25 pacientes con diagnóstico de escoliosis idiopática del adolescente y paralítica por poliomielitis que presentaban curvas torácicas o toracolumbares arriba de 40 grados, que dinámicamente corregían 50%o más. Se practicó instrumentación de Harrington más alambrado sublaminar total; el seguimiento mínimo fue de un año. No hubo complicaciones importantes. La corrección obtenida fue de 62%en promedio.