ABSTRACT
Se presenta el caso de un paciente varón de 77 años con diagnóstico de colecistitis crónica calculosa y coledocolitiasis, con antecedente de situs inversus totalis. Se le realizó una colecistectomía con exploración de vías biliares laparoscópica, utilizando la "técnica francesa en espejo", con extracción de los cálculos. El paciente evolucionó favorablemente. El objetivo del presente trabajo es dar a conocer el caso clínico que es poco frecuente su reporte en la literatura mundial (solo 9 casos). Su importancia radica en que sería el primer reporte de caso clínico publicado de una colecistectomía y exploración de vías biliares laparoscópica con retiro del cálculo en colédoco en un paciente con situs inversus totalis, realizado en el Perú.
We present the case of a 77-year-old male patient with a diagnosis of chronic calculous cholecystitis and choledocholithiasis, with a history of situs inversus totalis. Therefore, a laparoscopic cholecystectomy with common bile duct exploration were performed, using the "french mirror technique", with stone extraction. Patient evolved favorably. The aim of this study is to present this clinical case that is rarely reported in the world literature (only 9 cases). Its importance lies in the fact that it would be the first published clinical case report of a laparoscopic cholecystectomy and bile duct exploration with removal of the common bile duct stones in a patient with situs inversus totalis, performed in Peru.
ABSTRACT
El apendicolito libre postapendicectomía es una complicación rara que puede ocurrir como consecuencia de la salida del apendicolito del apéndice debido a una perforación previa o al no identificar el apendicolito. El fecalito generalmente se vuelve sintomático con el tiempo, debido a la formación de un absceso, obstrucción intestinal, trayecto fistuloso o inflamación del muñón apendicular. Se describen dos casos de apendicolito libre postapendicectomía. Caso 1: mujer de 23 años, que fue sometida a una apendicectomía un día antes, ingresó por emergencia por presentar dolor en el hipogastrio. En la tomografía computarizada (TC) se evidenció un apendicolito libre en la fosa iliaca derecha, y en la laparoscopía diagnóstica se observaron abscesos intraabdominales y un apendicolito libre en el muñón apendicular. Caso 2: varón de 77 años de edad, que fue operado de apendicitis aguda causada por apendicolitos, presentó distensión abdominal al sexto día del posoperatorio. La TC reveló obstrucción intestinal y la presencia de apendicolito libre a nivel de las interasas intestinales; en la reintervención quirúrgica se evidenció erosión del mesenterio por causa del apendicolito. En ambos casos, los pacientes evolucionaron favorablemente después de las reoperaciones. Se desconoce actualmente la incidencia del apendicolito libre después de una apendicectomía, pues se dispone de pocos datos en la literatura a nivel mundial. Por tal motivo es importante la presentación de estos casos, para poder ampliar la casuística y contribuir al conocimiento de los apendicolitos libres postapendicectomía. Asimismo, permite evidenciar sus complicaciones si no son removidos precozmente y cómo prevenirlos. Conclusión: los apendicolitos libres postapendicectomía deben extraerse precozmente para evitar complicaciones.
Dropped appendicolith following an appendectomy is a rare complication which may occur as a consequence of appendicolith expulsion from the appendix due to a previous perforation or failure to identify the appendicolith. A fecalith generally becomes symptomatic over time, as a result of abscess formation, intestinal obstruction, fistula tract or inflammation of the appendiceal stump. Two cases of dropped appendicolith following an appendectomy are described hereinbelow. Case 1: A 23-year-old female patient, who underwent an appendectomy the previous day, was admitted to the emergency room due to hypogastric pain. A computed tomography (CT) scan revealed a dropped appendicolith in the right iliac fossa, and a diagnostic laparoscopy showed intra-abdominal abscesses and a dropped appendicolith in the appendicular stump. Case 2: A 77-year-old male patient, who underwent surgery for acute appendicitis caused by appendicoliths, showed abdominal distension on the sixth postoperative day. The CT scan revealed intestinal obstruction and a dropped appendicolith at bowel loops. In the surgical reintervention, erosion of the mesentery caused by the appendicolith was evidenced. Both patients progressed after the reoperations. The incidence of dropped appendicolith following an appendectomy is currently unknown since few data are available in the literature worldwide. Therefore, it is important to present these cases to expand the casuistry, learn more about dropped appendicoliths following an appendectomy, demonstrate their complications if they are not removed early and show how to prevent them. In conclusion, dropped appendicoliths following an appendectomy must be removed early to avoid complications.
ABSTRACT
Objetivo: Conocer si hay relación entre el quiste hepático simple múltiple y la litiasis vesicular. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y transversal. Con un muestreo no probabilístico por conveniencia de tipo accidental. El tamaño de la muestra fue de 50 pacientes, con diagnóstico por imágenes de quiste hepático simple. Resultados: El grupo etario más frecuente fue entre 61-70 años (32 %). El género femenino fue el más frecuente con 92 %. Los quistes hepáticos simples tuvieron una media de 87,58 cc de volumen, con un mínimo de 0,16 cc y un máximo de 1255 cc. Un 48 % de los quistes fueron múltiples. El Coeficiente de correlación lineal de Pearson para las variables edad y volumen del quiste fue de 0,035. Se localizaron en un 55,4 % en el lóbulo derecho, siendo el segmento II el más frecuente (17,3 %). El 56 % de los quistes hepáticos simples se encontraron en hígados normales, seguido por un 36 % en hígados con esteatosis. El 83,78 % no presentaron litiasis vesicular. No se encontró dilatación de vías biliares en el 100 % de los casos. No hubo relación entre el quiste hepático simple múltiple y la presencia de litiasis 0,828 (p < 0,05). Conclusiones: No se evidenció una relación entre la presencia del quiste hepático simple múltiple y la litiasis vesicular
Objective: To know if there is a relationship between multiple simple hepatic cysts and vesicular lithiasis. Materials and methods: An observational, retrospective and cross-sectional study was performed with a non-probability convenience (accidental) sampling. The sample size consisted of 50 patients diagnosed with simple hepatic cysts by ultrasound. Results: The most frequent age group was between 61 and 70 years (32 %), and the female gender was the most common one (92 %). The simple hepatic cysts had a mean volume of 87.58 cc, with a minimum volume of 0.16 cc and a maximum of 1255 cc. Multiple cysts accounted for 48 % of all cysts. Pearson's linear correlation coefficient for variables age and cyst volume was 0.035. Fifty-five point four percent (55.4 %) of the cysts were located in the right lobe, mostly on segment II (17.3 %). Fifty-six percent (56 %) of simple hepatic cysts were found in normal livers, followed by 36 % in livers with steatosis. Eighty- three point seven eight percent (83.78 %) did not show vesicular lithiasis. No dilation of bile ducts was found in 100 % of the cases. There was no relationship between multiple simple hepatic cysts and lithiasis (0.828) (p < 0.05). Conclusions: There was no evidence of a relationship between multiple simple hepatic cysts and vesicular lithiasis
ABSTRACT
Objetivo: conocer si aumentaron los casos de apendicitis agudas atendidos en las estaciones de verano y primaveradurante 2005-2014 en el Hospital de Emergencias Grau de Lima.Material y Métodos: Estudio observacional, transversal y retrospectivo. Muestreo no probabilístico, tamaño de la muestra de 6,917 operados por apendicitis aguda entre los años 2005 2014 en el Hospital de Emergencias Grau de Lima. Se utilizóuna ficha de recolección de datos de historias clínicas elaborándose una base de datos. Se aplicó test de análisis devarianzas de apendicetomías y correlación entre temperaturas y número de apendicitis.Resultados: La edad mínima y máxima fue de 14 y 93 años. El 52.6% (3,639) de los casos fueron de sexo femenino. En enerose realizó el mayor número mensual de apendicectomías, con 648, 634 en marzo y 616 en febrero. El Análisis de Varianzaobtuvo un valor p de 0.24, no hubo diferencias significativas entre las estaciones del año. Hubo correlación parcial entretemperatura mensual y número de apendicectomías. Conclusiones: Existe un patrón estacional con aumento de la frecuencia de la apendicitis aguda en verano y primavera, yun descenso en otoño e invierno. El aumento de casos de apendicitis aguda es del 3.32% y 3.75% en verano con respecto aotoño e invierno, sin diferencia estadística significativa entre las cuatro estaciones del año.
Objective: to know if there was an increase in acute appendicitis cases treated in summer and spring among 2005-2014 in Grau Emergency Hospital in Lima. Material and Methods: Observational, cross-sectional and retrospective study. Non-probabilistic sampling, sample size of 6,917 operated on for acute appendicitis during 2005-2014 in the Grau Emergency Hospital in Lima. We used a form for data collection from medical records to develop a database. Analysis of variance test was applied to appendectomies numbers and correlation between temperature and number of appendicitis. Results: The minimum and maximum age was 14 and 93 years old. 52.6% (3,639) of the cases were female. January was the highest monthly number of appendectomies, with 648; 634 in March and 616 in February. The analysis of variance obtained a p value = 0.24, there was no significant difference among the seasons of the year. There was a partial correlation between monthly temperature and number of appendectomies. Conclusions: There is a seasonal pattern with increase in the frequency of acute appendicitis during summer and spring, and a decline in autumn and winter. The increase in cases of acute appendicitis is 3.32% and 3.75% in summer compared to autumn and winter, with no significant statistical difference among the four seasons of the year.
Subject(s)
Humans , Appendectomy , Appendicitis , Observational Studies as Topic , Retrospective Studies , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
Objetivo: Describir el estado actual del uso docente de las TIC como material didáctico en las asignaturas de pregrado de Medicina Humana de la UNMSM en el periodo 2014 - 2015. Material y métodos: Se realizó una investigación cuantitativa de tipo descriptiva, transversal, observacional y prospectiva, desde Noviembre del 2014 hasta Diciembre del 2015. Se seleccionaron 81 docentes de la EAP de Medicina Humana de la UNMSM, usando un muestreo no probabilístico por conveniencia de tipo accidental. Se recolectaron los datos mediante un cuestionario mixto. Se realizó la tabulación y análisis de datos mediante los programas SPSS v. 22.0 y Microsoft Excel 2013. Se realizó un análisis descriptivo mediante medidas de frecuencia y porcentajes. Resultados: El grupo etario más frecuente fue entre los 51-60 años de edad (35.8 por ciento), predominó el sexo masculino (69.1 por ciento), docentes auxiliares (44.4 por ciento), docentes con ≥ 31 años de docencia (25.9 por ciento), la mayoría tenía curso de docencia (42.0 por ciento). El 70.4 por ciento de docentes utiliza TIC en sus clases, lo hizo por iniciativa propia (56.8 por ciento) y autodidacta (35.8 por ciento), usa herramienta de audio (44.4 por ciento), imagen (69.1 por ciento) y video (64.2 por ciento). PowerPoint fue el material didáctico TIC más utilizado (93.8 por ciento), además utilizan biblioteca digital (35.8 por ciento), YouTube (39.5 por ciento) y red social (43.7 por ciento). El 33.3 por ciento de docentes conoce la taxonomía de Bloom. El 49.4 por ciento utiliza aula virtual. Refieren una falta de capacitación en TIC (38.3 por ciento) y requieren capacitación en diseño de aulas virtuales (50.6 por ciento). Conclusión: La mayoría de docentes utilizan materiales didácticos TIC en sus clases, pero manifiestan una falta de capacitación en su uso, en particular en el diseño de aulas virtuales.
Aim: Describe the current state of educational use of ICT as teaching material in the subjects of undergraduate Human Medicine of UNMSM in the period 2014-2015. Material and Methods: It performed a quantitative research of type descriptive, transversal, observational and prospective, from November 2014 to December 2015. 81 teachers of the EAP of Human Medicine of San Marcos were selected using a non-probabilistic convenience sample of accidental type. Data were collected through a mixed questionnaire. Tabulation and data analysis was performed using SPSS v, 22.0 and Microsoft Excel 2013 programs. A descriptive analysis was performed using measurements of frequency and percentages. Results: The most common age group was between 51-60 years old (35.8 per cent), a predominance of males (69.1 per cent), auxiliary teachers (44.4 per cent), teachers with 31 years of teaching (25.9 per cent), most had course teaching (42.0 per cent). 70.4 per cent of teachers use ICT in their classes, he did on his own initiative (56.8 per cent) and self (35.8 per cent), use audio tool (44.4 per cent), image (69.1 per cent) and video (64.2 per cent). PowerPoint was the most widely used ICT teaching material (93.8 per cent), also use digital library (35.8 per cent), YouTube (39.5 per cent) and social networking (43.7 per cent). 33.3 per cent of teachers known Bloom's taxonomy. 49.4 per cent use virtual classroom. Refers to a lack of training in ICT (38.3 per cent) and require training in design of virtual classrooms (50.6 per cent). Conclusion: Most teachers use ICT teaching materials in their classes, but show a lack of training in their use, particularly in the design of virtual classrooms.
Subject(s)
Male , Female , Humans , Adult , Middle Aged , Aged , Faculty, Medical , Education, Medical, Undergraduate , Educational Technology , Information Technology , Observational Studies as Topic , Prospective Studies , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
Diseñar y construir un modelo pedagógico de uso del Laboratorio de Simulación Virtual en la Sección de Farmacología y conocer el nivel de satisfacción de los estudiantes. Material y Métodos: Estudio descriptivo, cualitativo de tipo investigación-acción. Se planificó el diseño e implementación de un laboratorio de simulación virtual, la intervención de mejora y perfección del material didáctico para el desarrollo de prácticas en la sección de Farmacología de la Facultad de Medicina de la UNMSM, utilizando los software Microlab® y Rat CV. Se realizó la técnica de la entrevista, como instrumento se utilizó una encuesta de satisfacción de usuario del laboratorio virtual, utilizando una escala de Likert del mínimo de satisfacción iniciando en 1 al máximo de 10. Tamaño de muestra de 26 alumnos. Resultados: Se implementó un nuevo proceso de enseñanza - aprendizaje de Farmacología Experimental mediante el uso del Laboratorio de simulación virtual. La mayoría de los alumnos encuestados sobre la implementación del laboratorio de aula virtual, mostró un nivel de satisfacción de 9-10/10 en la escala de Likert. Conclusión: El laboratorio de simulación virtual de la Sección de Farmacología implementado estimula el aprendizaje eficiente de los actores de este proceso, con un buen nivel de satisfacción de los estudiantes...
To design and build an educational model using a Virtual Simulation Laboratory Section of Pharmacology and to know the level of student satisfaction. Material and Methods: Descriptive, qualitative study of research-action type. The design and implementation of a virtual simulation laboratory, the intervention of improvement and perfection of teaching materials for the development of the practical section of Pharmacology, Faculty of Medicine at San Marcos was planned, using the software Microlab@ and CV Rat. A survey of user satisfaction in virtual laboratory technique was conducted, using the interview as an instrument, and a Likert scale of minimum satisfaction starting in 1 to maximum of IO. Sample size of 26 students. Results: A new process of Experimental Pharmacology Laboratory teaching - Iearning was implemented, using virtual simulation. Most students in the virtual classroom lab have a satisfaction level 9-10 / IO on the Likert scale. Conclusion: The implemented virtual simulation laboratory in the Section of Pharmacology, efficiently stimulates the Iearning of the actors of this process, with a good level of student satisfaction...
Subject(s)
Humans , Middle Aged , Consumer Behavior , Research , Computer Simulation , Epidemiology, Descriptive , Qualitative ResearchABSTRACT
Objetivo: Identificar la relación entre uno o varios factores de riesgo de la litiasis vesicular con un tipo de cálculo vesicular específico, según las clasificaciones de colelitiasis. Material y métodos: Se realizó una investigación cuantitativa de tipo Descriptivo de tipo correlacional, transversal, observacional y prospectivo desde Noviembre del 2010 hasta Diciembre del 2011. Se seleccionaron 50 pacientes colecistectomizados por el diagnóstico de colecistitis crónica calculosa, en el Hospital Octavio Mongrut, usando un muestreo no probabilístico de tipo accidental. Se recolectó los datos de los factores de riesgos de la litiasis vesicular como edad, sexo, paridad, obesidad, antecedentes familiares, dieta, etc. mediante una entrevista personal no estructurada a los pacientes colecistectomizados, y se analizaron mediante observación directa los diferentes tipos de cálculos hallados después de la intervención quirúrgica. Se construyeron modelos de regresión logística multinomial para determinar la relación entre los diferentes factores de riesgo y los diferentes tipos de cálculo. Resultados: Los factores de riesgos más frecuentes encontrados fueron género femenino 80 por ciento, mayor de 40 años 56 por ciento, historia familiar 48 por ciento y multiparidad 46 por ciento. El tipo de cálculo más frecuente fue el cálculo de colesterol tipo mixto 46 por ciento. Los resultados de la correlación entre los diferentes factores de riesgo y los diferentes tipos de cálculo no fueron significativos. Conclusiones: No se determinó una relación directa entre un determinado factor de riesgo y un tipo específico de cálculos biliar, la etiología podría ser multifactorial
Objective: Identify the relationship between one or more risk factors for gallstone disease with a specific vesicular type of calculation, according to the classification of cholelithiasis. Patients and Methods: We performed a quantitative investigation of type Descriptive correlational, observational, and prospective from November 2010 through December 2011. We selected 50 patients cholecystectomy for chronic cholecystitis the diagnosis of calculous, Octavio Mongrut Hospital, using a non-probability sampling accidental type. They collected data on risk factors for gallstone disease such as age, sex, parity, obesity, family history, diet, etc., by an unstructured interview cholecystectomized patients, and analyzed by direct observation of different types of stones found after surgery. Were constructed multinomial logistic regression models to determine the relationship between different risk factors and different types of calculation. Results: The risk factors most frequently found 80 per cent were female, over 40 years 56 per cent, 48 per cent family history and 46 per cent multiparous. The most common type of stone was calculating 46 per cent cholesterol mixed type. The results of the correlation between different risk factors and the different types of caiculation were not significant. Conclusion: Not determined a direct relationship between a given risk factor and a specific type of biliary stones, the etiology may be multifactorial