Estudio comparativo de criocirugía e histerectomía en el tratamiento de la neoplasia intraepitelial cervical (NIC) / Comparative study of cryosurgery and histerectomy in the treatment of intraepithelial cervical neoplasia

El objetivo de este estudio fue comparar los resultados entre el manejo conservador con criocirugía y con histerectomía en los diferentes grados de la NIC. Se revisaron de 1984 a 1991 los expedientes de 235 pacientes a las cuales de trató; 140 con criocirugía y 95 con histerectomía total. La tasa de curación fue para el grado I en 34 pacientes (94.5 por ciento), en grado II en 54 (98.2 por ciento), y en la NIC III en 46 (93.9 por ciento). Para la histerectomía en la NIC I en 5 pacientes (100 por ciento), para NICII en 15 (100 por ciento) y para NIC III en 74 (98.66 por ciento). El estudio estadístico con Chi cuadrada mostró una P no significativa que presupone que no existe diferencia en los resultados de Curación y No Curación en ambos procedimientos. Se concluye que la neoplasia intraepitelial cervical puede ser manejada con ambos procedimientos siempre que se cumplan los criterios de selección establecidos tanto para la criocirugía como de la histerectomía.

Neoplasia intraepitelial vaginal (NIVa): diagnóstico y manejo / Vaginal intraepitelial neoplasia (NIVa): diagnosis and management

En la clínica de colposcopia del hospital "Luis Castelazo Ayala" de Enero de 1990 a Mayo de 1991 se diagnosticaron 24 casos de neoplasia intraepitelial vaginal. La edad promedio de las pacientes fue de 54.2 años. Veinte tenían antecedentes de histerectomía previa, siete (29 por ciento) por patología benigna y doce (50 por ciento) por patología maligna. Solamente cuatro pacientes (17 por ciento) presentaron sintomatología. En todos los casos se sospechó por citología anormal. Se realizó colposcopia y biopsia dirigida, encontrando que el puntilleo y el epitelio blanco eran los hallazgos más frecuentes, localizándose preferentemente en cúpula vaginal y tercio superior de vagina. La correlación histopatológica mostró NIV a I en tres casos (13 por ciento. NIV a II en seis casos (25 por ciento) y NIV a III en 15(62 por ciento). El tratamiento se ralizó con crioterapia en 10 pacientes, con 5 fluorouracilo en ocho, crioterapia más 5 fluorouracilo en tres, radioterapia en dos y no se realizó en una. Se encontró persistencia de la lesión en dos casos manejados por crioterapia y en uno con radioterapia, además se presentó complicación en un caso posterior a crioterapia (fístula rectovaginal).Debe realizarse citología vaginal a toda paciente posthisterectomía ya sea por patología benigna o maligna. En la NIV a el estudio colposcópico es indispensable para el diagnóstico adecuado. El 5 flurouracilo mostró ser un tratamiento adecuado.

El índice colposcópico combinado (ICC) como método diagnóstico en la infección por papilomavirus humano y la neoplasia intraepitelial cervical / The combined colposcopic index (CCI) as a diagnostic methol in human papillomavirus infection and cervical intraepithelial neoplasia

Estudio prospectivo, comparativo en 142 pacientes del índice colposcópico combinado según al criterio de Reid y el índice empleado en la clínica de colposcopia del hospital de Ginecoobstetricia "Luis castelazo Ayala" del IMSS. Se estudiaron 72 pacientes con el índice del hospital y 70 con el ICC. Este constituido por la nitidez de los bordes periféricos, el color, características de los vasos y tinción con yodo; dándole una puntuación de 0,1,2, los cuales una vez sumados dieron una calificación final la cual se traspoló a un diagnóstico colposcópico. El ICC correlacionó con el diagnóstico histológico en 64 pacientes (91.42 por ciento) mientras que para el índice que empleamos sólo fue en 61 casos (84.7 por ciento). Los índices mostraron buena sensibilidad (0.95), un alto valor predictivo positivo (0.95 vs 0.88) una adecuada exactitud (0.91 vs 0.84) así como una buena prevalencia (0.90 vs 0.85). se concluye que el ICC es confiable para el diagnóstico colposcópico de papilomavirus humano y de la NIC.

Ruptura prematura de membrana en embarazos preterminos: analisis de 100 casos / Premature rupture of membranes in preterm pregnancy: analysis of 100 cases

Se analizan 100 casos de embarazo menores de 35 semanas complicados con ruptura prematura de membranas, manejados en el Hospital de Gineco-Obstetricia "Luis Castelazo Ayala" del IMSS, con nuevo protocolo donde se pretende conciliar los riesgos de infección materna y el de prematurez y sus consecuencias neonatales. Dicho protocolo básicamente contempla, en ausencia de infección materna, el objetivo de corroborar o inducir, si así es preciso, la madurez úñlmonar fetal e interrumpir el embarazo al lograrse; asimismo, incluye una vigilancia materna estrecha en busca de signos tempranos de infección. La suprevivencia se logró en 84% de productos, y la infección materna en el puerperio ocurrió en 8% de pacientes, sin que hubiera casos graves ni mortales

Condilomatosis cervical y su relación con carcinoma invasor / Cervical condylomatosis and its relationship with invasive carcinoma

Se estudiaron 70 pacientes con cambios histológicos de condiloma en la citología vaginal, para definir su posible relación con la neoplasia intrepitelial y con el carcinoma invasor del cérvix. Los principales datos clínicos del grupo fueron: edad promedio 36 años; antecedentes positivos de neoplasias en 12%; 81% eran fumadoras; 18% tenían antecedentes de ingesta de hormonales y 75% eran multíparas. Los hallazgos del estudio fueron: la asociación citológica más frecuente fue de condiloma y Papanicolau clase II en 48% y candiloma y NIC III en 13%; 11% de los casos tuvo carcinoma invasor (Micro y Macro) en el material de biopsias del cérvix. El 37% de las pacientes fue sometido a histerectomía, 24% a criocirugía, 11% a elelctrofulguración, en 13% el tratamiento se difirió hasta terminación del embarazo, 8% abandonó el tratameinto, y 6% se envió a radioterapia. El estudio concluyó que la condilomatosis cervical es un padecimiento cada vez más frecuente y fuertemente relacionado con futuros procesos neoplásicos, por lo que en presencia de factores de riesgo resulta aconsejable practicar biopsias dirigidas y una terapéutica con seguimiento lo más completo posible