Eventos adversos em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal / Adverse events in a Neonatal Intensive Care Unit / Eventos adversos en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales

Estudo observacional, prospectivo, para determinar a incidência de eventos adversos (EAs) em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Utilizou-se um "instrumento" específico, adaptado do modelo americano utilizado pela Rede Vermont-Oxford. Dos 218 recém-nascidos, 183 (84%) apresentaram EAs, correspondendo a 2,6 EA/paciente. Distúrbios da termorregulação (29%), distúrbios da glicemia (17,1%) e Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (IRAS) de origem hospitalar (13,5%) foram os mais frequentes. Alguns EAs apresentaram associação com peso de nascimento (p < 0,05). O percentual de IRAS e a extubação não programada foi diretamente proporcional ao tempo de internamento. A incidência de EAs em UTIN é elevada entre os recém-nascidos de muito baixo peso. A qualidade da assistência torna-se primordial na elaboração das estratégias preventivas.

This was a prospective, observational study conducted in a neonatal intensive care unit to determine the incidence of adverse events. A specific trigger tool instrument was used, based on the one from Vermont-Oxford Network. A total of 218 neonates were followed and AEs were detected in 183 (84%) of them, with a rate of 2,6 AE/patient. Thermoregulation disorders (29%), disorders of glycemic control (17,1%) and nosocomial infections (13,5%) were the most frequent. Some AE were associated with birth weight (p<0.05). The accidental extubations and nosocomial infections were associated with hospital days. The incidence of AEs is high, especially among neonates with very low birth weight. Best practices regarding preventive strategies are necessary to improve quality of health care for these infants.

Estudio observacional, prospectivo para determinar la incidencia de eventos adversos (EAs) en la Unidad Neonatal de Cuidados Intensivos (UNCI). Fue utilizado un instrumento específico adaptado del modelo americano Vermont-Oxford. De los 218 recién nacidos, el 84% presentaron EA, lo que corresponde a 2,6 EA / paciente. Trastornos de la termorregulación (29%), trastornos de la glicemia (17,1%) e infección relacionada con el cuidado de la salud (IRCS) nosocomiales (13,5%) fueron los más frecuentes. Algunos presentaron asociación con el peso al nacer (p<0,05). El porcentaje de IRCS y la extubación no programada fue directamente proporcional a la duración de la estancia hospitalaria. La incidencia de EAs en la UNCI es alta entre los recién nacidos de muy bajo peso al nacer. La calidad de la asistencia es fundamental en el desarrollo de estrategias de prevención.

Morbidade neonatal em recem-nascidos de maes com diabetes gestacional / Neonatal morbidity in neonates born to mothers with gestational diabetes

O objetivo desta pesquisa foi verificar a incidencia da morbidade neonatal em recem-nascidos de maes com diabetes gestacional, tanto nas gestacoes controladas como nas nao controladas, em relacao aos recem-nascidos de maes nao diabeticas. Este estudo foi realizado...

Morbidadi neonatal em recém-nascidos de mäes com diabetes gestacional / Neonatal morbidity in newborns from pregnant woman with gestacional diabestes mellitus

Foram acompanhadas 103 gestantes com diabetes gestacional e seus respectivos recém-nascidos e 113 gestantes nÝo diabéticas e seus recém-nascidos, na Maternidade do instituto Materno Infantil de Pernambuco, centro de referência para gestaçÝo de alto risco, durante o período de julho de 1993 à outubro de 1994. Os objetivos foram caracterizar algumas características clínicas das gestantes com diabetes gestacional, tanto no grupo controlado como no nÝo controlado, como também, verificar a incidência da morbidade neonatal apresentada por recém-nascidos produtos destas gestaçSes em relaçÝo à recém-nascidos produtos de gestaçÝo nÝo diabéticas. A morbidade neonatal estudada foi prematuridade, recém-nascido grande para a idade gestacional, hipoglicemia, hipocalcemia, policitemia, hiperbilirrubinemia, hipoxia perinatal e doenças respiratórias. No grupo de gestantes diabéticas foram encontradas algumas características que as diferem das gestantes nÝo diabetícas. Elas tendiam a ter maior idade cronológica, maior número de gestaçÝo, início do pré-natal mais tardio e maior frequencia de doença hipertensiva específica da gestaçÝo. Entre as gestantes diabéticas, 60,5 por cento tiveram o diagnóstico de diabetes gestacional antes da 32ª semana de gestaçÝo, porém a grande maioria,75 por cento, iniciaram o tratamento após este período. Estes percentuais foram proporcionalmente maiores no grupo de diabetes gestacional nÝo controlado quando comparado com o grupo controlado. apesar da morbidade neonatal no grupo de diabetes gestacional ter sido percentualmente maior que o grupo de controle, nÝo houve diferença estatisticamente significativa, a nÝo ser por doenças respiratórias. Quando comparado os dois grupos de diabetes gestacional, o grupo controlado apresentou menor morbidade neonatal que o nÝo controlado, exceto pela policitemia e doenças respiratórias. Todos os recém-nascidos pré-termo e todos os qua apresentaram hipocalcemia no grupo de diabetes gestacional, estavam no grupo nÝo controlado e este achado foi estatisticamente significativo. A maioria dos casos de hipoglicemia nos filhos de mÝes diabéticas foram assintomáticos (70por cento) e precose (85,5por cento). A morbidade neonatal encontrada em recém-nascidos de mÝes diabéticas em nosso estudo, foi semelhante a de outros Serviços de referencia para o diabetes gestacional