ABSTRACT
El granuloma inguinal (Donovanosis) de la cavidad oral es muy raro, sin embargo representa la manifestación extragenital mas frecuente de esta infección producida por la bacteria gram negativa Calymmatobacterium granulomatis. Se describe un caso de donovanosis gingival en un hombre homosexual de 19 años de edad. Las lesiones gingivales se presentaron como úlceras microgranulomatosas combinadas con zonas esponjosas. El paciente también tenía lesiones en las regiones submandibulares y perianal. El diagnóstico se estableció por biopsia gingival. En este tejido, las secciones teñidas con hematoxilina - eosina mostraron una marcada reacción granulomatosa compuesta por histiocitos, mezclados con abundante cantidad de neutrófilos y pocas células plasmática. Los cuerpos de Donovan fueron identificados usando la coloración de Warthin-Starry. Se discute el diagnóstico clínico diferencial así como el cuadro histopatológico. Considerando el comportamiento sexual del paciente se sugiere que el compromiso gingival y submaxilar probablemente representaban múltiples sitios primarios de infección por C.granulomatis. Sin embargo, la autoinoculación no puede ser descartada. Donovanosis debe ser considerado en el diagnóstico diferencial de lesiones granulomatosas que afectan la mucosa oral, particularmente cuando se presentan en pacientes promiscuos.
Subject(s)
Adult , Male , Humans , Granuloma Inguinale , Gingival DiseasesABSTRACT
La criptococosis es una infección micótica que afecta a personas con o sin inmunosupresión. Se presenta principalmente como una infección pulmonar crónica. La mayoría de casos en mucosa oral han sido reportados en pacientes con SIDA que cursaban con la forma diseminada de la infección. Se presenta un paciente varón de 36 años con SIDA, cuyo diagnóstico de criptococosis se estableció por biosias de las encías. El cuadro oral se caracterizó por agrandamientos gingivales del sector ántero superior e inferior y lesiones de aspecto tumoral ubicadas en la tuberosidad izquierda. La menos afectada además del agrandamiento lucía eritematosa, edematosa, con textura granular y con microulceraciones cubiertas de secreción serosa semejando hiperplasias gingivales reactivas. La histopatología mostró una reacción inflamatoria crónica con abundantes histiocitos y la presencia de numerosas estructuras redondeadas con un halo claro. No se identificaron células gigantes multinucleadas. Las coloraciones de PAS y mucicarmín revelaron criptococos. Después del diagnóstico gingival se encontraron anticuerpos contra Cryptococcus neoformas en suero y en LCR, estableciéndose el diagnóstico definitivo de criptococosis gingival y meningea. Se medicó con fluconazale y en el control de 18 meses los estudios de los tejidos gingivales fueron negativos para criptococosis. Reconociendo que los pacientes con SIDA pueden desarrollar una amplia variedad de infecciones en la mucosa oral, las biopsias de los tejidos comprometidos y su estudio histológico utilizando coloraciones especiales, es el arma más importante para establecer un correcto diagnóstico.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Cryptococcosis , Acquired Immunodeficiency SyndromeABSTRACT
La histoplasmosis es una infección granulomatosa producida por el hongo Histoplasma capsulatum que afecta principalmente a los pulmones. En los últimos años se ha reconocido que lesiones de histoplasmosis oral pueden ser la primera manifestación de la infección VIH/SIDA. En este trabajo se presentan los hallazgos clínicos e histopatológicos de histoplasmosis oral detectados en tres pacientes con SIDA y tres pacientes VIH seronegativos. En los seis casos las lesiones orales se presentaron como úlceras dolorosas de varios meses de evolución que afectaban generalmente más de una zona de la cavidad oral. En los casos el diagnóstico de SIDA se estableció a partir del diagnóstico de las lesiones orales de histopalsmosis. Histológicamente, en los pacientes VIH seronegativos, los granulomas presentaban abundante cantidad de células gigantes tipo Langhans, en contraste, las biopsias de los pacientes con SIDA no presentaron este tipo de células. También se discute la detección del Mycobacterium tuberculosis en dos de los seis casos estudiados.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Tuberculosis , HIV Infections , HIV Seropositivity , HIV Seronegativity , Histoplasmosis , Giant Cells, Langhans , Acquired Immunodeficiency SyndromeABSTRACT
El objetivo del presente estudio fue determinar el patrón cefalométrico de pacientes con maloclusión II-2 y correlacionar sus características esqueléticas con las medidas de tejidos blandos en peruanos. Se examinaron 7,360 niños de 8 a 12 años de edad en centros educativos primarios del distrito de San Martín de Porres, detectándose 30 casos con maloclusión clase II- 2 (prevalencia 0.004). Se tomaron radiografías cefalométricas y se seleccionaron 30 radiografías de niños con maloclusión clase I sin alteración, como grupo control. Las pruebas estadísticas comprendieron. Media aritmética, prueba "t" de Student, Correlación "r" de Pearson y chi Cuadrado. Se encontraron laS siguientes diferencias estadísticas en el grupo de clase II-2, comparados con el grupo control. La longitud del cuerpo mandibular es menor que la base craneal anterior, el ángulo gonial inferior, el ángulo entre plano mandibular y base craneal, y la altura facial anteroinferior (AFAI) también estuvieron disminuidos asociados a autorrotación y una posición mandibular más protrusiva. No se encontraron diferencias para la altura de los labios (ALS:ALI), ángulo nasolabial e inclinación del labio superior. Dentariamente, en la maloclusión II-2 se confirmó una marcada retroinclinación de incisivos superiores e inferiores. Asimismo, en la clase II-2 la ALS solo se correlaciona con la AFAI. La ALI e ambas clases se correlaciona con la altura facial posteroinferior (AFPI) y AFAI, así como con la altura del proceso dentoalveolar inferior (APDAI), es decir, el desarrollo del labio inferior esta influenciado por su soporte óseo.