Retalho de omento: uma alternativa em cirurgia reparadora da parede torácica / Omentum flap: an alternative in reconstructive surgery of chest wall

Diversas doenças podem acometer a parede torácica e sua evolução, eventualmente, pode levar a sequelas seriamente deformantes. Dentre as mais comuns citamos tumores de partes moles e ósseos, metástases, infecções como as mediastinites e fasceítes necrotizantes. Diversas formas de reconstrução da parede torácica podem ser empregadas para a reparação de defeitos após ressecções ou desbridamentos, dentre as quais a reconstrução com retalho de omento e enxerto cutâneo. Apesar de pouco empregada e descrita na literatura, esta tem se mostrado uma boa opção em função de sua fácil execução, rapidez e praticidade, podendo cobrir grandes áreas de parede torácica onde não seria possível a obtenção de retalhos de tamanho satisfatório. Relato do Caso: Este trabalho tem como objetivo fazer uma revisão da literatura a respeito do retalho omental, discorrendo sobre suas indicações, vantagens e desvantagens e relatar a evolução de dois pacientes operados em nosso serviço, submetidos à correção de defeito em parede torácica após a ressecção de tumores filoides de mama localmente avançados utilizando o retalho de omento. Conclusão: A reconstrução com retalho omental e enxerto para a reparação de defeitos após ressecção de tumores, quando bem indicada, mostra-se uma maneira eficaz de reparo da parede torácica, com pobre resultado estético, porém com bom resultado funcional, cumprindo o papel ao qual se propõe.

There are several diseases that can be achieve the chest wall including wall tumor and infections; some of those may lead to the need for reconstruction of its integrity. Among the options of chest wall reconstruction, the omentum flap with skin graft is a valuable choice, especially when other fascio cutaneus or miocutaneus flaps are not available. There are several diseases that can achieve the chest wall, including wall tumors and infections; some of those may lead to the need for reconstruction of its integrity. Among the options of chest wall reconstruction, the omentum flap with skin graft is a valuable choice, especially when other fascio cutaneus, or miocutaneus flaps are not available. Case Report: This article presents two case reports in which the omentum flap with skin graft has been used for reconstruction of the chest wall after massive resections. Conclusion: It is shown that the omentum flap is an easy and effective surgical option for restore the chest wall’s cover, despite its poor aesthetical results.

Implantação do núcleo de apoio ao programa de saúde da família (NASF) em Olinda: estudo de caso / Implementation of the support center for family health program (NASF) in Olinda: a case study

Objetivo: Descrever o processo de implantação dos Núcleos de Apoio da Saúde da Família (NASF), no município de Olinda - PE, vivenciado entre 2008 e 2010. Procedimentos metodológicos: O estudo descritivo foi realizado no município de Olinda, situado na Região Metropolitana do Recife, estado de Pernambuco, região Nordeste e constou de três etapas de análise. Leis, Portarias e Diretrizes relativas aos Núcleos de Apoio de Saúde da Família foram utilizadas na primeira etapa, para contextualizar a proposta de implantação. A segunda etapa consistiu na identificação de pontos fortes presentes nas Atas de Reuniões realizadas com os profissionais contratados para compor as equipes dos núcleos. Na terceira etapa, foram identificadas as dificuldades vivenciadas pelos profissionais em dois anos de implantação e as soluções propostas. Resultados: No início de 2008, assim que o Ministério da Saúde publicou a Portaria 154 de 24 de janeiro de 2008, criando os NASF, deu-se início à elaboração de projeto para implantação dos NASF em Olinda, com o qual se pretendia criar 10 NASF, acompanhando as 10 Regiões Político-Administrativas já existente no Município. A operacionalização deste projeto ocorreu em duas fases, tendo a primeira contemplado a criação de quatro NASF, distribuídos entre as 55 Equipes de Saúde da Família existentes, com dois NASF em cada Distrito Sanitário, cobrindo 100 por cento do município, e acompanhando as quatro Gerências de Território já existentes, cabendo aos respectivos gerentes desses territórios a coordenação também dos NASF. Essa primeira fase teve início em abril e foi efetivada em julho de 2008. Constou da definição das áreas de abrangência, adequação das instalações físicas e seleção de recursos humanos/ equipamentos e materiais. A segunda fase da implantação constou da implantação de mais três Núcleos, um ano após a primeira fase, tendo sido iniciada em março e efetivada em julho de 2009. Nessa ocasião, havia 56 equipes de saúde da família, as quais foram divididas equanimemente, ficando oito equipes para cada NASF Da análise dos dados quantitativos e qualitativos dos relatórios mensais de produção dos profissionais, identificou-se a dificuldade de trabalhar o matriciamento da assistência à saúde. Em outubro de 2009, tiveram início reuniões dos profissionais de saúde com especialistas em matriciamento em saúde, do que derivou a construção do Modelo Lógico de trabalho e do Planejamento de Saúde para os Núcleos, em 2010, tomando por linha de base o método do Programa Rostos, Vozes e Lugares da Organização Pan-Americana de Saúde, do qual o Município fazia parte. Os principais desafios consistiram em reconstruir o modelo assistencial, distinto do hospitalocentrismo; formar recursos humanos com compreensão de matriciamento em saúde, levando-os a atender aos objetivos dos núcleos.

Tratamento de pacientes queimados internados em hospital geral / Treatment of burned patients admitted in a general hospital

Objetivo: O presente estudo visa analisar o tratamento dos pacientes queimados, em um hospital geral terciário, predominantemente privado de Salvador, Bahia. Método: Foram analisadas 150 vítimas de queimaduras internadas, de janeiro de 1999 a maio de 2006, onde, até então, não eram admitidos pacientes queimados. Todos foram acompanhados por um único cirurgião plástico, que realizou todos os procedimentos cirúrgicos. Os pacientes foram admitidos pela unidade de emergência e, quando preenchiam aos critérios de internação, eram encaminhados a apartamentos, semi-intensiva ou UTI, conforme a gravidade do caso. Utilizou-se o método fechado na realização dos curativos em centro cirúrgico e as enxertias foram feitas o mais precocemente possível. Os dados estatísticos foram analisados pelo sistema Epi-Info. Resultados: Foi identificada uma clientela predominantemente do sexo masculino 72,5 por cento e um porcentual de queimaduras químicas 15,7 por cento e elétricas 11,8 por cento maior que o encontrado na literatura, pelo fato de sermos referência de um grande Pólo Petroquímico. O tempo médio de internamento foi de 12,8 dias e a mortalidade de 7,8 por cento.Conclusão: Concluímos que, embora não disponhamos de um centro de tratamento de queimados, nossos resultados foram equivalentes.

SUMMARY Objective: The present study analyzes the treatment of burned patients in a general hospital from Salvador, Bahia, Brazil...

Efeito "in vitro" da aplicaçäo tópica de géis fluoretados acidulados sobre a superfície de alguns materiais näo-metálicos utilizados em Odontopediatria / In vitro effects of the topical application of fluoridated acidulated gels in non-metalic materials using in pediatric dentistry

Dois géis fluoretados recomendados para aplicaçäo tópica profissional, lançados recentemente no mercado, foram preconizados para pacientes portadores ou näo de restauraçöes dentárias confeccionadas com porcelana e/ou resina composta. Este trabalho teve como objetivo verificar as conseqüências de sua aplicaçäo sobre alguns materiais näo metálicos, comumente utilizados em Odontopediatria. Corpos de prova receberam aplicaçöes tópicas dos produtos "in vitro", durante 5 minutos e 24 horas. Após tratamento os materiais foram corados, para serem evidenciadas reaçöes ocorrentes em suas superfícies. Os resultados demonstram que o tratamento de 5 minutos näo promoveu reaçäo significante, com excessäo do cimento de ionômero de vidro autopolimerizável. Por outro lado, a aplicaçäo tópica durante 24 horas, de maneira nítida, evidenciou a açäo danosa do tratamento, fato este mais marcante nas resinas compostas, na porcelana e principalmente, no cimento de ionômero de vidro autopolimerizável