Immediate implants placed into infected sockets: a case report with 3-year follow-up

The esthetics and functional integrity of the periodontal tissue may be compromised by dental loss. Immediate implants became a viable option to maintain the periodontal architecture because of their anatomic compatibility with the dental socket and the possibility of eliminating local contamination. This article describes the procedure of immediate implant placement in the anterior maxilla replacing teeth with chronic periapical lesions, which were condemned due to endodontic lesions persisting after failed endodontic treatment and endodontic surgery, and discusses the relationship between the procedure and periapical lesions. Surgical removal of hopeless teeth 11, 12 and 21 was performed conservatively in such a way to preserve the anatomy and gingival esthetics. A second surgical access was gained at the apical level, allowing the debridement of the surgical chamber for elimination of the periapical lesion, visual orientation for setting of the implants and filling of the surgical chamber with xenogenous bovine bone graft. After this procedure, the bone chamber was covered with an absorbent membrane and the healing screws were positioned on the implants. Later, a provisional partial removable denture was installed and the implants were inserted after 6 months. After 3 years of rehabilitation, the implants present satisfactory functional and esthetic conditions, suggesting that immediate implant placement combined with guided bone regeneration may be indicated for replacing teeth lost due to chronic periapical lesions with endodontic failure history in the anterior maxilla.

A integridade estética/funcional do tecido periodontal pode ser comprometida pela perda do elemento dental. Os implantes imediatos tornaram-se uma opção viável na manutenção da arquitetura periodontal, desde que haja a compatibilidade com o alvéolo e a possibilidade da contaminação local ser totalmente eliminada. O objetivo deste estudo foi descrever o procedimento de instalação de implantes imediatos na região anterior de maxila usados na reposição de dentes com lesões crônicas periapicais, discutindo a relação entre o procedimento e lesões periapicais. A remoção dos dentes condenados (11, 12 e 21) foi feita de forma conservadora a fim de preservar a estética e arquitetura periodontal. Um segundo acesso cirúrgico foi obtido a nível apical, permitindo: o debridamento da loja cirúrgica, orientação visual dos implantes e o preenchimento com enxerto ósseo bovino. A loja óssea foi coberta por uma membrana absorvível e uma prótese parcial removível provisória foi instalada e após 6 meses os implantes foram reabilitados. Após 3 anos de reabilitação, os implantes se apresentam em condições satisfatórias de estética/função, sugerindo que a instalação de implantes imediatos combinados com a regeneração tecidual guiada em lesões periapicais crônicas podem ser indicados para repor dentes perdidos devido a lesões periapicais crônicas com história de insucesso endodôntico na maxila anterior.

Effect of absorbent tetracycline-loaded membrane used in the reduction of periodontal pockets: an in vivo study

This clinical study evaluated the influence of scaling and root planning (SRP), with and without the use of tetracycline-loaded bovine absorbent membrane, in the reduction of periodontal pockets according to 3 parameters: probing pocket depth (PPD), bleeding on probing (BOP) and plaque index (PI). Twenty-four patients were selected totalizing 144 random teeth divided in 2 groups (n=72 teeth) - control (SRP) and experimental (SRP with tetracycline-loaded absorbent membrane). PPD, BOP and PI were determined before and 28 days after the treatment. In all patients, the PPD values at the end of the treatment were always lower than the baseline values. There was a reduction of the PI for both treatments, but it was more evident on the experimental group. In conclusion, the use of tetracycline-loaded absorbent membrane could result in a better prognosis compared to scaling and root planning after only 28 days of evaluation.

Este estudo clínico avaliou a influência da raspagem e alisamento radicular, com e sem a utilização de membrana absorvível de liberação de tetraciclina na redução de bolsa periodontal utilizando 3 parâmetros: sondagem da profundidade de bolsa, sangramento à sondagem e índice de placa. Vinte e quatro pacientes foram selecionados totalizando 144 dentes aleatoriamente divididos em 2 grupos (n=72 dentes) - controle (raspagem e alisamento radicular) e experimental (raspagem e alisamento radicular e utilização de membrana absorvível de liberação de tetraciclina). Antes da execução do tratamento foram determimados profundidade de bolsa, sangramento à sondagem e índice de placa. Os pacientes foram avaliados usando os mesmos parâmetros após 28 dias. Os valores da sondagem da profundidade de bolsa foram sempre menores no final do tratamento quando comparado ao início. Houve redução no índice de placa para as 2 formas de tratamento, apesar de ter sido mais evidente no grupo experimental. Concluiu-se que o uso da membrana absorvível de liberação de tetraciclina pode resultar em melhor prognóstico quando comparado apenas com a raspagem e alisamento radicular, após 28 dias de análise.

Avaliação quantitativa da força aplicada na raspagem radicular: estudo in vitro: parte I / In vitro quantitative evaluation od scaling root force: parte 1

O propósito deste estudo é avaliar in vitro os limites de variação da força aplicada durante a raspagem radicular . Para tanto, 31 dentes anteriores humanos, apresentando doença periodontal avançada foram extraídos e submetidos à raspagem e alisamento radicular com cureta tipo Gracey, nº 5/6 (hu-friedy, USA) a qual teve adaptado ao seu cabo extensômetros elétricos possibilitando a aferição da força aplicada ao instrumento durante o seu uso. A raspagem dental foi dividida em quatro procedimentos, material amolecido (MA), cálculo©, dentina (D) e por fim alisamento radicular (A) até que a superfície estivesse clinicamente limpa e lisa. Para cada um dos procedimentos descritos acima, foram computadas as dez primeiras passagens da cureta sobre a superfície radicular. Foram calculadas as médias e desvios-padrões de cada um dos 31 dentes avaliados e posteriormente de toda a amostra. As forças médias de raspagem encontradas apresentaram diferenças significativas entre si: 22.2 ± 6.6 g(MA), 68.6 ± 13.2 g(C), 38.6 ± 3.4 (D), 8.0 ± 3.4 (A).

Superficie radicular pos-raspagem por curetas e brocas diamantadas - estudo comparativo in vitro / The root surface after debridement with curettes and diamond burs - A comparative in vitro study

O objetivo do presente estudo foi avaliar os níveis de rugosidade assim como as características das superfícies radiculares pós-raspagem empregando curetas manuais e brocas dia manta das. Dez dentes unirradiculares tiveram suas faces mesiais e distais raspadas pelos instrumentos. Após a raspagem, os espécimes foram aurificados utilizando o equipamento Emitech K550 e as superfícies foram lidas pelo interferômetro a laser modelo UBM - Microfocus Expert 1 . Um gráfico tridimensional representativo de cada superfície foi obtido e os nfv'eis de rugosidade foram quantificados. Não houve diferenças estatisticamente significantes entre os valores dos parâmetros de rugosidade obtidos por ambos os instrumentos. O instrumento rotatório gerou uma superfície radicular caraaerizada por ondulações, enquanto a cureta gerou uma superfície radicular caraaerizada por picos e vales.

Implante unitário com carga imediata: relato de caso clínico / Single implant with immediate loading: a clinical case report

No presente artigo, com objetivo de substituir um elemento dental perdido, os autores relatam a instalação de uma prótese unitária implanto suportada. A reconstrução protética do caso foi agilizada, ocorrendo imediatamente após a instalação do implante, fato que gerou a incidência de cargas protéticas imediatamente sobre ele. Com essa conduta, buscou-se a reabilitação estética/funcional do paciente simultânea ao processo de osseointegração