Avaliação clínica de restaurações atraumáticas em molares decíduos: um ensaio clínico / Clinical evaluation of simplified restorations in deciduous teeth: a clinical trial

A cárie dentária continua sendo uma doença de elevada prevalência em pré-escolares brasileiros. Esse estudo teve como objetivo avaliar restaurações atraumáticas em molares decíduos de crianças entre três e seis anos, utilizando cimentos de ionômero de vidro, verificando sua aplicabilidade clínica e o controle da atividade de cárie. O desenho do estudo foi um ensaio clínico randomizado e duplo cego. Foram incluídas na pesquisa crianças de 4-6 anos de idade que possuíssem molares decíduos com lesão de cárie em dentina, envolvendo uma, duas ou mais superfícies dentárias sem comprometimento pulpar diagnosticado clinicamente. Foram restaurados 245 molares decíduos por um Cirurgião-Dentista calibrado, utilizando a técnica restauradora atraumática, com dois cimentos de ionômero de vidro (Vidrion R (R) e Ketac-Molar (R)). As restaurações foram avaliadas por um profissional previamente calibrado (Kappa 0,90) por meio de imagens obtidas com uma câmera digital no momento da restauração, com seis e doze meses de acompanhamento. Foram consideradas satisfatórias as restaurações que não apresentavam alterações visíveis clinicamente ou possuíam pequeno defeito, não necessitando de reparo. Ao verificar exposição de dentina e/ou perda total da restauração, estas foram classificadas como insatisfatórias, uma vez que necessitavam de reparos. As restaurações com Vidrion R (R) em uma superfície foram consideradas satisfatórias em 86,8 por cento dos casos avaliados aos seis meses e em 62,9 por cento aos doze meses. Os dentes restaurados com Ketac-Molar (R) em uma superfície obtiveram um sucesso de 95,1 por cento aos seis e 82,1 por cento aos doze meses. Não foram observadas cáries recorrentes nem alterações pulpares. A análise de Regressão Logística revelou uma maior chance de sucesso em cavidades pequenas, comprometendo apenas a superfície oclusal, sobre dentina esclerótica e em crianças de dentadura mista. As restaurações com Ketac-Molar (R) demonstraram melhor desempenho clínico que com o Vidrio R (R). Dessa forma, para a indicação da melhor técnica restauradora, deve-se considerar não apenas o dente a ser restaurado, mas, sobretudo, a criança que receberá a intervenção.

Uso do laser de baixa potência em exposiçöes pulpares acidentais de molares decíduos / Accidental injury to the pulp of deciduous teeth: bioestimulation by low potency Laser HeNe

A manutençäo dos dentes decíduos até sua época de esfoliaçäo fisiológica é de fundamental importância para a preservaçäo dos espaços e direcionamento do crescimento normal do aparelho estomatognático. Na atualidade, näo existe fixador ideal para a utilizaçäo em pulpotomias. O objetivo do presente trabalho foi avaliar a açäo do laser de baixa potência, Hélio-Neônio, em polpas de molares decíduos, expostas acidentalmente, com a finalidade de se beneficiarem da açäo bioestimulante (analgésica, antinflamatória e cicatrizante) desta energia. Vinte e cinco molares decíduos foram expostos ao laser, após exposiçäo pulpar acidental e divididos em 2 grupos: Grupo I - 14 dentes foram tratados com o laser e colocado óxido de zinco eugenol diretamente sobre a polpa e o Grupo II - 11 dentes foram submetidos ao laser e tiveram cera em contato com a exposiçäo pulpar. Os resultados mostraram 92,8 por cento de sucesso no Grupo I e 88,2 por cento do Grupo II (P=0,3992) estatisticamente näo-significante. Estes resultados sugerem que o Laser HeNe pode ser um método alternativo para o tratamento de polpas de dentes decíduos expostas acidentalmente, evitando-se um tratamento mais radical