Hemangioma hepático gigante roto / Giant hepatic hemangioma with spontaneous rupture

INTRODUÇÃO: Ruptura por hemangioma hepático é rara e há somente 32 casos descritos na literatura. RELATO DO CASO: Homem com 39 anos foi admitido com dor abdominal em hipocôndrio direito de início súbito associado à lipotímia. A investigação inicial demonstrou hemangioma hepático gigante (7x13 cm) em lobo direito associado a sinais de sangramento recente. Com o intuito de minimizar possibilidade de sangramento no intra-operatório, foi realizado embolização da artéria hepática direita. A operação transcorreu sem intercorrências, sem necessidade de hemotransfusão no intra-operatório. A transecção foi realizada com grampeador linear cortante de 75 mm. O tempo de internação foi de 13 dias. CONCLUSÃO: Procedimento cirúrgico é mandatório para hemangioma hepático roto, e a embolização é eficiente para controlar o sangramento e preparar melhor o paciente para a operação.

BACKGROUND: Hepatic hemangioma rupture is rare and there are only 32 cases in the literature. CASE REPORT: A 39-years-old man was admitted for sudden severe upper abdominal pain. Examination revealed a giant liver hemangioma (7x13 cm) in right lobe of the liver with signals of recent bleeding. Large feeding artery was embolised to reduce bleeding risk. The surgery occurred without transfusion. The liver trans-section was done with 75 mm linear stapler. The patient was discharged in the 13th post-operative day. CONCLUSION: Surgery is mandatory in hepatic hemangioma rupture and embolization is efficient in controlling pre-operative bleeding giving better opportunity to successful surgical procedure.

Tratamento de hemorragia digestiva baixa com embolização percutânea de ramo da artéria cólica média; relato de caso / Lower gastrointestinal hemorrhage treatment with percutaneous embolization of middle colic artery branch: case report

Hemorragia digestiva baixa é entidade comum, sendo suas causas mais frequentes, divertículos e angiodisplasia. O manejo initial visa à estabilização hemodinâmica, para então proceder-se a investigação diagnóstica. Na grande maioria dos casos (80-85 por cento) ocorre resolução espontânea do sangramento, ficando o restante para as várias modalidades terapêuticas / Lower gastrointestinal hemorrhage is a common disease, being diverticulosis and angiodysplasia de most frequent causes of it. Its initial handling aims the hemodynamic stabilization, and then to proceed the diagnostic investigation. In the majority of cases (80 - 85 per cent) spontaneous resolution of the hemorrhage takes place, being the others submitted to therapeutic procedures...