Fraturas da extremidade distal do rádio tratadas pela técnica de Ulson / Distal radius fractures treated by Ulson's technique

O método de Ulson, fixação interna e externa combinada, usado no tratamento das fraturas da extremidade distal do rádio, foi realizado em 146 pacientes, totalizando 148 punhos, no período de março de 1999 a maio de 2001, de acordo com as indicações e com base nas classificações de fraturas usadas no serviço. O objetivo deste trabalho é analisar a técnica de Ulson de acordo com classificações citadas na literatura. A média do seguimento foi de 10 meses, com variação de três a 20 meses. A média de idade dos pacientes era de 53 anos. O principal mecanismo de lesão foi a queda ao solo, com 132 casos. Houve 22 complicações: quatro casos de distrofia simpático-reflexa, quatro de encurtamento de rádio, três de instabilidade radioulnar distal, quatro de infecção, três de diminuição da força de preensão e quatro de diminuição do grau de mobilidade. A avaliação objetiva dos pacientes foi baseada nos critérios funcionais modificados de Green e O'Brien (1978) e, subjetivamente, por um questionário relacionado às atividades diárias dos pacientes, perfazendo um total de 64 (43,2 por cento) resultados considerados como excelentes, 62 (41,9 por cento) bons, 18 (12,2 por cento) regulares e quatro (2,7 por cento) pobres. Os autores concluem que o método de Ulson é uma boa maneira de tratar esse tipo de fratura, sendo de baixo custo, simples, reprodutível, permite mobilidade precoce para as articulações e tem baixo índice de complicações.

Síndrome do túnel carpal: análise de 146 casos operados pela miniincisäo / Carpal tunnel syndrome: analysis of 146 cases treated

Diferentes técnicas säo realizadas para o tratamento cirúrgico da síndrome do túnel carpal, dentre elas: liberaçäo artroscópica, uso de retinaculótomos e o método clássico. O objetivo deste trabalho retrospectivo é a análise de 146 punhos operados, num total de 105 pacientes, pela técnica da miniincisäo. Foram realizadas avaliações pré e pós-operatórias. Houve predominância do sexo feminino (89 por cento dos casos). A idade média foi de 43 anos e o lado mais acometido, o direito, num total de 83 casos. O seguimento foi de 12 a 48 meses (com média de 20 meses). O diagnóstico da lesäo foi baseado em características clínicas (sinais e sintomas), enfatizado pelo sinal de Phalen, digitopercussäo, dor noturna, alterações musculares e sintomas parestésicos. A principal causa foi idiopática, com 97 casos (66,43 por cento). Como complicações, foram observados dois casos de infecçäo superficial, dois de distrofia simpático-reflexa, dois de hematoma, um de deiscência e um de recorrência. Na auto-avaliaçäo, apenas 80 (76 por cento) pacientes responderam ao questionário. Destes, 75 (93 por cento) realizariam a cirurgia novamente em circunstâncias similares. Com relaçäo a epineurectomia e tenossinovectomia adicional, näo se obteve diferença significativa nos resultados clínicos. De acordo com a avaliaçäo objetiva no pós-operatório, os autores obtiveram resultado excelente em 95 (65 por cento), bom em 30 (20,5 por cento), regular em 20 (13,6 por cento) e pobre em um dos casos (0,6 por cento). Constatou-se que pacientes com cobertura de seguro demoraram até 10 vezes mais tempo do que pacientes sem cobertura para retornar ao trabalho

Terapia de reidrataçäo oral / Oral electrolytic replacement therapy

A diarréia é causadora de aproximadamente 5 milhões de mortes/ano em crianças menores de 5 anos de idade. O uso das soluções eletrolíticas orais reduz significativamente a morbidez e a mortalidade associadas à diarréia. As mortes de crianças por diarréia ocorrem antes ou logo após a hospitalização. As mortes de crianças por diarréia ocorrem antes ou logo após a hospitalização. A retirada de alimentos é contra-indicada pois contribui de modo significativo para piorar o estado nutricional. As soluções de reposição oral corrigem adequadamente os desequilíbrios hidroeletrolíticos produzidos pela doença diarréica. A solução eletrolítica oral mais recomendada é a endossada pela OMS

Trombose venosa profunda na gravidez / Deep venous thrombosis in pregnancy

A trombose venosa profunda pode ocorrer na gravidez. A síndrome pós-flebítica e a hipertensão venosa crônica são sequelas da trombose venosa profunda. Assim, a prevenção e o tratamento da trombose venosa profunda são importantes na redução da morbi-mortalidade materna. Este artigo revisa a patogênese, aspectos clínicos, diagnóstico e tratamento da trombose venosa profunda na gravidez

Tratamento cirúrgico da luxação acromioclavicular com amarrilho-clavicular / Treatment of acute acromio-clavicular luxation using coraco-clavicular binding

Analisam-se 25 casos de luxação acromioclavicular aguda, tratadas cirurgicamente por redução cruenta e fixação com amarrilho coracoclavicular com fio inabsorvível de grosso calibre. Para isso, usam a experiência do serviço de cirurgia do ombro nesta técnica operat+oria e avaliam a eficiência do método de fixação. Verifica-se que em 20 pacientes (80 por cento), a redução conseguida se manteve e a distância coraco-clavicular não se alterou. Em 3 pacientes (12 por cento) ocorreu migração superior da clavícula quando comparada com a redução conseguida no pós-operatório imediato. Em 2 pacientes (8 por cento) houve falência da fixação e perda completa da redução. Observou-se que o método de fixação com reparo coraco-clavicular utilizando fios inabosorvíveis de grosso calibre mostrou resultados satisfatórios no que diz respeito à manutenção da redução obtida durante o ato cirúrgico

Ruptura distal do bíceps: reconstrução cirúrgica pela tenodese no biceps braquial / Distal rupture of the biceps brachialis: surgical reconstruction by brachial tenodesis

Apresentam-se os resultados no tratamento de 14 rupturas distais do bíceps, tratadas entre março/85 e março/96, com evolução mínima de 2 anos e média de 4 anos e 4 meses. Todos os pacientes eram do sexo masculino, 13 casos ocorreram no lado direito e 1 no esquerdo. Doze pacientes foram operados e 2 optaram por tratamento conservador e serviram como elemento de comparação com os casos operados...

Criptococose cutânea primária mimetizando carcinoma basocelular / Primary cutaneous cryptococcosis simulating basal cell carcinoma

A Criptococose cutânea primária em pacientes sem comprometimento imunológico é uma entidade clínica muito rara e, quando ocorre, sua apresentaçäo é multiforme, dificultando o diagnóstico. Relata-se o caso de um paciente masculino branco, 69 anos que apresentava lesäo plana, ulcerada, pardo-brancacenta em regiäo peri-obicular direita. Com a suspeita de carcinoma basocelular, realizou-se uma biópsia excisional confirmando o diagnóstico de Criptococose cutânea tipo Granulomatosa. Näo haviam evidências de doença sistêmica. A Criptococose é causada pelo Cryptococcus sp. As manifestaçöes cutâneas ocorrem em 10 a 15 por cento dos casos e, na maioria das vezes, precede o surgimento de doenca sistêmica. Os fatores predisponenetes säo doenças sistêmicas crônicas, SIDA, uso de corticóides ou drogas imunossupressoras. Apresenta-se na forma de abscessos ou placas ulceradas com margens elevadas e lisas, semelhantes ao carcinoma basocelular. O diagnóstico é realizado pela combinaçäo de um alto grau de suspeiçäo, da apresentaçäo clínica e do estudo anátomo-patológico