Lipoma primario de hígado / Primary lipoma of the liver

Se informa un caso de lipoma primario del hígado en una mujer de 57 años con historia de diabetes mellitus no insulinodependiente y tres días con dolor abdominal, distensión, náusea y vómito. A la exploración física se encontró hígado palpable 5 cm por debajo del margen costal derecho sin esplenomegalia ni ascitis. La tomografía computada reveló un tumor bien delimitado con atenuación de grasa y la RM demostró lesión bien circunscrita con intensidad de señal brillante. Se realizó lobectomía hepática derecha. El espécimen resecado midió 28.6 x 18.3 x 8.2 cm y pesó 2,200 g. El tumor de color amarillo y bien circunscrito midió 15 x 9.5 cm, estaba constituido por células adiposas maduras que empujaban al tejido hepático en la periferia. La paciente se encontraba asintomática seis meses después de la cirugía.

Estudio comparativo de las complicaciones secundarias a vagotomía-piloroplastia en la operación de Segiura-Futagawa y en cirugía para enfermedad ácido-péptica / The morbidity of troncal vagotomy and piloroplasty in peptic ulcer disease patients and after Sugiura-Futagawa procedure in hemorrhagic portal hypertension patients

Antecedentes: La frecuencia de complicaciones secundarias a vagotomía en enfermedad ácido-péptica es considerable. La modificación de la operación de Sugiura-Futagawa incluye vagotomía troncular bilateral y piloroplastia en la devascularización, siendo pacientes no ulcerosos, y la frecuencia de complicaciones relacionadas no es elevada. Objetivo: Evaluación y comparación de complicaciones derivadas de vagotomía y piloroplastia, utilizando dos grupos en los cuales se realiza por distinta indicación: Pacientes con hipertensión portal tratados mediante la modificación de la operación de Sugiura-Futagawa y pacientes con enfermedad ácido-péptica tratada con vagotomía troncular bilateral y piloroplastia. Métodos: Se presentan los resultados de un estudio comparativo, retrospectivo, controlado no aleatorio de 153 pacientes a quienes se les efectuó nuestra modificación de la operación de Sugiura-Futagawa (OSF) por hipertensión portal hemorrágica (HTPH) y 100 pacientes sometidos a vagotomía y piloroplastia (VP) por enfermedad ácido-péptica (EAP). Durante un periodo de 13 años (1980-1993) los pacientes perdidos a seguimiento fueron excluidos del análisis. Resultados: encontramos un total de 47 complicaciones, de las cuales 40 (40 por ciento) se observaron en pacientes sometidos a VP por EAP, y 7 (4 por ciento) en la OSF: Diarrea post-vagotomía (DPV): 11 por ciento en EAP contra 2 por ciento en OSF, síndrome de vaciamiento (SV): 22 por ciento contra 1 por ciento en OSF, y gastritis por reflujo alcalino (GRA): 7 por ciento contra 0.5 por ciento en OSF, resultados que fueron significativos (p< 0.05). Todos los pacientes se manejaron con tratamiento médico sintomático, resolviéndose el cuadro clínico completamente. Se encontró un riesgo calculado de 14 veces más probabilidades de complicaciones relacionadas a vagotomía troncular bilateral y piloroplastia en el grupo de enfermedad ácido-péptica. Conclusiones: La frecuencia de complicaciones post-VP en pacientes sometidos a nuestra modificación de la operación de Sugiura-Futagawa es baja (4 por ciento), en relación al 40 por ciento presentada en los pacientes con cirugía por EAP (p < 0.05). Fueron casos leves no complicados y se resolvieron con tratamiento médico más modificaciones dietéticas en un tiempo promedio de un año.