ABSTRACT
Introducción: a partir del año 2000, los médicos han asistido a un retorno de la sífilis vinculado a prácticas sexuales no protegidas y con parejas múltiples, en especial entre hombres que tienen sexo con hombres. La coinfección Treponema pallidum/virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) modifica tanto la historia natural de la sífilis, incrementando la incidencia de neurosífilis temprana, como la respuesta al tratamiento con penicilina. Métodos: un paciente varón, peruano, de 36 años, seropositivo para VIH, consulta por dis-minución de la agudeza visual en ojo derecho, pérdida de la audición, tinnitus, mareos y vértigo. Refería antecedentes de sífilis en los 2 años previos. Resultados: el examen oftalmológico efectuado al paciente mostró células en el segmento anterior del ojo derecho. El fondo de ojo reveló la existencia de inflamación del nervio óptico asociada con panuveítis. En base a los hallazgos clínicos, los valores de VDRL en suero y líquido cefalorraquídeo (LCR) se diagnosticó neurosífilis (NS) con neuritis óptica, panuveítis y otosífilis en un paciente coinfectado por VIH. El paciente fue tratado con penicilina G sódica intravenosa, 4 millones de UI cada 4 horas, durante 2 semanas con buena respuesta clínica. Discusión: el compromiso de los pares craneales óptico y auditivo puede representar la manifestación de una NS temprana, en especial, en el contexto de un paciente VIH positivo. De acuerdo con nuestro conocimiento, este sería el segundo caso publicado de compromiso simultáneo del nervio óptico y del aparato vestíbulo-coclear en un paciente con NS.
Introduction: from the 2000s, the physicians experienced a return of syphilis, which may be related to unrestricted sexual behaviour with unprotected contact between multiple partners, especially in men who have sex with men. Concurrent infection with human immunodeficiency virus (HIV) alters the natural history of syphilis by increasing the frequency of early neurosyphilis and the response to penicillin. Methods: a 36-year-old Peruvian man, seropositive for HIV infection, was admitted to the hospital with decreased visual acuity in his right eye, hearing loss, tinnitus, buzzing, and vertigo. He referred history of syphilis in the previous two years. Results: oph-thalmological examination was performed. Ocular anterior segment examination of the right eye showed cells. Fundoscopy revealed swelling of the right optic disc with panuveitis. Diagnosis of neurosyphilis (NS) with optic and ear neuritis, and concurrent HIV infection was made, based on the clinical manifestations and serum and cerebrospinal VDRL titers. The patient was treated with intravenous penicillin (four million units every four hours for two weeks) with an excellent clinical response. Discussion: simultaneous optic and auditive cranial nerve involvement can manifest early neurosyphilis (NS) and HIV coinfection. This is the second report to describe the simultaneous occurrence of syphilitic optic neuritis with vestibulocochlear nerve involvement.