Manejo del edema pulmonar agudo cardiogénico en el servicio de urgencia / Review of Acute Cardiogenic Pulmonary Edema Management in the Emergency Department

El Edema Pulmonar Agudo Cardiogénico es un cuadro clínico frecuente en los servicios de urgencia y conlleva una alta mortalidad, y junto a otras complicaciones de la insuficiencia cardíaca podría continuar incrementándose con los años. Los avances en la evaluación y el manejo de esta patología en el Servicio de Urgencia se centran en la utilidad de la ultrasonografía al lado del paciente, en la utilización apropiada de la farmacoterapia existente y la aplicación de herramientas de soporte ventilatorio que anticipen y eviten la necesidad de intubación oro-traqueal y ventilación mecánica.

Acute cardiogenic pulmonary edema is a medical condition often seen in the emergency department. It has high mortality and, as with other complications of heart failure, its incidence may continue to rise in the future. Advances in the evaluation and management of this pathology in the emergency department focus on the benefit of bedside ultrasound, the appropriate use of existing pharmacotherapy and the use of ventilation support equipment that anticipate and avert the need for orotracheal intubation and mechanical ventilation.

Pronóstico de pacientes VIH (+) en unidades de cuidados intensivos del Hospital Gustavo Fricke / The prognosis of HIV positive patients at Gustavo Fricke Hospital ICUs

Marco teórico: La infección por VIH es una pandemia en aumento en el mundo. Con el advenimiento de la Terapia Antirretroviral (TARV), la sobrevida de los pacientes infectados por VIH en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) ha aumentado significativamente. Dado que existe escasa literatura nacional respecto a estos pacientes en UCI, a través del presente estudio se buscó determinar si existen diferencias en el pronóstico de los pacientes con diagnóstico VIH respectode pacientes sin diagnóstico de infección por VIH que ingresan a la UCI del Hospital Dr. Gustavo Fricke (HGF). Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional de cohorte prospectiva en todos los pacientes hospitalizados en la UCI del hospital Dr. Gustavo Fricke, entre febrero y mayo del 2016. Resultados: Se incluyeron un total de 136 pacientes, de los cuales 10 (7,35%) eran portadores de infección por VIH cuyo motivo de ingreso más frecuente fue insuficiencia respiratoria (n=5, 50%); de estos, el 60% (n=6) falleció durante su estadia en UCI. Hubo diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad entre ambos grupos(p<0,01) y en la mediana de edad, siendo esta menor en el grupo de los pacientes con infección por VIH. Conclusiones: En el presente estudio se observó que existen diferencias en el pronóstico de pacientes con diagnóstico VIH(+) con respecto a los pacientes sin diagnóstico de VIH en la UCI del HGF. La mortalidad es significativamente mayor en el grupo VIH (+), sin embargo, parece necesario extender el tiempo de recolección de datos para poder establecer más asociaciones.

Background: The HIV pandemic infection rates are increasing worldwide. With the advent of antiretroviral therapy, the HIV infected patient's survival in intensive care units has improved significantly. As there is little national literature about these intensive care patients, we plan, with this study, to determine if there are differences between the prognoses of HIV infected and non-HIV patients admitted to the Dr Gustavo Fricke Hospital ICU. Methods: From February 1st through to May 20th, we conducted an observational prospective cohort study in the Dr Gustavo Fricke Hospital ICU. Results: A total of 136 patients were included. 10 (7.35%) were HIV infected, their most frequent cause for admission being respiratory failure (n=5. 50%). Of these 60% (n=6) died during their ICU stay. There was a statistically significant difference (p<0.01) in mortality between the groups and in the median age which was lower in HIV patients. Conclusions: There were differences in the prognosis of HIV (+) patients in contrast with HIV (-) patients in the Dr Gustavo Fricke Hospital ICU. Mortality rates were significantly higher in the HIV (+) group. Nevertheless, it is necessary to extend the data collection period in order to establish more associations.

Manejo del edema pulmonar agudo cardiogénico en el servicio de urgencia / Management of acute cardiogenic pulmonary edema in an emergency service

El Edema Pulmonar Agudo Cardiogénico es un cuadro clínico frecuente en los servicios de urgencia y conlleva una alta mortalidad, y junto a otras complicaciones de la insuficiencia cardíaca podría continuar incrementándose con los años. Los avances en la evaluación y el manejo de esta patología en el Servicio de Urgencia se centran en la utilidad de la ultrasonografía al lado del paciente, en la utilización apropiada de la farmacoterapia existente y la aplicación de herramientas de soporte ventilatorio que anticipen y eviten la necesidad de intubación oro-traqueal y ventilación mecánica.

Acute cardiogenic pulmonary edema is frequently seen in the emergency services and has a high mortality and, as with other complications of heart failure, it may increase over the years. Advances in its evaluation and management in the emergency services are centered on bedside ultrasonography, appropriate use of available drugs and early ventilation support that anticipates and avoids the need for endotracheal intubation and mechanical ventilation.

Sexualidad en la adolescente: consejería / Sexuality in adolescent: counseling

La adolescencia es una etapa de la vida durante la cual se desarrolla la identidad sexual. En este período muchas adolescentes inician su actividad sexual. Por ello, es de vital importancia entregarles consejería, que debe considerar prevención de embarazo e infecciones de transmisión sexual, prevención de conductas de riesgo y favorecer la adquisición de conductas protectoras. El objetivo del presente artículo es entregar una propuesta de consejería integral enfocada en adolescentes. Está dirigido a los profesionales de la salud que tienen el enorme desafío y la responsabilidad de prevenir el embarazo no planificado y las infecciones de transmisión sexual; y apoyar a los adolescentes en el desarrollo de una sexualidad sana.

The adolescence is a stage of life where sexual identity develops. In this period many teenagers become sexually active, so it is vital counseling in pregnancy prevention and sexuality transmitted diseases, as well as in risk behavior, creating in the adolescents the acquisition of protective behaviors. The aim of this article is to provide a proposal for comprehensive counseling adolescents to health professionals that works with them and have the enormous challenge and responsibility not only in pregnancy prevention as well as sexually transmitted disease, also in helping adolescents in the developing of a healthy sexuality.

Linfomas asociados a infección por Virus de Inmunodeficiencia Humana: Experiencia de un centro hospitalario de la V región, Chile / Lymphomas associated with human immunodeficiency virus infection: Retrospective review of medical records

Background: The incidence oflymphoma increases enormously inpatients infecten with the human immunodeficiency virus (HIV). Aim: To describe the incidence, clinical and histológica! characteristics, treatments and survival of lymphomas associated with HTV infection. Material and Methods: Retrospective review of medical records ofpatients with HIV and lymphoma, treated in a public hospital, between January 2001 and June 2009. Results: Twenty-two mole patients were included but 14 had immunohistochemical confirmation ofthe lymphoma. The accumulated incidence for thisperiod was 2.8 percent. The median age at lymphoma diagnosis was 39.5 years. Twelvepatients (86 percent) had non-Hodgkin lymphoma (NHI) and two (14 percent) Hodgkin lymphoma. The main pathological type of non-Hodgkin lymphomas was diffuse large B cell in seven cases (50 percent). The mean CD4 cell count and viral load were 83 cell/mm³ (33.5-113.5) and 26.000 RNA copies/ml (1210-196500), respectively Twelve patients (86 percent) had B type symptoms of lymphoma at the moment of diagnosis. Eleven patients (29 percent) received chemotherapy with or without radiotherapy, onepatient (7 percent) received radiotherapy alone and two patients (14 percent) received palliative symptomatic treatment. Six cases (43 percent) received highly active antiretroviral therapy simultaneously with chemotherapy. Global mortality in this series was 57 percent (8patients) with a median survival time of 5.8 months (2.6-26.2). Conclusions: In this series ofpatients infected with HIV, a predominance of aggressive histológica! subtypes of lymphomas and low complete remission rates, were observed.

Hospital Magnético, ¿qué es y cómo funciona? / Magnet hospital ¿what is and how it works?

Introducción : En el presente documento se aborda la importancia de conocer modelos de atención hospitalaria conocidos como magnéticos, en donde se logra la calidad del cuidado de enfermería y la satisfacción laboral entre otros factores, que se traduce en beneficios para los pacientes, el personal de enfermería y las instituciones. Desarrollo: Se revisan los antecedentes de los hospitales magnéticos, los elementos que se han identificado como esenciales para proporcionar cuidados de calidad de enfermería. Así como los factores que se han relacionado con este tipo de modelo de atención, que ponen de manifiesto. La importancia del rol del personal de enfermería en la atención de los pacientes y los resultados para las organizaciones. Conclusiones: Es necesario conocer estos modelos de atención en nuestro país, generando líneas de investigación que pongan de manifiesto la importancia que tiene contar con elementos necesarios para generar ambientes y entornos seguros y saludables de trabajo.

Introduction: This study highlights the importance of hospital attention models known as magnet, through which, quality of care and nurse satisfaction are achieved, generating benefits for patients, nurses, and institutions. Development: Showing the importance of nurses, high quality care identified elements and magnet attention model factors are addressed from background literature. Conclusion: It is necessary to adopt these models in our country; and therefore, it is necessary to develop research projects aimed to help generate safe and healthy working conditions for nurses.

Linfoma de Hodkin en Chile: Experiencia de 15 años del Programa Nacional de Cáncer del Adulto / Hodgkin lymphoma in Chile: Experience of the national adult cancer program

Background: Hodgkin lymphoma is a highly curable disease. Aim: To evaluate the clinical characteristics and the treatment results of Hodgkin lymphoma patients of the National Cancer Program in Chile. Patients and methods: Prospective assessment of 682 patients treated in 18 adult cancer centers. Progression free survival (PFS) and overall survival (OS) were calculated. Median follow up was 127, 95, 87, 72 and 50 months for C-MOPP, radiotherapy (RT), C-MOPP/ABV, NOVP and ABVD, respectively. Results: Median age was 37 years (15-84). Nodular sclerosis and mixed cellularity were equally expressed. Advanced stages (III & IV) were present at diagnosis in 61 percent of cases. Age over 40 was an adverse prognostic factor (p <0.001). The rate of PFS at 5 and 10 years for early stages was 73 percent and 66 percent with RT, 80 percent and 74 percent with C-MOPP+RT, 73 percent and 71 percent with C-MOPP/ABV, 59 percent and 59 percent with NOVP+RT, and 81 percent with ABVD+RT, at 5 years, being significantly lower for NOVP (p =0.02). The rate of OS at 5 and 10 years for advanced stages was 82 percent and 70 percent with RT, 82 percent and 76 percent with C-MOPP+RT, 82 percent and 80 percent with C-MOPP/ABV, 68 percent and 60 percent with NOVP, and 85 percent with ABVD at 5 years, also significantly lower for NOVP (p =0.04). For advanced stages, the rate of PFS at 5 and 10 years was 49 percent and 43 percent with C-MOPP, 69 percent and 62 percent with C-MOPP/ABVD or C-MOPP/ABV, and 71 percent at 5 years with ABVD, significantly lower for C-MOPP (p =0.01). The rate of OS at 5 and 10 years was 52 percent and 46 percent with C-MOPP, 70 percent and 63 percent with C-MOPP/ABVD or C-MOPP/ABV and 76 percent with ABVD at 5 years, significantly lower for C-MOPP (p =0.0002). Conclusions: Age over 40 years was an adverse prognostic factor. C-MOPP/ABVD, C-MOPP/ABV and ABVD had comparable results and reached a high tumor control and overall survival in both early...

Fractura en hueso patológico como factor pronóstico de sobrevida en mieloma múltiple de alta masa celular / Pathological fracture as a prognostic factor of survival in multiple myeloma of high celular mass

El mieloma múltiple es una neoplasia de las células plasmáticas que ha permanecido incurable y que tiene como complicaciones la destrucción ósea, la falla renal, la hipercalcemia y la hiperuricemia. El objetivo principal del trabajo fue establecer un factor pronóstico de sobrevida de acuerdo al perfil temporal de presentación de la fractura en hueso patológico. De un total de 96 casos, se revisaron retrospectivamente 79 pacientes diagnosticados como mieloma múltiple de alta masa celular en el Hospital Dr. Gustavo Fricke, entre enero del 1996 y septiembre del 2005. Se encontró una sobrevida promedio de 25 meses y una distribución de la patología según el sexo de 1:1. Sin embargo, los hombres tuvieron la mitad de sobrevida que las mujeres. Así también se encontró que un tercio de los pacientes presentó la fractura o falta renal como debut del mieloma, teniendo una sobrevida significativamente menor.

Neutropenia febril post tratamiento quimioterapico en pacientes hematológicos / Fever and neutropenia post chemotherapy in hematological patients

Calcular la incidencia de neutropenia febril post quimioterapia en pacientes portadores de leucemia aguda (LA) y linfoma no Hodgkin (LNH). Material y Método: Se realizó un estudio de tipo prospectivo a través de un censo practicado a toda la población de pacientes portadores de LA y LNH que recibieron quimioterapia en el Hospital Dr. G. Fricke entre Marzo y Mayo del 2002. Los datos se obtuvieron del registro en una hoja de encuesta. El análisis de datos se realizó con el programa computacional EpiInfo 6.04, calculando porcentaje y riesgo relativo. Resultados: Entre Marzo y Mayo del 2002 se realizaron 20 clclos de quimioterapia en un total de 15 pacientes; registrándose un 25 por ciento de neutropenias post quimioterapia de las cuales el 80 por ciento fue febril: Se logró identificar el foco infeccioso en todos los casos, sin embargo, en ninguno se logró aislar el germen causal. La terapia antibiótica empírica resultó altamente efectiva, registrándose una mortalidad de sólo un 25 por ciento. Discusión: La incidencia de neutropenia post quimioterapia es baja, sin embargo , el riesgo de que ésta sea de tipo febril es altísimo, lo que obliga a mantener un seguimiento de estos pacientes por la gravedad que implica esta complicación

Embarazo en la adolescencia: edad ginecológica y resultados perinatales / Pregnancy in the adolescence: gynecological age and perinatals results

Se comparó la incidencia de bajo peso en los recién nacidos de madres aolescentes, presentación pelviana, cesárea y fórceps, en un grupo de 119 madres primigestas de edad cronológica menor o igual a 16 años y 0 a 2 años de edad ginecológica versus otro grupo de 119 madres primigestas de igual edad cronológica que el anterior y con 3 y 4 años de edad ginecológica. Del estudio se excluyeron las madres no primigestas, las que presentaron embarazo gemelar o muerte fetal intrauterina. No se han encontrado diferencias estadisticamente significativas para ninguna de las variables estudiadas en ambos grupos. Tampoco hubo diferencia significativa entre el promedio de los pesos de los recién nacidos

Evaluación de gravedad en 1000 pacientes críticos / Evaluation of seriousness in 1.000 critical patients

Evaluamos 1000 pacientes críticos según la escala de gravedad APS-2 (2) descrita por William Knaus (desde 1988 a 1991) con elo objeto de conocer su capacidad para estimar la mortalidad en nuestro medio. La mortalidad global fue de un 28 por ciento en esta serie, superior a las series extranjeras de comparación, utilizadas (5,6). Se analizan los factores que explican estas diferencias, y se evaluó la utilización de el APS-2, como herramienta en la selección de las admisiones a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)

Serotipos de Pasteurella haemolytica en pulmones neumóticos de ovinos en México / Serotypes of Pasteurella haemolytica isolated from pneumonic sheeps in Mexico

Se investigó la distribución de los serotipos de Pasteurella haemolytica en pulmones neumónicos de ovinos en México. De un total de 860 pulmones neumónicos revisados, provenientes de 2 poblaciones de ovinos, se aislaron 120 cepas de P. haemolytica (14%). Las cepas aisladas fueron serotipificadas con los 12 antisueros monoespecíficos contra P. haemolytica, mediante la prueba de aglutinación rápida en placa. Los serotipos más comunes fueron el Al, A2, A5 y A9, representando el 22%, 16%, 11% y 7%, respectivamente. El 27% de los aislamientos (33 cepas) correspondió a cepas no tipificables. Al comparar las 2 poblaciones de ovinos muestreadas, se apreció que existieron diferencias en la frecuencia con que se aislaron los diferentes serotipos de P. haemolytica. Estos resultados deberán ser considerados en la elaboración de bactérias para prevenir la pasteurelosis pulmonar en ovinos; ya que éstas deben de contener los serotipos predominantes de la zona geográfica donde se pretende inmunizar a los ovinos