ABSTRACT
Abstract The Brazilian Society of Angiology and Vascular Surgery has set up a committee to provide new evidence-based recommendations for patient care associated with chronic venous insufficiency. Topics were divided in five groups: 1. Classification, 2. Diagnosis, 3. Conservative or non-invasive treatment, 4. Invasive treatment and 5. Treatment of small vessels. This last series is closely related to the activities of Brazilian angiologists and vascular surgeons, who are heavily involved in the treatment of small superficial veins. These guidelines are intended to assist in clinical decision-making for attending physicians and health managers. The decision to follow a guideline recommendation should be made by the responsible physician on a case-by-case basis taking into account the patient's specific condition, as well as local resources, regulations, laws, and clinical practice recommendations.
Resumo A Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular organizou uma comissão para fornecer novas recomendações baseadas em evidências sobre questões críticas de atendimento ao paciente com insuficiência venosa crônica. São abordados aqui os temas de classificação, diagnóstico, tratamento conservador, tratamento invasivo e tratamento de pequenos vasos. Esta última série está muito relacionada à atividade de angiologistas e cirurgiões vasculares, que possuem forte atuação no tratamento de pequenas veias superficiais. Estas diretrizes destinam-se a auxiliar na tomada de decisões clínicas de médicos assistentes e gestores de saúde. A decisão de seguir uma recomendação de diretriz deve ser feita pelo médico responsável caso a caso, levando em consideração a condição específica do paciente, bem como recursos locais, regulamentos, leis e recomendações de prática clínica.
ABSTRACT
Apresentamos um estudo com duzentos pacientes, todos do sexo feminino e com idades entre 17 e 62 anos, operados no período de junho de 1987 a junho de 1990, cujo tratamento cirúrgico buscou exclusivamente a recuperaçäo estética das pernas varicosas. Os pacientes selecionados näo referiram história pregressa de patologia venosa trombótica nem inflamatória, ou edema nos membros inferiores . A técnica cirúrgica, há algum tempo conhecida em nosso meio, consiste em múltiplas e milimétricas incisöes, de 1 a 3 mm, através das quais, utilizando agulhas de crochê, tracionam-se as veias varicosas, extirpando-as com o auxílio de pinças hemostáticas delicadas. A anestesia empregada foi o bloqueio epidural em 152 (76,0 por cento) e bloqueio regional em 48(24,0 por cento). O procedimento mais executado foi apenas a ressecçäo segmentar das veias varicosas em 179 (89,5 por cento), sendo a safenectomia magna em 21(10,5 por cento), mesmo assim, parcialmente em 16(8,0 por cento) e total em 5(2,5 por cento). A safena parva näo esteve envolvida em nenhum desses procedimentos. O período de hospitalizaçäo foi de 6 a 24h, mas em 21(10,5 por cento) näo houve necessidade de internaçäo hospitalar. Essa técnica revelou-se segura, econômica, de baixa morbidade e mortalidade zero e de excelentes resultados estéticos
Subject(s)
Humans , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Varicose Veins/surgery , Vascular Surgical Procedures , Esthetics , Varicose VeinsABSTRACT
Apresenta-se uma técnica para o tratamento de veias varicosas. A cirurgia é o melhor tratamento para as varizes de médio e grande calibres dos membros inferiores, mas o fator estético näo pode ser esquecido na atualidade. Padronizou-se entäo uma técnica cirúrgica, há algum tempo conhecida em nosso meio, eficiente e completa na extirpaçäo de veias varicosas aliada a grafiticantes resultados cosméticos. Consiste em múltiplas incisöes milimétricas escalonadas (2 a 3mm) por onde penetrou-se pequenos ganchos para tracionar-se a veia, que é extirpada com o auxílio de pinças "mosquito". Praticou-se a safenectomia por inversäo, utilizando-se o fleboextrator idealizado pelo Prof. Carlos José de Brito. Acreditamos essa técnica moderniza a cirurgia de varizes dos membros inferiores, reduzindo as lesöes linfáticas ou nervosas e de excelentes resultados estéticos