Las guías didácticas, recurso necesario para el aprendizaje autónomo en la Educación Médica

El uso de las guías didácticas por parte del profesor no era frecuente a pesar de ser un recurso tradicional en el proceso enseñanza aprendizaje. No fue hasta después del azote de la COVID-19 que alcanzó un mayor auge en el desarrollo del aprendizaje autónomo en los estudiantes, sobre todo vinculado con la educación a distancia. En este artículo se reflexiona acerca de la importancia de una adecuada orientación del trabajo independiente por parte del profesor, el cual debe proveer al estudiante los recursos para apropiarse de los conocimientos necesarios de la asignatura. Sin embargo, en la educación presencial, abogar por la autonomía del aprendizaje requiere que los profesores elaboren guías que les permitan no solo orientar, sino también contribuir a la organización del trabajo del estudiante y el suyo propio.

The use of the didactic guides by the teacher was not frequent despite being a traditional resource in the teaching-learning process. It was not until after the scourge of COVID-19 that it reached a greater peak in the development of autonomous learning in students, especially linked to distance education. This article reflects on the importance of an adequate orientation of independent work by the teacher, who must provide the student with the resources to appropriate the necessary knowledge of the subject. However, in face-to-face education, advocating for the autonomy of learning requires teachers to develop guides that allow them not only to direct, but also to contribute to the organization of the student's work and their own.

Calidad del instrumento de evaluación final de la asignatura Célula, Tejidos y Sistema Tegumentario

Fundamento: cuando se emplea un instrumento evaluativo, este debe ajustarse a rigurosos estándares de calidad; los defectos en su elaboración tienen efectos negativos en el proceso de enseñanza aprendizaje. Objetivo evaluar la calidad del examen ordinario de la asignatura Célula, Tejidos y Sistema Tegumentario a través del nivel de dificultad y el poder de discriminación del instrumento. Métodos: estudio observacional, descriptivo de corte transversal en el campo de la evaluación. El universo estuvo integrado por 369 exámenes que corresponden al total de estudiantes que se presentaron. Las variables de estudio fueron procedimiento y técnicas, frecuencia de errores, índice de dificultad y poder de discriminación. Para el procesamiento estadístico se realizó el cálculo de índices y por cientos. Resultados: el examen estuvo constituido por siete preguntas, predominaron las de tipo ensayo (57,14 %) y dentro de estas las de respuesta corta con un total de tres que representa el 75 %. La pregunta uno tuvo mayor número de aciertos mientras que la pregunta cuatro tuvo el menor número de aciertos. De las preguntas, cinco (71,42 %) fueron altamente fácil, dos (28,57 %) medianamente fácil, una (14,28 %) con dificultad media. El examen se calificó de altamente fácil con un índice de 0,88. El 85,71 % de las preguntas presentaron una discriminación excelente al igual que el examen en general con un índice de 0,57. Conclusiones: el examen mostró una calidad adecuada a partir de la coherencia que existió entre las preguntas, el nivel de dificultad y el poder de discriminación.

Background: when an assessment tool is used, it must conform to rigorous quality standards; defects in its preparation have negative effects on the teaching-learning process. Objective: to evaluate the quality of the ordinary examination of the Cell Tissues and Integumentary System subject through the level of difficulty and the power of the instrument discrimination. Methods: observational, descriptive cross-sectional study in the field of evaluation. The universe was made up of 369 exams that correspond to the total number of students who took part. The study variables were procedure and techniques, frequency of errors, index of difficulty and power of discrimination. For statistical processing, the calculation of indices and percentages was performed. Results: the exam consisted of seven questions, essay-type predominated (57.14%) and within these short-answer questions with a total of three that represents 75%. Question one had the highest number of correct answers while question four had the least number of correct answers. Of the questions, five (71.42%) were highly easy, two (28.57%) moderately easy, one (14.28%) medium difficulty. The exam was rated as highly easy with an index of 0.88. 85.71% of the questions presented an excellent discrimination as well as the exam in general with an index of 0.57. Conclusions: the exam showed an adequate quality based on the coherence that existed between the questions, the level of difficulty and the power of discrimination.

Comportamiento del tabaquismo en estudiantes de primer año de medicina de la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos

Fundamento: el hábito de fumar se ha convertido en uno de los mayores problemas de Salud Pública a escala internacional. La Organización Mundial de la Salud reporta al tabaquismo como la principal causa prevenible de enfermedad, discapacidad y muerte prematura. Cuando este consumo se inicia en la adolescencia temprana, favorece la consolidación del hábito de fumar, el cual se extiende hasta la vida adulta. Objetivo: caracterizar el comportamiento del tabaquismo en estudiantes de primer año de medicina de la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal en estudiantes de primer año de medicina de la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos en el período comprendido desde el 5 de septiembre de 2018 al 20 de julio de 2019. El universo estuvo constituido por 199 estudiantes y la muestra quedó conformada por 61 de ellos. Se estudiaron las variables: edad, sexo, color de la piel, inicio del consumo, causas que motivaron al hábito de fumar y lugar de consumo. Fueron empleados como métodos estadísticos, las frecuencias absolutas y los porcentajes. Los resultados se presentaron en cuadros estadísticos. Resultados: el 30,5 % de los adolescentes son fumadores y predominó el sexo femenino con un 85,24 %. Predominó el grupo de 18 años, con un 67,21 %. El 77,04 % comenzó a fumar después de los 16 años y el 100 % fuma en lugares públicos. Conclusiones: se evidenció un incremento del hábito de fumar en adolescentes a expensas del sexo femenino cuyo comienzo del hábito fue en edades tempranas.

Background: smoking has become one of the biggest problems of international Public Health. The World Health Organization reports smoking as the leading preventable cause of disease, disability, and premature death. When said consumption begins in early adolescence, it favors the consolidation of the smoking habit, which extends into adulthood. Objective: to characterize the behavior of smoking in first-year medical students at the University of Medical Sciences of Cienfuegos. Methods: a descriptive, cross-sectional study was carried out in first-year medical students at the University of Medical Sciences of Cienfuegos in the period from September 5, 2018 to July 20, 2019. The universe consisted of 199 students and the sample was made up of 61 of them. The variables: age, sex, skin color, start of consumption, causes that motivated smoking and place of consumption were studied. Absolute frequencies and percentages were used as statistical methods. The results were presented in statistical tables. Results: 30.5 % of adolescents are smokers and 85.24 % are female. The 18-year-old group predominated, with 67.21 %. 77.0 4 % started smoking after the age of 16 and 100 % smoke in public places. Conclusions: there was evidence of an increase in the smoking habit in adolescents at the expense of the female sex, whose habit began at an early age.

Parámetros histomorfométricos de la mucosa bucal en pacientes portadores de leucoplasia con displasia epitelial / Histomorphometric Parameters of the Buccal Mucosa in Patients with Leukoplakia and Epithelial Dysplasia

RESUMEN Fundamento la leucoplasia es la lesión potencialmente maligna más frecuente en las membranas mucosas de la boca y se puede presentar con diferentes grados de displasia epitelial. El estudio histológico de esta lesión unido a la medición de parámetros morfométricos y estereológicos, permite la mejor comprensión de procesos tanto fisiológicos como patológicos. Objetivo: caracterizar los parámetros histomorfométricos de la mucosa bucal en pacientes portadores de leucoplasia bucal según grado de displasia epitelial. Método: se realizó un estudio de serie de casos, con el objeto de determinar indicadores morfométricos, de lesiones leucoplásicas de la mucosa oral en biopsias de pacientes atendidos en los Servicios de Anatomía Patológica y Maxilofacial del Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de la provincia Cienfuegos. La muestra se obtuvo por muestreo intencionado, la cual quedó constituida por 30 láminas histológicas (biopsias), distribuidas en tres grupos de diez láminas por cada grado de displasia epitelial. La variable de estudio fue la caracterización morfométrica de la leucoplasia de la mucosa oral con displasia. Se aplicó estadística descriptiva e inferencial. Resultados: predominaron tres parámetros en la clasificación de la displasia: alteración de los clavos interpapilares, hiperplasia y pérdida de la polaridad de las células basales. Se constató presencia de ortoparaqueratosis, epitelios hiperplásicos e infiltrado inflamatorio del corion, en más de la mitad de los casos. Hubo significación estadística en las relaciones que se establecieron entre la altura o profundidad de las papilas y la densidad relativa de células según grado de displasia epitelial, al aplicar la estadística inferencial. Conclusiones: predominaron tres parámetros en la clasificación de la displasia. Se constató presencia de ortoparaqueratosis, epitelios hiperplásicos e infiltrado inflamatorio del corion, en más de la mitad de los casos.

ABSTRACT Background: leukoplakia is the most frequent potentially malignant lesion in the mucous membranes of the mouth and can present with different degrees of epithelial dysplasia. The histological study of this lesion, together with the measurement of morphometric and stereological parameters, allows a better understanding of both physiological and pathological processes. Objective: to characterize the histomorphometric parameters of the oral mucosa in patients with oral leukoplakia according to the degree of epithelial dysplasia. Method: a case series study was carried out in order to determine morphometric indicators of leukoplastic lesions of the oral mucosa in biopsies of patients treated at the Pathology and Maxillofacial Anatomy services of the Dr. Gustavo Aldereguía Lima General University Hospital, in Cienfuegos province. The sample was obtained by intentional sampling, which was made up of 30 histological slides (biopsies), distributed in three groups of ten slides for each degree of epithelial dysplasia. The study variable was the morphometric characterization of oral mucosal leukoplakia with dysplasia. Descriptive and inferential statistics were applied. Results: three parameters prevailed in the classification of dysplasia: alteration of the interpapillary nails, hyperplasia and loss of polarity of the basal cells. The presence of orthoparakeratosis, hyperplastic epithelia and inflammatory infiltrate of the chorion was confirmed in more than half of the cases. There was statistical significance in the relationships established between the height or depth of the papillae and the relative density of cells according to the degree of epithelial dysplasia, when applying inferential statistics. Conclusions: three parameters predominated in the classification of dysplasia. The presence of orthoparakeratosis, hyperplastic epithelia and inflammatory infiltrate of the chorion was confirmed in more than half of the cases.

Caracterización de pacientes hipertensos en un centro de aislamiento para la COVID-19 / Characterization of Hypertensive Patients in an Isolation Center for COVID-19

RESUMEN Fundamento: una de las enfermedades más frecuentes en pacientes con COVID-19 es la hipertensión. También es la que se presenta en más pacientes con complicaciones graves y su posterior fallecimiento. Es además la patología crónica que más se muestra en pacientes ingresados en centros de aislamiento por contactos de casos positivos a la COVID-19. Objetivo: caracterizar a los pacientes contactos de casos positivos de COVID-19 con hipertensión ingresados en uno de los centros de aislamiento de la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos entre enero y abril del 2021. Métodos: se realizó un estudio de tipo descriptivo, transversal y prospectivo. El universo estuvo conformado por 275 pacientes, todos mayores de 18 años, con sospecha de COVID-19 ingresados con diagnóstico de hipertensión durante el período comprendido entre enero y abril de 2021, en uno de los centros de aislamiento de la Universidad de Ciencias Médicas de la provincia Cienfuegos. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, color de la piel, procedencia, tiempo de evolución de la hipertensión, patologías asociadas y comportamiento de las cifras de tensión arterial durante el ingreso. Los resultados se presentan en frecuencias absolutas y relativas, a través de tablas y gráficos estadísticos, empleando medias, medianas y porcentajes. Resultados: predominaron los mayores de 60 años y del sexo femenino, aquellos que presentaron más de 10 años de evolución de la hipertensión arterial y con diabetes mellitus como patología asociada. Durante la estancia en el hospital un menor número de hipertensos presentó cifras elevadas de tensión arterial. Conclusiones: continúa siendo la hipertensión la comorbilidad más frecuente vinculada a la mortalidad por el virus en los mayores de 60 años y del sexo femenino.

ABSTRACT Background: one of the most frequent diseases in patients with COVID-19 is hypertension. It is also the one that occurs in more patients with serious complications and subsequent death. It is also the chronic pathology that is most commonly seen in patients admitted to isolation centers due to contacts of positive cases of COVID-19. Objective: to characterize the contact patients of COVID-19 positive cases with hypertension admitted to one of The Cienfuegos University of Medical Sciences isolation centers between January and April 2021. Methods: a descriptive, cross-sectional and prospective study was carried out. The studied universe was 275 patients suspected of having COVID-19 admitted during the study period, all over 18 years of age with a diagnosis of hypertension during the period between January and April 2021, in one of the Cienfuegos Medical Sciences University isolation centers. The variables studied were: age, sex, skin color, origin, evolution time of hypertension, associated pathologies and behavior of blood pressure figures during admission. The results are presented in absolute and relative frequencies, through tables and statistical graphs, using means, medians and percentages. Results: those older than 60 years old and female prevailed, as well as those who presented more than 10 years of arterial hypertension evolution and with diabetes mellitus as an associated pathology. During the hospital stay, a smaller number of hypertensive patients presented high blood pressure. Conclusions: the most frequent linked comorbidity keeps on being the hypertension to the mortality for the virus in the elders of 60 years and of the female sex.

Factores de riesgo asociados al parto pretérmino. Cienfuegos 2012 / Risk factors associated with preterm delivery. Cienfuegos 2012

RESUMEN Fundamento: el parto pretérmino es un problema de salud pública por las repercusiones sobre la vida del niño al causar el 75 % de la morbilidad y mortalidad neonatales. Objetivo: identificar factores de riesgo asociados al parto pretérmino. Métodos: estudio descriptivo, correlacional, de corte transversal de dos series de casos que incluyó 678 gestantes de la provincia de Cienfuegos durante el año 2012; de ellas un grupo de 226 con parto entre 28 y 36,6 s semanas y otro grupo de 452 con parto después de las 37 semanas. Se analizó la edad gestacional al ingreso, factores de riesgo de prematuridad, presencia de modificaciones cervicales al examen clínico y por ultrasonido transvaginal. Se calculó Chi cuadrado con una confiabilidad del 95 % y el cociente de posibilidades. Resultados: las edades extremas y el nivel de escolaridad entre séptimo y noveno grados influyeron de manera significativa a favor de las gestantes con parto pretérmino. Otros factores como el hábito de fumar, la ingestión de bebidas alcohólicas, embarazo pretérmino anterior (OR=2,32), pre-eclampsia (OR=6,31), crecimiento intrauterino retardado (OR=3,77), infecciones urinarias (OR=3, 41), y vaginales, la rotura prematura de membranas y las modificaciones cervicales (OR>2), mostraron diferencias altamente significativas en las gestantes con parto pretérmino. Conclusiones: la pre-eclampsia, el crecimiento intrauterino retardado y las infecciones urinarias fueron los factores de riesgo con mayor cociente de posibilidad para parto pretérmino, no obstante existen otros que también lo potencian. La modificación de estos factores constituye pilar para la disminución del parto pretérmino.

ABSTRACT Foundation: preterm delivery is a public health problem due to the repercussions on the child´s life, causing 75% of neonatal morbidity and mortality. Objective: to identify risk factors associated with preterm delivery. Methods: descriptive, correlational, cross-sectional study of two case series that included 678 pregnant women from the Cienfuegos province during 2012; out of them a group of 226 who had deliveries between 28 and 36.6 s weeks and another group of 452 with delivery after 37 weeks. Gestational age at admission, risk factors for prematurity, presence of cervical changes to clinical examination and trans-vaginal ultrasound were analyzed. Chi- square was calculated with 95% reliability and the quotient of possibilities. Results: extreme ages and schooling level of between seventh and ninth grades influenced significantly in favor of pregnant women with preterm delivery. Other factors such as smoking, alcohol ingestion, previous preterm pregnancy (OR = 2.32), pre-eclampsia (OR = 6.31), delayed intrauterine growth (OR = 3.77), urinary infections ( OR = 3, 41), and vaginal, premature rupture of membranes and cervical changes (OR> 2), showed highly significant differences in pregnant women with preterm delivery. Conclusions: pre-eclampsia, delayed intrauterine growth and urinary tract infections were the risk factors with the highest possibility ratio for preterm delivery, however there are others that also enhance it. Modifying these factors is determinant for decreasing preterm deliveries.