Estudo das características histológicas das diferentes regiões anatômicas corporais e sua importância na cirurgia micrográfica de Mohs / Study of the histological characteristics of the different body anatomical regions and their importance in Mohs micrographic surgery

Para a interpretação precisa dos achados intraoperatórios na cirurgia micrográfica de Mohs, é fundamental conhecer a histologia normal dos tecidos nas diferentes regiões anatômicas. Os cortes de congelamento avaliados pela técnica são obtidos na horizontal, diferentemente dos cortes verticais da análise anatomopatológica convencional. A partir do acervo de casos de um serviço de formação em Dermatologia, os cortes de congelamento de interesse em histologia topográfica foram digitalizados e detalhados, conforme revisão da literatura.

To accurately interpret intraoperative findings in Mohs Micrographic Surgery, it is essential to know the normal tissue histology of different anatomical sites. The freezing sections evaluated by the technique are obtained horizontally, unlike the vertical sections of conventional anatomopathological analysis. According to the literature review, the frozen sections of interest in topographic histology were digitized and detailed from a training Dermatology service case collection.

Dermoscopy in the diagnosis of juvenile xanthogranuloma

Abstract: Juvenile xanthogranuloma is the most common form of non-Langerhans cell histiocytosis. It manifests clinically as a red-yellow papule, usually showing spontaneous remission. The diagnosis is based on clinical and histological findings. We report the use of dermoscopy ("setting sun" pattern) as an adjuvant tool in the diagnosis of juvenile xanthogranuloma in a female patient presenting with a 2-month history of a pre-auricular papule.

Photodynamic therapy in actinic cheilitis: clinical and anatomopathological evaluation of 19 patients / Tratamento de queilite actínica com terapia fotodinâmica: avaliação clínica e anatomopatológica de 19 pacientes

BACKGROUND: Actinic cheilitis, a common disease caused by chronic solar exposure and tobacco use, is considered a premalignant lesion with potential to develop into squamous cell carcinoma. Some of the available treatments are invasive, have unaesthetic results and require multiple sessions. OBJECTIVE: To assess the efficacy of a therapy and its cosmetic results. METHODS: In this uncontrolled clinical trial a single photodynamic therapy (PDT) session using 16% methyl-aminolevulinate was performed on actinic cheilitis of the lower lip. A standardized questionnaire was applied in order to assess the clinical improvement from the patients' point of view and the satisfaction with the treatment. Anatomopathological evaluation was performed before the treatment and two months afterwards. RESULTS: The sample was composed of 19 patients (10 males and 9 females), phototypes I to III, with average age of 62 years. Main adverse effects were: sudden pain, scabs, herpes flare-up, and edema. The average score of pain during the procedure was 5,8+2,9. At the final assessment the patients reported improvement of 80% and satisfaction of 85% (p<0.01). Anatomopathological analysis showed a significant decrease of dysplasia (p=0.03) in spite of its presence in 84% of cases. There was no significant correlation between the level of dysplasia with either the subjective impression of clinical improvement (p=0.82) or with the patients' final satisfaction (p=0.96). CONCLUSION: PDT is effective in the treatment of actinic cheilitis, but it is associated with a significant level of pain. Due to the persistence of dysplasia, more research needs to be done in order to define the ideal number of sessions for the effective treatment of these lesions.

FUNDAMENTOS: Queilite actínica, afecção causada por exposição solar crônica e tabagismo, é considerada lesão pré-maligna com possibilidade de transformação para carcinoma espinocelular. Alguns tratamentos descritos são invasivos, têm resultados inestéticos e requerem múltiplas aplicações. OBJETIVO: Verificar o uso de tratamento efetivo com resultado esteticamente aceitável. MÉTODOS: Ensaio clínico não controlado, utilizando terapia fotodinâmica com cloridrato de aminolevulinato de metila creme 16%, única aplicação, na queilite actínica de lábio inferior. Aplicação de questionário padronizado para avaliar melhora clínica da lesão subjetiva do paciente e satisfação com tratamento. Avaliação anatomopatológica antes da aplicação e dois meses após. RESULTADOS: Amostra compreendeu 19 pacientes (10 homens e 9 mulheres), fototipos I a IH, idade média 62 anos. Principais efeitos adversos: dor imediata, crostas, herpes labial e edema. Escore médio de dor referida durante o procedimento foi 5,8±2,9. Na avaliação final, os pacientes referiram melhora de 80% das lesões e apresentaram mediana de 85% de satisfação (p<0,01). Análise anatomopatológica mostrou diminuição significativa de displasia (p=0,03), apesar da persistência em 84% dos casos. Não houve correlação significativa da redução no grau de displasia com impressão subjetiva de melhora clínica (p=0,82) ou com satisfação final do paciente (p=0,96). CONCLUSÃO: TFD é efetiva no tratamento da queilite actínica, porém associada a grau significativo de dor. Devido à persistência de displasia, mais estudos são necessários para definir o número ideal de aplicações para tratamento efetivo destas lesões.

Ocorrência simultânea de necrobiose lipoídica ulcerada e granuloma anular em um paciente: relato de caso / Simultaneous occurrence of ulcerated necrobiosis lipoidica and granuloma annulare in a patient: case report

Ocorrência simultânea de granuloma anular e necrobiose lipoídica é rara. Sete casos dessa associação foram encontrados na literatura, sendo somente um de necrobiose lipoídica ulcerada. Relata-se caso de concomitância de granuloma anular e necrobiose lipoídica ulcerada, não associada a diabetes mellitus, em paciente masculino de 39 anos, com confirmação histopatológica.

Simultaneous occurrence of granuloma annulare and necrobiosis lipoidica is quite rare. There are seven reported cases in the literature, but only one presenting ulcerated necrobiosis lipoidica. We report a 39-year-old male with histopathologically confirmed granuloma annulare and ulcerated necrobiosis lipoidica, without diabetes mellitus.

Paniculite pancreática como a primeira manifestação de doença visceral: relato de caso / Pancreatic panniculitis as the first manifestation of visceral disease: case report

A paniculite pancreática, condição patológica rara, acomete 2-3 por cento dos pacientes com doença do pâncreas. Em 40 por cento dos casos, precede manifestações de doença pancreática. Relata-se caso de paciente feminina, 71 anos, surgimento há 1 mês de nódulos eritematosos nas pernas que evoluíram para ulceração e saída de conteúdo amarelado. Sem sintomas abdominais. A biópsia revelou macrófagos vacuolizados e necrose gordurosa representada por áreas anfofílicas, de material amorfo. Exame laboratorial e TAC demonstraram pancreatite crônica. Presume-se que a liberação de enzimas pancreáticas, tais como a tripsina, pode aumentar a permeabilidade da microcirculação e, então, a lípase e a amilase causariam a necrose de gordura subcutânea observada nas lesões. Na histologia, observam-se "células fantasmas" e paniculite septal de início e posteriormente lobular. O tratamento direciona-se a resolução da doença base.

Pancreatic panniculitis is a rare pathological condition affecting 2-3 percent of patients with pancreatic disease. In 40 percent of cases the condition precedes manifestations of pancreatic disease. We report the case of a 71-year-old female who presented with an erythematous tender node which had appeared one month previously, progressing to ulceration and yellowish exudation. No abdominal symptoms. Biopsy revealed fat necrosis and vacuolated macrophages represented by amorphous amphophilic areas. Laboratory examination and CT scan revealed chronic pancreatitis. It is assumed that release of pancreatic enzymes such as trypsin may enhance the permeability of the microcirculation leading to lipase and amylase causing the subcutaneous fat necrosis observed in the lesions. Histology showed "ghost cells" and, firstly, septal panniculitis, followed later by lobular panniculitis. Treatment focused on resolution of the underlying pancreatic disease.

Incontinência pigmentar ligada ao X ou síndrome de Bloch-Sulzberger: relato de um caso / X-linked incontinentia pigmenti or Bloch-Sulzberger syndrome: a case report

A incontinência pigmentar é uma genodermatose rara, ligada ao X, que afeta, principalmente, neonatos do sexo feminino. As manifestações cutâneas são as mais prevalentes, e ocorrem em quatro fases bem distintas. Lactente feminina com lesões vesicobolhosas em tronco e membros e lesão verrucosa em palma. À biopsia, observou-se exocitose eosinofílica e derrame pigmentar, compatível com a suspeita clínica. Apesar de incomum, a incontinência pigmentar deve ser lembrada entre os diagnósticos diferenciais, de lesões vesicobolhosas e verrucosas da infância.

Incontinentia pigmenti is a rare X-linked genodermatosis that affects mainly female neonates. Skin manifestations are the most common and occur in four quite distinct phases. A female infant presented vesiculobullous lesions on trunk and limbs, and a verrucous lesion on the right palm. Biopsy revealed eosinophil exocytosis and pigment incontinence, confirming the clinical hypothesis. Although uncommon, incontinentia pigmenti should be taken into consideration as a possible differential diagnosis when vesiculobullous and verrucous lesions are present in childhood.

Desenvolvimento de preparado antigênico Mitsuda-símile e sua avaliação em pacientes multibacilares Mitsuda-negativos / Development of a Mitsuda-like antigen and its evaluation in multibacillary, Mitsuda-negative leprosy patients

FUNDAMENTOS: A hanseníase, causada pelo Mycobacterium leprae, manifesta-se por forma clínica denominada paucibacilar, benigna, Mitsuda-positiva, imunocompetente, e por outra forma, denominada multibacilar, grave, Mitsuda-negativa, imunodeficiente. Doentes multibacilares, eliminadores de bacilos, são considerados os mantenedores da endemia hansênica. OBJETIVOS: Os autores testaram cultura de micobactérias, obtida em laboratório, em pacientes Mitsuda-negativos, em busca de possível viragem imunológica. MÉTODOS:Com a cultura de micobactérias, foi preparado antígeno mitsudina-símile, que foi testado em 28 hansenianos Mitsuda-negativos, os quais, após avaliação desse teste, foram submetidos a novo teste de Mitsuda. Outros 28 Mitsuda-negativos receberam a inoculação de placebo e, posteriormente, foram avaliados por meio de novo teste de Mitsuda. RESULTADOS: Nos pacientes inoculados com a mitsudina experimental houve respostas favoráveis: em 25 deles reações macroscópicas positivas, em quatro das quais, com granuloma tuberculóide. Avaliados por meio de novo teste de Mitsuda, quatro deles responderam com típicas reações Mitsuda-positivas, com granuloma tuberculóide. Nos pacientes testados com placebo, as respostas foram negativas; a um novo teste de Mitsuda, houve uma resposta positiva. CONCLUSÕES: Em hansenianos Mitsuda-negativos, testados com mitsudina experimental, foram constatadas 14,29 por cento de respostas favoráveis, com reações de Mitsuda-símiles provocadas por essa mitsudina; testados os pacientes, novamente, com o antígeno de Mitsuda, foram constatadas 14,81 por cento de respostas favoráveis, com reações positivas.

Distribuição dos diagnósticos de lesões pré-neoplásicas e neoplásicas de pele no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba / Distribution of diagnosis of neoplastic and preneoplastic skin lesions at Evangelical Hospital in Curitiba

FUNDAMENTOS: O câncer de pele é mais comum nas populações de pele branca. Quanto aos tumores de pele, o CBC é o mais freqüente. Das lesões pré-cancerosas, a que ocorre com mais freqüência é a ceratose actínica, que se torna maligna em percentual variável de 20 a 25% dos casos. OBJETIVO: Analisar a ocorrência e os locais do corpo mais acometidos por lesões cancerosas de pele e também pela ceratose actínica. MÉTODOS: Estudo retrospectivo que analisou, em 2002, biópsias de pele de 491 pacientes com diagnóstico de ceratose actínica, CBC, CEC ou melanoma, resultando em 531 diagnósticos registrados pelo Serviço de Anatomia Patológica de um hospital universitário de Curitiba. RESULTADOS: Em amostra de 270 (54,99%) mulheres e 221 (45,01%) homens, o CBC (58,46% - 114/195) e o melanoma (61,5% - 16/26), assim como a ceratose actínica (60,79% - 107/176), acometeram mais o sexo feminino. O CEC prevaleceu no sexo masculino (64,39% - 61/94). Dos 531 diagnósticos, 62,90% (334) apontaram tumores malignos de pele, sendo o CBC o mais encontrado (39,74% - 211), e correspondendo 37,10% (197) à ceratose actínica. Quanto à localização das lesões, houve maior acometimento na extremidade cefálica, que atingiu 50,47% (268) dos casos. Em relação ao melanoma, três localizações foram mais prevalentes (dorso, região malar e pé), cada uma com 11,50% (3/26). CONCLUSÕES: O CBC foi o tumor mais encontrado nos laudos analisados. O sexo feminino foi o mais acometido. Houve maior prevalência nas sexta e sétima décadas. A extremidade cefálica foi a localização mais comum das lesões estudadas, com exceção do melanoma, que ocorreu mais no dorso, região malar e pé.

Nevo sebáceo de Jadassohn: relato de um caso clínico com manifestações orais / Naevus sebaceous of Jadassohn: story of a clinical case with oral manifestations

O nevo sebáceo de Jadassohn constitui uma malformação na pele, que geralmente está presente desde o nascimento, podendo também surgir em diferentes épocas da vida. Além dos problemas estéticos acarretados, sua importância está na grande possibilidade de transformação maligna na fase adulta e na associação com outras patologias. Sua relevância odontológica está nas manifestações orais as quais raramente pode estar associado, como hiperplasia gengival, presença do nevo na mucosa palatal, mucosa gengival e língua, além de problemas dentais. A paciente L.A.S., de 7 (sete) anos, do sexo feminino, compareceu ao ambulatório da dermatologia do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba, no dia 01/03/2000, apresentando placas amareladas na hemiface esquerda, placa amarelada linear no dorso do nariz com verrugas vulgares na ponta do nariz, na comissura labial do lado esquerdo e mento, características presentes desde o nascimento. Constatou-se presença de placas avermelhadas na gengiva e de leve hipertrofia gengival unilateral sem o comprometimento da irrupção dentária . O presente trabalho visa relatar este caso raro de nevo de Jadassohn com manifestações orais e apresentar o tratamento adequado

Efeito da somatotropina sobre a cicatrizaçäo de feridas cutâneas em ratos / Effect of somatotropin on skin wound healing in rats

A somatotropina, além do efeito anabolizante, age no processo de cicatrização acelerando a formação local de tecido de granulação, síntese e deposição de colágeno, quando administrada por via subcutânea. Objetivo: Avaliar o efeito da somatotropina sobre a cicatrização de feridas cutâneas, em ratos. Métodos: Utilizaram-se 53 ratos Wistar, machos, com idade média de 145,19 dias e peso inicial médio de 287,72 g, divididos em dois grupos: controle (n=26) que recebeu 1,2 ml/dia de água destilada pela via subcutânea e experimento (n=27) que recebeu 0,2 UI/kg/dia de somatotropina humana pela mesma via. Fez-se uma ferida cutânea no dorso do animal, que diariamente era medida, procedendo-se ao final do experimento o cálculo de contração da ferida. Os tempos de aferição foram 3, 7 e 14 dias, quando de 9 animais de cada grupo, coletou-se sangue para dosagem bioquímica de proteínas plasmáticas e ressecou-se a ferida para estudo histológico. À microscopia avaliou-se: epitelização, reação inflamatória local, tecido de granulação, neovascularização e fibrose. Resultados: O cálculo de contração da ferida, nos 3 tempos de aferição, não demonstrou diferenças entre os grupos controle e experimento. Na dosagem bioquímica encontrou-se diminuição das proteínas totais (p=0,007) e aumento da relação albumina/globulina (p=0,03) no 14§ dia no grupo controle, enquanto o grupo experimento manteve-as constantes. Na avaliação histológica observou-se significante aumento da fibrose no 7§ dia no grupo experimento (p<0,0001). Conclusões: A somatotropina mantém constantes a relação albumina/globulina e as proteínas totais plasmáticas no 14§ dia, além de intensificar a fibrose cicatricial quando utilizada durante 7 dias.

Estudo comparativo da contraçäo cutânea inicial após aplicaçöes sucessivas de laser de CO2, ultrapulsado em pele dorsal de ratos / Comparative study of initial skin tightening after successives passes of the ultrapulse CO2 laser on the dorsal skin of rats

O objetivo deste trabalho foi avaliar a contraçäo em pele de ratos Wistar, após três aplicaçöes sucessivas de laser de CO2 ultrapulsado. Foram utilizados 35 animais, estudados por planimetria digital e histologia. Foram tatuadas 2 figuras de 22mm X 22mm no dorso dos animais, as quais foram denominadas de "controle" e "experimento". As figuras experimento foram submetidas à três aplicaçöes sucessivas de laser de CO2 ultrapulsado com gerador de padröes computadorizado ativado, potência de 300 mJ, energia de 60 W e fluência de 7,5 J/cm2. Com a primeira aplicaçäo, foi observada na figura da pele experimento uma reduçäo imediata de 32,60 por cento. Após a segunda aplicaçäo foi verificada contraçäo de 40,23 por cento e com a terceira, nova alteraçäo se instalou, com diminuiçäo da área da figura em 50,11 por cento em relaçäo ao controle. Concluiu-se que as sucessivas aplicaçöes de laser de CO2 ultrapulsado em ratos induzem contraçöes progressivas sendo que estas foram mais importantes após a primeira aplicaçäo

Efeitos de contraçäo cutânea e fibroplasia causados pelo laser de CO2 ultrapulsando em pele de ratos / The shrinkage and fibroplasia effects of the ultrapulse CO2, laser on the skin of rats

Em humanos, observa-se no uso do laser e CO2, ultrapulsado que a pele contrai imediatamente após a sua aplicaçäo, aparentemente se mantendo assim após a cicatriza 5äo dos tecidos. Também se observa, fibroplasia mais importante que a apresentada por outras técnicas de rejuvenescimento facial, como peelings e dermoabrasöes. Este estudo avalia a contraçäo cutânea e a deposiçäo de colâgeno após a aplicaçäo de laser de CO2 ultrapulsado em pele dorsal de35 ratos da linhagem Wistar durante 112 dias. No primeiro dia, demonstrou-se por planimetria digital contraçäo tecidual imediata de 49,71 por cento (p<0,0001), mantida até112 dias (p=0,0339). No décimo quarto dia observou-se pela microscopia óptica, uma deposiçäo importante e regular de fibras colágenas na derme superior, denominada zona de fibroplasia, a qual atingiu sua maior espessura no dia 56, com 378, 40 mm; e no dia 112, apresentava 196,76 mm.

Hanseníase associada a linfoma não Hodgkin: relato de caso / Leprossy associated with non-Hodgkin's lymphoma: a case report

Os autores relatam o caso de paciente do sexo feminino, 55 anos de idade, que cinco meses após o dignóstico de linfoma não Hodgkin de baixo grau apresentou lesões de placas eritematovioláceas, infiltradas, com alteração de sensibilidade na porção inferior de coxa direita. A histopatologia mostrou infiltrado linfo-histiocitário na derme em arranjo granulomatoso, contendo bacilos álcoolacidorresistentes. O diagnóstico foi de hanseníase dimorfa associada a linfoma não Hodgkin. O objetivo deste artifo é relatar a raridade do curso paralelo das duas doenças que têm em comum a alteração do estado imunológico

Estudo Histopatológico de botões corneanos humanos / Hystopathologic Study of Human Corneal Buttons

Realizou-se, neste estudo, a caracterização histopatológica de 24 botões corneanos humanos resultantes de transplante penetrante. Os exames foram executados sem o conhecimento prévio dos diagnósticos das lesões. Cada espécimen estudado foi classificado de acordo com a macroscopia, a microscopia e o tipo de processo inflamatório que apresentava. De posse dos resultados, cedeu-se aos autores o diagnóstico pré-operatório das patologias das córneas. Foram analisados 7 casos de Ceratocone, 5 casos de rejeição de Transplante, 5 casos de Ceratopatia Bolhosa, 1 caso de Falência de enxerto, 2 casos de Leucoma e 1 caso de picada de abelha em botão corneano. Os resultados são apresentados.