Avaliação da resposta hemodinâmica cerebral através da monitorização com a espectroscopia próxima ao infravermelho (NIRS) em pacientes com doença aterosclerótica da artéria carótida submetidos a endarterectomia / Evaluation of the brain hemodynamic response by means of near-infrared spectroscopy (NIRS) monitoring in patients with atherosclerotic carotid disease undergoing endarterectomy

Resumo Contexto A espectroscopia próxima ao infravermelho (NIRS) é uma técnica não invasiva que detecta as alterações hemodinâmicas teciduais. A NIRS pode monitorar de forma contínua as informações fisiológicas vasculares intracranianas. Por ser portátil, ela pode ser utilizada à beira do leito e no centro cirúrgico. Objetivos Avaliar as possíveis alterações hemodinâmicas cerebrais durante a endarterectomia em pacientes com estenoses maiores que 70% utilizando NIRS. Métodos Foram avaliados 10 voluntários portadores de doença carotídea aterosclerótica com indicação de endarterectomia. Após a seleção dos pacientes, que responderam um questionário com dados epidemiológicos e informações referentes à presença de comorbidades, a doença foi confirmada por métodos diagnósticos. No procedimento cirúrgico, utilizou-se a NIRS para monitorização. Foram avaliadas as variáveis saturação de oxigênio (SatO2), hemoglobina total (HbT), hemoglobina reduzida (HbR) e hemoglobina oxigenada (HbO) nos três tempos cirúrgicos pré-, trans e pós-clampeamento carotídeo. Utilizou-se p < 0,05 como nível de significância. Resultados A avaliação dos resultados obtidos por meio das medidas registradas pela NIRS permite afirmar que HbR e SatO2 variam ao longo das etapas da cirurgia. Durante o clampeamento, a variável HbR mostra valores mais elevados que nas outras duas etapas da cirurgia. Por outro lado, a variável SatO2 mostra redução durante o clampeamento. Conclusões A NIRS é um método viável e aplicável de monitorização intracerebral, não invasivo e em tempo real, durante a endarterectomia carotídea, capaz de medir de forma precisa as mudanças das condições hemodinâmicas capilares intracerebrais.

Abstract Backgrounds Near-infrared spectroscopy (NIRS) is non-invasive technique that detects hemodynamic alterations in tissues. It enables continuous monitoring of intracerebral vascular physiologic information. Due to its portable nature, NIRS may be used bedside or in the operating room. Objectives To evaluate use of NIRS for intraoperative monitoring of the brain hemodynamic response, during carotid endarterectomy. Methods 10 patients with atherosclerotic carotid disease scheduled for endarterectomy were evaluated. After patients had been selected, they answered a questionnaire on epidemiological data and information about comorbidities and then carotid disease was confirmed with diagnostic methods. NRIS monitoring was used during the surgical procedure. The variables analyzed before, during and after carotid clamping were oxygen saturation (SatO2), total hemoglobin (THb), reduced hemoglobin (RHb), and oxyhemoglobin (OHb). A p value of <0.05 was considered statistically significant. Results The results obtained from NIRS show that RHb and SatO2 vary during the different stages of surgery. RHb levels are higher during clamping, when compared with the other two surgical stages. On the other hand, SatO2 is lower during clamping. Conclusions During carotid endarterectomy, NIRS is a feasible, real-time, and non-invasive intracranial monitoring method that accurately and reliably measures the changes in intracerebral capillary hemodynamic conditions.

Construction and evaluation of a non-laser optical system for photodynamic process excitation

Objetivo: Descrever a construção de uma fonte de luz não-laser, a partir de uma lâmpada de Tungstênio e filtros óticos adequados e demonstrar que sua eficiência em estudos fotodinâmicos, mediados por protoporfirina IX, é semelhante a do laser de Hélio Neônio. Métodos: As regiões Infravermelha e Azul do espectro de emissão óptica de uma lâmpada de Tungstênio foram convenientemente descartadas por processos de absorção, enquanto que a fração centrada na região do vermelho foi removida com o uso de um filtro de interferência. O efeito fotodinâmico foi estudado, em glândula Harderiana de ratos Wistar em razão da produção endógena de protoporfirina IX (PpIX) por estas glândulas. Foram utilizados 20 ratos. Cada animal teve as duas glândulas expostas cirurgicamente, sendo uma delas tratada com a fonte não-laser e a outra mantida como controle. Após tratamento por 30 minutos os animais foram sacrificados e suas glândulas removidas para estudo histológico. Os resultados foram comparados a estudos realizados com laser de Hélio Neônio, já publicados. Resultados: A luz produzida pelo equipamento está centrada em torno de (636 ± 6,5) nm, fornecendo uma densidade de potência de 11,3 mW/cm2. Os efeitos fotodinâmicos produzidos na glândula Harderiana, podem ser observados tanto por espectroscopia de fluorescência como por microscopia ótica. Conclusão: Não foram observadas diferenças significativas nos resultados do efeito fotodinâmico obtidos com a fonte de luz não-laser proposta, em comparação aos resultados conhecidos com o uso do laser de Hélio Neônio.