ABSTRACT
OBJETIVOS: Apresentar o programa e avaliar a tolerância dos pacientes à correção das hérnias inguinais em ambulatório sob anestesia local. MÉTODO: Foram analisados 61 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico de hérnia inguinal unilateral não complicada, sob anestesia local em ambulatório no Serviço de Cirurgia Geral do Conjunto Hospitalar do Mandaqui, entre fevereiro de 2000 e agosto de 2002. Respeitandose rígidos critérios na seleção dos pacientes, e com os mesmos sob sedação e monitorização contínua, realizou-se bloqueio de campo conforme padronização do serviço. A técnica de reforço da parede abdominal foi definida levando-se em consideração o tipo de hérnia, idade do paciente e sua atividade profissional. Todos os pacientes receberam alta hospitalar em até quatro horas após a cirurgia respeitando-se as condições estabelecidas pela resolução CFM nº 1.409/94, com orientações precisas quanto a possíveis complicações imediatas e retorno para atendimento em Pronto-Socorro caso necessário. RESULTADOS: O tempo cirúrgico médio foi de 1h30min. Quanto ao tipo de hérnia, segundo a classificação de Nyhus, prevaleceu o tipo III B (36 por cento), seguido dos tipos III A (34,5 por cento) e II (26,2 por cento). A técnica de reforço mais utilizada foi a de Lichtenstein (80,3 por cento). Quanto à avaliação da dor intra-operatória, 73,8 por cento dos pacientes deram notas igual ou inferior a 3 numa escala de 0 a 10 e 95 por cento afirmaram que se submeteriam novamente a tal procedimento sob anestesia local. CONCLUSÕES: O tratamento cirúrgico das hérnias inguinais sob anestesia local em ambulatório, é procedimento seguro e bem aceito pela maioria dos pacientes quando realizado de forma padronizada.
BACKGROUND: To present the program and to evaluate the patient's tolerance to herniorrhaphy in an outclinic under local anesthesia. METHODS: Between February 2000 and August 2002, 61 patients with non complicated unilateral inguinal hernia were treated under local anesthesia in an out-clinic at the General Surgery Service of the Mandaqui Hospital. Strict criteria to select patients were observed. Patients were sedated and under continuous monitoring local anesthesia was performed according to the service standardization. The technique to reinforce the abdominal wall was defined considering the type of hernia, age of patient and professional activity. All patients were discharged from hospital in up to 4 hours after the surgery, considering the conditions established by the CFM resolution NR 1.409/94 and observing the precise orientations in regard to possible immediate complications and return to the hospital, if needed. RESULTS: The mean surgical time was 90 minutes. Regarding the type of hernia, according to the Nyhus classification, type III B (36 percent) prevailed, followed by the types III A (34.5 percent) and II (26.2 percent). The most used technique was Liechtenstein's (80.3 percent). Regarding intraoperative pain, in a scale from 0 to 10, 73.8 percent of the patients gave marks equal or bellow 3 and 95 percent stated that they could be submitted to another herniorrhaphy under local anesthesia. CONCLUSION: the surgical treatment of inguinal hernia under local anesthesia in an out-clinic is a safe procedure and it is well accepted by most of the patients when performed in a standardized way.