100 primeiros casos de revascularización coronaria en Mar del Plata / First 100 cases of coronary revascularization in Mar del Plata

Se presentan los resultados a corto plazo de los primeros 100 casos consecutivos de revascularización coronaria operados en un lapso de 32 meses. La edad promedio de los pacientes fue de 61,6 (19% mujeres). La cirugía fue imperiosa en 28 pacientes debido a lesiones de tronco y angina inestable (33% mujeres. En base a una técnica bien reglada (hipotermia general moderada, hipotermia tópica, cardioplejía, cánula venosa única, magnificación óptica, anastomosis distales en primer término), se realizaron 274 anastomosis distales, siendo las arterias descendente anterior (95 casos) y derecha (58 casos) la mas frecuentemente revascularizadas. Se utilizó en 17 casos la mamaria para revascularizar el territorio de la coronaria izquierda; 24% de las anastomosis sobre la derecha se realizaron sobre una endarterectomía de la bifurcación. El promedio de anastomosis distal por paciente fue de 2,7 siendo el tiempo de "clampeo" aórtico promedio, de 59 minutos. Un pacientes falleció, la morbilidad por complicaciones mayores fue del 11%. Las complicaciones menores más frecuentes fueron la atelectasia y las arritmias leves. La revascularización coronaria demostró ser en nuestro medio una terapéutica útil con bajo riesgo, baja morbilidad y buenos resultados a corto plazo

Cirugía cardíaca a corazón abierto: experiencia en Mar del Plata / Open heart surgery: experience in Mar del Plata

Se presenta la experiencia inicial en cirugía cardíaca a corazón abierto de un hospital general de 150 camas alejado de un centro universitario. Entre noviembre de 1982 y julio de 1984 fueron operados con circulación extracorpórea 93 pacientes: los 53 coronarios (61,0 años de promedio, 17% mujeres) incluyeron 5 lesiones de tronco y recibieron un promedio de 2,8 puentes por paciente, durante un "clampeo" aórtico promedio de 21 minutos por puente. La protección miocárdica estuvo asegurada por hipotermia general moderada, cardioplejía hipercalémica fría e irrigación continua del pericardio con suero frío. La mortalidad hospitalaria fue del 1,9%. Los 35 valvulares (56,6 años de promedio, 50% mujeres) repartidos en 5 comisurotomías mitrales, 6 reemplazos mitrales aislados, 16 reemplazos aórticos aislados, 4 reemplazos aórticos más puente y 4 dobles reemplazos, recibieron bajo una protección miocárdica similar 19 prótesis mecánicas y 14 biológicas, con una mortalidad hospitalaria del 6% para la cirugía electiva. Cuatro cardiopatías congénitas en el adulto se corrigieron sin mortalidad hospitalaria. La cirugía cardíaca con circulación extracorpórea es posible de ser realizada con buenos resultados con un hospital de las caracteristicas anotadas