Relato de dois casos de tumores retro-retais e revisão da literatura / Report of two cases of retrorectal tumors and literature review

Os tumores retro-retais são neoplasias raras no adulto. No espaço retro-retal, existem diversas estruturas embriológicas, que podem desenvolver grupos heterogêneos de tumores benignos e malignos. A apresentação clínica desses tumores é inespecífica, variando de queixas urinárias ou intestinais a ausência de sintomas, e a via de acesso cirúrgica ainda é alvo de discussão na literatura. Os autores relatam dois casos de tumores retro-retais, suas manifestações clínicas, diagnóstico e aspectos cirúrgicos

The retro-rectal tumors are rare neoplasms in adults. In the retro-rectal space, there are various embryological structures, which can develop a heterogeneous group of benign and malignant tumors. The clinical presentation of these tumors is nonspecific, ranging from urinary or intestinal complaints to absence of symptoms, and the surgical approach is still a matter of discussion in the literature. The authors report two cases of retro-rectal tumors, their clinical manifestations, diagnosis and surgical aspects

Anastomose coloanal: avanco tecnico para evitar a colostomia definitiva / Coloanal anastomosis: technical advances to avoid a permanent colostomy

Anastomose coloanal e o ultimo recurso cirurgico para preservacao do esfincter anal do paciente, evitando, portanto, uma colostomia definitiva. O carcinoma do reto medio, e algumas vezes do reto inferior, pode nao necessitar a resseccao do assoalho pelvico e anus para seu tratamento. Analisaram os 40 pacientes que realizaram anastomose coloanal no periodo de setembro/88 a dezembro/93, no HNSC, cujos diagnosticos foram: carcinoma em 34 pacientes, proctite actinica em 3, adenoma viloso em 1, adenoma viloglandular em 1 e linfoma em 1. Desses, 24 eram homens e 16 mulheres. A classificacao de Dukes modificada nos casos de carcinoma foi: A = 0 paciente, B = 6 pacientes, C = 24 pacientes e D = 4 pacientes. A distancia media da lesao a margem anal foi de 6 cm. Houve 3 casos de obito pos-operatorio e as complicacoes pos-operatorias vinculadas ao metodo ocorreram em 5 pacientes (12,5 por cento ) e nao vinculadas ao metodo em 11 (27,5 por cento ). Estenose de anastomose foi a complicacao mais comum no pos-operatorio tardio, ocorrendo em 7 pacientes. Apos fechar a colostomia, 35 pacientes ficaram continentes, com uma media diaria de 2,3 evacuacoes. A anastomose coloanal e uma boa alternativa para evitar uma colostomia definitiva. Contudo, nao deve substituir a amputacao abdomino-perineal para tumores extensos do reto inferior e a anastomose colorretal quando esta e tecnicamente factivel

Polipose familiar colônica juvenil / Juvenile colonic familial polyposis

A investigaçäo de sangramento anal em crianças deve incluir um exame retal, por ser este sinal comum na presença de pólipos retais. A maioria säo pólipos únicos que freqüentemente auto-amputam-se, possivelmente por torçäo e necrose do pedículo, sendo o sangramentoe retal indolor a manifestaçäo clínica típica. Quando múltiplos, o comprometimento pode ser sistêmico, e também extra-colônico, dependendo da síndrome específica. Dentre estas, temos a polipose juvenil, uma das sídromes familiares de polipose hamartomatosa do trato gastro-intestinal, que deve ser histologicamente confirmada e diferenciada de outras poliposes do tubo digestivo, pois esta entidade, a princípio benigna, tem possibilidades de transformaçäo maligna se apresentar focos de tecido adenomatoso nos pólipos hamartomatosos. Neste trabalho, será relatado um caso de polipose juvenil em um paciente de 12 anos, com sinais e sintomas de malabsorçäo e hematoquesia, além de manifestaçöes extra-colônicas. Ao exame, comprometimento pancolônico, por inúmeros pólipos. A investigaçäo familiar, todos os irmäos apresentavam a síndrome, mas assintomáticos. Como o número de pólipos era reduzido, foram tratados com polipectomia por via endoscópica. O paciente evoluiu bem, após colectomia total e anastomose ileoretal