Infecciones osteoarticulares en niños / Osteoarticular infections in children

Las infecciones osteorticulares (IOA) en el niño son una causa importante de morbilidad y secuelas. Su pesquisa oportuna y el tratamiento eficiente pueden lograr excelentes resultados. La mejoría en las condiciones de salud de la población, y el cambio de los agentes etiológicos han variado la forma de presentación y tratamiento. La existencia de gérmenes como Kingella kingae y Staphilococcus aureus multiresistente, contribuyen a la variabilidad de presentación de las infecciones osteoarticulares.El manejo de estas patologías requiere de un conocimiento del cuadro clínico, de los métodos de diagnóstico y las herramientas terapéuticas. Para obtener buenos resultados es requisito básico el enfrentamiento de estos pacientes en un equipo multidisciplinario de especialistas.En este manuscrito revisaremos los aspectos fundamentales de las infecciones osteoarticulares, según el enfoque que aplicamos en nuestros pacientes.

Osteoarticular infections are a substantial cause of morbidity and sequelae in children. Early diagnosis and efficient treatment can achieve excellent results. The improvement in the health conditions of the population and the change in the etiological agents have produced changes in their presentation and their required treatment. The existence of germs like Kingella kingae and Staphilococcus aureus multiresistant contribute to the variability of presentation of osteoarticular infections.The appropriate management of these pathologies requires knowledge of the clinical picture, diagnostic methods, and therapeutic tools. To obtain good results, it is a basic requirement that these patients be confronted by a multidisciplinary team of specialists.In this manuscript we will review the most fundamental aspects of osteoarticular infections according to the approach we apply to our patients

Biogeografía del tomate Solanum lycopersicum var. cerasiforme (Solanaceae) en su centro de origen (sur de América) y de domesticación (México)

El tomate (Solanum lycopersicum) es una de las principales hortalizas en el mundo debido a las importantes ganancias económicas que genera su comercialización; sin embargo, a pesar de que la especie es ampliamente cultivada en el mundo, su diversidad genética se considera restringida. Esto hace que su resistencia a plagas y enfermedades en las variedades actualmente cultivadas sea baja. Existe la forma silvestre S. l. var ceraciforme que se distribuye desde Suramérica (centro de origen) hasta México (área de domesticación), específicamente en la vertiente del Golfo de México en Veracruz. Como objetivo, se quiso identificar patrones de diversificación ambiental con los que se pudiesen inferir procesos de adaptación de las poblaciones en el área de domesticación con respecto a su centro de origen. Asimismo, se planteó proponer medidas de conservación y rescate del tomate S. l. var. cerasiforme. Se realizaron modelos de nicho ecológico (MNE) con Maxent versión 3.4.1 (evaluados con AUC y ROC-parcial) para determinar la idoneidad de las condiciones ambientales, incluyendo proyecciones del centro de domesticación al área de origen y viceversa. Esto se realizó con base en ocho variables de temperatura y precipitación. Los registros de tomate fueron tomados de fuentes bibliográficas y trabajo de campo. Seguidamente, se realizó la prueba de comparación de nichos (equivalencia y similitud), propuesta por Broennimann et al. (2012), para evaluar la similitud de condiciones ambientales en ambas regiones. Posteriormente, se realizó un análisis de varianza seguido de una prueba de comparación de medias (Tukey, P ≤ 0.05) con las ocho variables ambientales utilizadas. Los valores de AUC (0.93 y 0.80) y ROC-parcial obtenidos (1.86 y 1.71; P = 0.0001) de los MNE muestran que fueron buenos modelos predictores. Se observó que en el centro de México existen condiciones ambientales similares a las del centro de origen, a diferencia de la vertiente del Golfo de México donde son diferentes. La prueba de equivalencia mostró que la comparación ambiental entre ambas regiones es menos equivalente que lo esperado por azar (P = 0.003). Mientras tanto, la otra prueba indica que la similitud que existe entre ambas regiones también se puede obtener por azar (P = 0.683). También, se encontraron diferencias significativas en tres variables de temperatura y precipitación. En conclusión, el centro de origen y de domesticación de S. l. var. cerasiforme tienen características ambientales en común a pesar de la distancia geográfica, pero existen zonas geográficas (vertiente del Golfo de México en Veracruz) en el área de domesticación con condiciones ambientales diferentes a las de su centro de origen y con un potencial importante como bancos de germoplasma.

The tomato (Solanum lycopersicum) is one of the main horticultural crops in the world because of the important economic benefits that its commercialization generates. Even though the species is widely cultivated in the world, it is susceptible to pests, diseases, and environmental stresses due to the loss of its genetic diversity. There is a wild form called S. l. var ceraciforme that is distributed from South America (its center of origin) to Mexico (its area of domestication), specifically on the slope of the Gulf of Mexico in Veracruz. Due to the large genetic diversity of these wild tomatoes, it is important to improve its crop. The objective of this investigation was to identify patterns of environmental diversification of the tomato, infer the processes of adaptation of the populations in the area of domestication with respect to their center of origin and propose measures of conservation and variation of S. l. var. cerasiforme. We generated two ecological niche models (MNE) with Maxent version 3.4.1 (evaluated with AUC and partial-ROC) to determine the suitability of environmental conditions including their respective projections from the domestication center to the area of origin and vice versa. We used eight variables of temperature and precipitation. Additionally, we included tomato records from bibliographical sources and fieldwork. We also used the niche comparison test (equivalency and similarity) proposed by Broennimann et al. (2012) to evaluate the similarity of environmental conditions in both regions. Subsequently, we carried out an analysis of variance followed by a mean comparison test (Tukey, P ≤ 0.05) with all environmental variables measured. The values of AUC (0.93 and 0.80) and partial-ROC (1.86 and 1.71, P = 0.0001) of the MNE showed that they were good predictive models. We observed that, in the center of Mexico, there are environmental conditions similar to those of the center of origin, unlike the slope of the Gulf of Mexico where they are different. The equivalency test showed that the environmental comparison between both regions is less similar than expected by chance (P = 0.003). The similarity test indicated that the existing similarity between both regions can also be obtained by chance (P = 0.683). We also found significant differences in three temperature and precipitation variables. In conclusion, we determined that the center of origin and domestication of S. l. var. cerasiforme has similar environmental characteristics despite the geographic distance; nevertheless, there are geographical zones (the Gulf of Mexico in Veracruz) in the area of domestication with different environmental conditions. Those places have the potential to contain valuable germplasms.

Experiencia clínica del manejo anestésico en craneotomía vigil / Clinical experience of anesthetic management of Awake Craniotomy

OBJECTIVES: Describe the demographic characteristics of patients undergoing awake craniotomy, which are the anesthetic techniques and most commonly used drugs, as well as to identify the type and frequency of anesthetic and surgical complications. MATERIAL AND METHODS: Perioperative awake craniotomy records were reviewed in the operating room. All cases of patients with gliomas in which the need for cortical mapping was determined between november 2015 and august 2018 were included. Of a total of 27 operated patients, data were collected for 18 surgeries. RESULTS: Two thirds of the patients were men and one third were women. The average age was 42 years. 39% of the patients presented overweight, being obese by 28%. The most used anesthetic technique was asleep-awake-asleep in 56% of the cases, the rest was under conscious sedation. In all cases, remifentanil and propofol were used, in addition to the scalp block. Intraoperative complications are described in two patients and new-onset neurological deficit in seven patients. There was no conversion to general anesthesia in any case. CONCLUSIONS: Awake craniotomy remains the gold standard for the surgical management of brain tumors in eloquent areas. It is a challenge that requires clear communication with the patient and between the team. We share the experience of our center, with favorable results for patients.

OBJETIVOS: Describir las características demográficas de los pacientes sometidos a craneotomía vigil, cuáles son las técnicas anestésicas y fármacos más utilizados, además de identificar el tipo y frecuencia de complicaciones anestésicas y quirúrgicas. MATERIAL Y MÉTODOS: Se revisaron los registros perioperatorios de craneotomía vigil en pabellón. Fueron incluidos todos los casos de pacientes con gliomas en que se determinó la necesidad de mapeo cortical entre noviembre de 2015 y agosto de 2018. De un total de 27 pacientes operados se recolectaron datos para 18 cirugías. RESULTADOS: Dos tercios de los pacientes fueron hombres y un tercio mujeres. El promedio de edad fue de 42 años. Un 39% de los pacientes presentaron exceso de peso, siendo obesos en un 28%. La técnica anestésica más usada fue dormido-despierto-dormido en 56% de los casos, el resto fue bajo sedación consciente. En todos los casos se usó remifentanilo y propofol, además, del bloqueo pericráneo. Se describen complicaciones intraoperatorias en dos pacientes y déficit neurológico de nueva aparición en siete pacientes. No hubo conversión a anestesia general en ningún caso. CONCLUSIONES: La craneotomía vigil permanece como el estándar de oro del manejo quirúrgico de los tumores cerebrales en áreas elocuentes. Es un desafío que requiere de comunicación clara con el paciente y entre el equipo. Compartimos la experiencia de nuestro centro, con resultados favorables a los pacientes.