Respiración y sueño: caso clínico de interés: niño de tres años de edad con síndrome de apnea obstructiva del seño grave e hipertensión pulmonar corregida con adenoamigdalectomía / Breathing and sleep. An interesting clinical case: three year old boy with severe obstructive sleep apnea and pulmonary hypertension reversed by adeno-tonsillectomy

Se presenta el caso de un niño de tres años y 11 meses de edad con hipertrofia de adenoides y amígdalas e historia de ronquido habitual, apneas observadas por los padres y sueño inquieto. En la polisomnografía se encontró que cursaba con síndrome de apnea obstructiva del sueño grave, debido a que presentaba un índice de apnea + hipopnea de 63.9 eventos por hora de sueño. Además, cursaba con hipoxemia e hipoventilación alveolar graves con valores promedio de SaO2 de 70.8 por ciento y PCO2et de 53 mmHg. También se demostró que tenía hipertensión pulmonar ligera y datos de cor pulmonale. El tratamiento con adenoamigdalectomía normalizó la respiración nocturna. Se hace una descripción clínica del caso, de la polisomnografía y una revisión del tema.

Riesgo quirúrgico en la apnea del sueño: implicaciones para las amigdalectomías / Surgical risk in sleep apnea: implications for tonsillectommies

El crecimiento amigdalino o adenoideo es una de las causas más frecuentes del síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS), sobre todo en niños. La adenoamigdalectomía frecuentemente es curativa en estos pacientes, pero por otro lado tiene más riesgo que en niños sin el SAOS. Los pacientes con SAOS programados para adenoamigdalectomía requieren una valoración preoperatoria detallada que puede incluir una polisomnografía. Además son pacientes en quienes se necesita una vigilancia permanente desde el preoperatorio hasta el postoperatorio, los más graves en terapia intensiva. Es importante identificar entre los pacientes programados para adenoamigdalectomía a los que tienen signos y síntomas compatibles con el SAOS ya que conviene enviarlos a centros de referencia para su atención adecuada