Violência entre parceiros íntimos, oferta de leite materno, substitutos e uso de mamadeiras no primeiro ano de vida / Intimate partner violence, breastfeeding, breastmilk substitutes and baby bottle use in the first year of life

Resumo O objetivo deste artigo é investigar a relação da violência física entre parceiros íntimos (VFPI) e a oferta de leite materno (LM), os substitutos do leite materno (SLM) e o uso de mamadeiras entre crianças entre 12 e 15 meses. Estudo transversal com mães em unidades de saúde do município do Rio de Janeiro, realizado entre junho de 2005 e dezembro de 2009. A VFPI foi identificada pela versão brasileira da Conflict Tactics Scales 1- Form R e as práticas de alimentação foram identificadas por recordatório de 24 horas. As associações foram verificadas por regressão logística mediante estimativas de razão de chances (RC) e intervalos de confiança de 95%. O leite materno foi ofertado a 58,5% das crianças e os substitutos do leite materno a 88,5%, e 70,5% das crianças usavam mamadeira. A violência física foi observada em 26,7% dos casais. Em lares onde os casais se agridem fisicamente há uma maior chance de não ofertar leite materno, maior chance de ofertar substitutos do leite materno e de usar mamadeira comparado aos lares onde não existe violência física. Os resultados chamam atenção para a necessidade de se investigar as relações intrafamiliares em casos que são identificadas práticas inadequadas de aleitamento, e de capacitar os profissionais de saúde para apoiar as famílias em situações de conflito.

Abstract This article aims to investigate the relationship between intimate partner physical violence (IPPV) and breastfeeding (BF), use of breastmilk substitutes (BMS) and bottle-feeding among children aged 12 to 15 months. This is a cross-sectional study with mothers in primary care facilities of the city of Rio de Janeiro. IPPV was identified by the Brazilian version of the Conflict Tactics Scales 1-Form R and feeding practices were identified by a 24-hour Dietary Recall. Associations were verified by logistic regression with odds ratio (OR) estimates and 95% confidence intervals. BF was offered to 58.5% of the children and BMS to 88.5%. Also, 70.5% of the children used a baby bottle. Physical violence was observed in 26.7% of couples. Households where couples physically abuse each other are more likely to not breastfeed (OR=2.14, p-value=0.030), to use breastmilk substitutes (OR=5.15, p-value=0.03) and bottle-feed (OR=2.71; p-value=0.01), when compared to households without physical violence. The results highlight the need to investigate intrafamily relationships in cases where inadequate breastfeeding practices are identified, and to enable health professionals to support families in conflict situations.

Intimate partner violence and breastfeeding practices: a systematic review of observational studies / Violência entre parceiros íntimos e práticas de aleitamento materno: uma revisão sistemática de estudos observacionais

Abstract Objective To review the association between intimate partner violence and breastfeeding practices in the literature. Data sources The search was carried out in five databases, including MEDLINE, LILACS, SCOPUS, PsycoINFO, and Science Direct. The search strategy was carried out in February 2017. The authors included original studies with observational design, which investigated forms of intimate partner violence (including emotional, physical, and/or sexual) and breastfeeding practices. The quality of the studies was assessed based on the bias susceptibility through criteria specifically developed for this review. Summary of data The study included 12 original articles (10 cross-sectional, one case-control, and one cohort study) carried out in different countries. The forms of intimate partner violence observed were emotional, physical, and/or sexual. Breastfeeding was investigated by different tools and only assessed children between 2 days and 6 months of life. Of the 12 studies included in this review, eight found a lower breastfeeding intention, breastfeeding initiation, and exclusive breastfeeding during the first six months of the child's life, and a higher likelihood of early termination of exclusive breastfeeding among women living at home where violence was present. The quality varied between the studies and six were classified as having low bias susceptibility based on the assessed items. Conclusions Intimate partner violence is associated with inadequate breastfeeding practices of children aged 2 days to 6 months of life.

Resumo Objetivo Revisar na literatura a associação da violência entre parceiros íntimos e as práticas de aleitamento materno. Fontes dos dados Foram utilizadas para as buscas cinco bases de dados, incluindo o MEDLINE, LILACS, SCOPUS, PsycoINFO e Science Direct. A estratégia de busca foi realizada em fevereiro de 2017. Foram incluídos estudos originais com desenho observacional, os quais investigaram formas de violência entre parceiros íntimos: emocional, física e/ou sexual e as práticas de aleitamento materno. A qualidade dos estudos foi avaliada a partir da susceptibilidade a vieses por critérios especificamente desenvolvidos para esta revisão. Síntese dos dados Foram incluídos 12 artigos originais (10 seccionais, 1 caso-controle e 1 coorte) realizados em diferentes países. As formas de violência entre parceiros íntimos observadas foram emocional, física e/ou sexual. O aleitamento materno investigado nos estudos se fez por diferentes instrumentos e avaliaram apenas crianças entre dois dias e seis meses. Dos doze estudos incluídos nesta revisão, oito encontraram menor chance de intenção de amamentar, menor chance de iniciação ao aleitamento materno e de amamentação exclusiva durante os primeiros seis meses de vida da criança e maior probabilidade de interrupção precoce do aleitamento materno exclusivo entre as mulheres que viviam em domicílios onde a violência estava presente. A qualidade variou entre os estudos e seis foram classificados apresentando baixa suscetibilidade ao viés a partir dos itens julgados. Conclusões A violência entre parceiros íntimos está relacionada às práticas inadequadas de aleitamento materno de crianças entre dois dias e seis meses.

Physical intimate partner violence and low birth weight in newborns from primary health care units of the city of Rio de Janeiro / Violência física entre parceiros íntimos e baixo peso ao nascer em recém nascidos atendidos em unidades básicas de saúde da cidade do Rio de Janeiro

ABSTRACT Objective To investigate the association between physical intimate partner violence and low birth weight. Methods This cross-sectional study included 604 children with approximately 30 days of age who visited four primary health care units in the city of Rio de Janeiro , Brazil, for the second dose of hepatitis B vaccine. Children with a birth weight below 2.500 g were considered underweight. Information regarding physical intimate partner violence was obtained by the Portuguese version of the Conflict Tactics Scale. The study investigated the 12 months prior to interview. Physical intimate partner violence was analyzed as a dichotomous variable and cumulatively. Associations between physical intimate partner violence and low birth weight were verified by logistic regression models based on crude and adjusted odds ratios and their respective 95% confidence intervals. Results Some (7.1%) babies were born underweight, and 33.6% of the mothers had been exposed to physical intimate partner violence. Physical intimate partner violence was significantly associated with low birth weight (OR=3.69; 95%CI=1.57-8.66). Notably, the odds of low birth weight increase with the severity of violence. Conclusion These findings draw attention to the consequences of physical intimate partner violence on the nutritional status of newborns and emphasize the need of greater attention during prenatal care to improve women's quality of life and to reduce the rate of low birth weight.

RESUMO Objetivo Investigar a associação da violência física entre parceiros íntimos e a ocorrência de baixo peso ao nascer. Métodos Estudo seccional com 604 crianças com cerca de 30 dias que compareceram a quatro unidades de saúde do município do Rio de Janeiro, Brasil, para realização da segunda dose da vacina contra hepatite B. Crianças nascidas com peso inferior a 2,500 g foram consideradas baixo peso. Informações referentes à violência física entre parceiros íntimos foram obtidas por meio da versão em português do instrumento Conflict Tactics Scale. O período de tempo investigado referiu-se aos 12 meses anteriores à entrevista. A violência física entre parceiros íntimos foi analisada de maneira dicotômica e cumulativa. As associações entre violência física entre parceiros íntimos e baixo peso ao nascer foram verificadas via modelos de regressão logística, mediante estimativas de razões de chances brutas e ajustadas e seus respectivos intervalos de 95% de confiança. Resultados Nasceram com baixo peso 7,1% das crianças e foram expostas à violência física entre parceiros íntimos 33,6% das mulheres estudadas. A violência física entre parceiros íntimos foi significativamente associada com o baixo peso ao nascer (OR=3,69; IC95%=1,57-8,66). Destaca-se que à medida que a gravidade da violência cresce, aumentam também as chances de ocorrência para o baixo peso ao nascer. Conclusão Esses achados chamam a atenção para as consequências da violência física entre parceiros íntimos no estado nutricional do recém nato, e apontam para necessidade de maior atenção durante os cuidados do pré-natal, visando à melhoria da qualidade de vida da mulher assim como à diminuição de nascimentos de baixo peso.