Tratamento ortodôntico-cirúrgico da assimetria facial esquelética: relato de caso / Orthodontic-surgical treatment of skeletal facial asymmetry: case report

INTRODUÇÃO: as assimetrias faciais representam um desequilíbrio entre as estruturas esqueléticas homólogas da face. A maioria das pessoas apresenta algum grau de assimetria facial, pois é rara a condição de perfeita simetria. Todavia, somente quando é perceptível aos olhos do paciente, essa assimetria passa a ser relevante. Em tal condição, a correção ortocirúrgica ou o tratamento ortodôntico são possibilidades normalmente adotadas. OBJETIVO: o presente trabalho, baseado em uma revisão de literatura, é ilustrado por um caso clínico cujo tratamento consistiu em cirurgia ortognática Le Fort I para avanço e rotação da maxila e, na mandíbula, o tratamento foi conservador. CONCLUSÃO: o conhecimento da queixa principal e da expectativa do paciente e exames de diagnóstico bem realizados são itens importantes na decisão do plano de tratamento e no sucesso do resultado final.

INTRODUCTION: Facial asymmetries consist of an imbalance between the homologous skeletal structures of the face. Most people present some degree of facial asymmetry, since a state of perfect symmetry is rare. This common asymmetry only becomes relevant when it is perceivable by the patient. In this situation, either orthodontic surgical correction or orthodontic treatment is normally chosen. OBJECTIVE: This study, based on literature review, has been illustrated by a case report comprising Le Fort I orthognathic surgery for maxillary advancement and rotation, with conservative treatment for the mandible. CONCLUSION: Knowledge of the patient's chief complaint and expectations, as well as proper diagnostic exams, are important factors to decide the treatment plan and for the final treatment outcome.

Tratamento ortodôntico interceptativo em paciente respirador bucal / Interceptive orthodontic treatment in mouth breather pacient

A respiração via cavidade nasal é extremamente importante para o adequado crescimento e desenvolvimento craniofacial. Um padrão de respiração alterado, tal como a respiração bucal, pode alterar o equilíbrio do sistema estomatognático e, dessa forma, afetar o crescimento dos ossos maxilares, músculos faciais e posição dentária. Amígdalas inflamadas, hipertrofia de adenóides e/ou cornetos, desvios de septo, rinites alérgicas são fatores que podem contribuir para uma respiração bucal. As alterações dentofaciais mais comuns do respirador bucal são atresia da maxila, palato profundo, mordida cruzada posterior e mordida aberta anterior. O tratamento do paciente respirador bucal deve ser realizado em um momento oportuno e exige uma atuação multidisciplinar. Este trabalho apresenta os resultados obtidos no tratamento realizado em um paciente respirador bucal com hipertrofia das adenóides, que apresentava mordida aberta anterior, mordida cruzada posterior, deglutição e fonação atípicas. O tratamento ortodôntico foi realizado com disjunção maxilar e, posteriormente, com uma placa palatina com grade. No momento adequado, a paciente foi encaminhada ao otorrinolaringologista, o qual realizou a adenoidectomia, e ao fonoaudiólogo, que atuou na correção da deglutição e fonação atípica. A atuação conjunta desses profissionais permitiu a normatização das funções de fonação, deglutição e principalmente da respiração do paciente.

Conseqüências ortodônticas do cisto dentígero / Orthodontics consequences of dentigerous cyst

O cisto dentígero ou folicular é considerado o cisto não inflamatório mais comum na cavidade oral. É um cisto odontogênico associado à coroa de um dente retido, impactado ou não irrompido, unido ao dente na junção cemento-esmalte. O desenvolvimento do cisto dentígero pode acarretar sérias complicações clínicas, como deslocamento de dentes, erupção ectópica, impacção dentária, reabsorção das raízes dos dentes adjacentes, assimetria facial e até mesmo malignização da lesão. Este artigo relata dois casos clínicos com presença de cistos dentígeros bilaterais, porém um dos casos apresentava cistos associados às coroas de caninos superiores permanentes e o outro possuía cistos associados aos incisivos laterais inferiores permanentes. Em ambos os pacientes ocorreu desvio do eixo de erupção dos dentes que apresentavam cistos associados. Portanto, toma-se importante o diagnóstico precoce de cisto dentígero para evitar seqüelas graves e permitir a realização de um tratamento cirúrgico mais conservador.