Different techniques for the treatment of teeth with an incomplete root development and pulp necrosis: a systematic review / Diferentes técnicas para o tratamento de dentes com rizogênese incompleta e necrose pulpar: uma revisão sistemática

Introduction: The objective of this systematic review was to compare the apexification techniques of calcium hydroxide (Ca(OH)2), or mineral trioxide aggregate (MTA), with the pulp regeneration technique, using cohort studies, and non-randomized and randomized clinical trials. Methods: The methodology was based on electronic research in the following databases: PubMed, MEDLINE, Google Scholar, SciELO, and LILACS. In addition, a manual search was carried out using the references that were listed in the articles found. Results: A total of 403 potentially eligible studies were found, with seven being included in the inclusion criteria of this systematic review. The seven studies involved a total of 312 teeth. The minimum time of a follow-up period was 12 months. The irrigation solution most used was sodium hypochlorite, for both of the apexification and revascularization techniques. The medication commonly chosen in the apexification groups was Ca(OH)2, with antibiotic triple paste in the revascularization groups. The clinical rate of success in the groups treated with revascularization varied from 76% to 100%, while in the groups treated with apexification, it ranged from 68% to 100%. Only two studies reached a success rate equal to 100%. Conclusions: Variable levels of evidence were observed in relation to the treatments. However, it was confirmed that revascularization is an excellent option since its outcomes produced a greater gain of thickness and root length, besides developing a decrease in the apical foramen.

Introdução: O objetivo desta revisão sistemática foi comparar as técnicas de apexificação, com hidróxido de cálcio (Ca(OH)2) ou agregado trióxido mineral (MTA), com a técnica de regeneração pulpar, utilizando estudos coorte, ensaio clínico não randomizado e randomizado. Métodos: A metodologia foi baseada em pesquisa eletrônica nas seguintes bases de dados: PubMed, MEDLINE, Google Acadêmico, SciELO e LILACS. Além disso, foi realizada uma pesquisa manual utilizando as referências listadas nos artigos encontrados. Resultados: Foram encontrados 403 estudos potencialmente elegíveis, sendo sete incluídos nos critérios de inclusão desta revisão sistemática. Os sete estudos envolveram um total de 312 dentes. O tempo mínimo de um período de acompanhamento foi de 12 meses. A solução de irrigação mais utilizada foi o hipoclorito de sódio, para as técnicas de apexificação e revascularização. O medicamento comumente escolhido nos grupos de apexificação foi o Ca(OH)2, com pasta tripla antibiótica nos grupos de revascularização. A taxa clínica de sucesso nos grupos tratados com revascularização variou de 76% a 100%, enquanto nos grupos tratados com apexificação variou de 68% a 100%. Apenas dois estudos atingiram uma taxa de sucesso igual a 100%. Conclusões: Níveis variáveis de evidência foram observados em relação aos tratamentos. No entanto, confirmou-se que a revascularização é uma excelente opção, pois seus desfechos produzem maior ganho de espessura e comprimento radicular, além de diminuir o forame apical.

Efeito do hipoclorito de sódio e do hidróxido de cálcio na resistência da dentina radicular à fratura / Effect of sodium hypochlorite and calcium hydroxide on fracture resistance of root dentin

Objetivo: o objetivo desse estudo foi avaliar a influência de diferentes concentrações da solução de hipoclorito de sódio (NaOCl) e da pasta de hidróxido de cálcio [Ca(OH)2] sobre a resistência da dentina radicular durante o tratamento endodôntico. Métodos: oitenta raízes de incisivos inferiores bovinos foram distribuídas aleatoriamente em oito grupos: C = Controle (sem intervenção); SSF = solução salina fisiológica; NaOCl 1%; NaOCl 5%; SSF/EDTA; SSF/EDTA/Ca(OH)2; NaOCl 1%/EDTA/Ca(OH)2; e NaOCl 5%/EDTA/Ca(OH)2. Em todos os grupos, os canais radiculares foram preparados com limas tipo K manuais usando a técnica coroa-ápice, exceto no grupo controle. A solução irrigadora de cada grupo foi mantida no canal por 2 h, sendo substituída a cada 15 min. O EDTA foi aplicado durante 3 min nos grupos correspondentes. O Ca(OH)2 foi mantido nos canais radiculares durante 30 dias. Os espécimes foram submetidos a teste de resistência à compressão até a fratura, em uma máquina de ensaios universal EMIC. Os dados foram submetidos à análise de variância. O nível de significância foi estabelecido em alfa = 0,05. Resultados: não foi encontrada diferença estatisticamente significativa entre os grupos experimentais (p > 0,05). Conclusões: o uso de NaOCl por 2h e Ca(OH)2 por 30 dias não influenciou a resistência da dentina radicular. (AU)

Objective: The aim of this study was to assess the influence of different concentrations of sodium hypochlorite (NaOCl) solution and of calcium hydroxide [Ca(OH)2] paste on the strength of root dentin during endodontic treatment. Methods: Eighty roots of bovine mandibular incisors were randomly assigned to eight groups: C- Control (no intervention); PS- Physiological saline; 1% NaOCl; 5% NaOCl; PS/EDTA; PS/EDTA/Ca(OH)2; 1% NaOCl/EDTA/Ca(OH)2; and 5% NaOCl/EDTA/ Ca(OH)2. All groups were prepared with hand K files using the crown-down technique, except for the control group. The irrigating solution in each group was kept in the canal for 2 h, being replaced every 15 min. EDTA was applied for 3 min in the corresponding groups. Ca(OH)2 was kept in the root canals for 30 days. The specimens were subjected to compressive strength testing until fracture in an EMIC universal testing machine. The data were subjected to analysis of variance. The significance level was set as alpha = 0.05. Results: No statistically significant difference was found across the experimental groups (P>0.05). Conclusions: The use of NaOCl for 2h and Ca(OH)2 for 30days did not influence the strength of root dentin (AU).

Associação entre a periodontite apical e o diabetes mellitus: uma revisão da literatura / Association between apical periodontitis and diabetes mellitus: a literature review

Objetivo: realizar uma revisão de literatura para verificar a relação entre o diabetes mellitus e a periodontite apical (PA). Revisão da literatura: a PA caracteriza-se por uma perda óssea na região do ápice dental, que decorre principalmente da contaminação do sistema de canais radiculares. Embora a PA seja um processo inflamatório local, na região do periápice radicular, sua progressão pode ser influenciada por patologias sistêmicas, como o diabetes. O diabetes melittus é uma patologia crônica na qual há alteração na produção de insulina ou resistência à ação desta, esse hormônio auxilia a manter a concentração normal de glicose sanguínea. O quadro de hiperglicemia crônica presente no paciente diabético descompensado ocasiona alterações fisiológicas, que permitem suspeitar de uma relação entre o diabetes e a progressão de lesões periapicais. Considerações finais: a literatura estudada sugere uma associação positiva entre a presença do diabetes e a progressão de lesões periapicais. Porém, apesar de os estudos apontarem que existe uma maior prevalência de periodontite apical em diabéticos, ainda são poucas as evidências científicas sobre o assunto. (AU)

Objective: the present study aims to review the lit-erature to verify the relationship between diabetes mellitus and apical periodontitis (AP). Literature Review: the AP is characterized by bone loss in the tooth apex region, mainly resulting from the contamination of the root canal system. Although AP is a local inflammatory process in the root peri-apex region, its development may be affected by systemic pathologies such as diabetes. Diabetes mellitus is a chronic condition that causes chang-es in insulin production or the resistance to its action, considering this hormone helps maintain-ing the normal concentration of blood glucose. The chronic hyperglycemia condition in decom-pensated diabetic patients causes physiological changes that allow establishing a relationship be-tween diabetes and the development of the peri-apical lesions. Final considerations: the literature studied suggests a positive association between the presence of diabetes and the development of periapical lesions. However, although studies in-dicate a higher prevalence of apical periodontitis in diabetics, there is still little scientific evidence on the subject. (AU)

Efficacy of passive ultrasonic irrigation in removing root filling material during endodontic retreatment / Eficácia da irrigação ultrassônica passiva na remoção de material obturador durante o retratamento endodôntico

Introduction: The aim of endodontic retreatment is to remove the previous root filling materials completely to allow for the subsequent steps of cleaning, canal shaping and filling replacement. Objective: To evaluate the efficacy of passive ultrasonic irrigation (PUI) in the removal of residual root filling material after removing the bulk of the root filling with nickel-titanium rotary instruments. Material and method: Eighteen mesial isthmus-containing roots of human mandibular molars were prepared and filled. The root canal filling was removed with the ProTaper Retreatment system and K-files. The specimens were randomized into 2 groups (n = 9), both irrigated with 2.5% NaOCl and 17% EDTA. In the conventional group, an irrigation syringe was used. In the PUI group, the PUI technique was used. The roots were sectioned longitudinally and evaluated under stereomicroscopy. Student's t test was used to compare groups and the general linear model was used to compare the apical, cervical, and middle root thirds within each group, in regard to the percentages of remaining residual filling material. Result: There was no statistically significant intergroup difference, irrespective of which root third was evaluated (P > 0.05). In the PUI group, the apical third showed a significantly higher percentage of residual filling material, in comparison with the cervical (P = 0.038) and middle (P = 0.029) thirds. Conclusion The PUI technique was not more effective than the conventional irrigation technique in removing residual root filling material during endodontic retreatment in root canals with a complex anatomy.

Introdução: O retratamento endodôntico requer a remoção de todos os materiais obturadores para a limpeza, o preparo e a obturação subsequentes do canal radicular. Objetivo: Avaliar a eficácia da Irrigação Ultrassônica Passiva (IUP) na remoção de material obturador residual após a desobturação com sistema rotatório de níquel-titânio. Material e método: Dezoito raízes mesiais de molar inferior com istmos foram preparadas e obturadas. A obturação foi removida com o sistema rotatório ProTaper Retratamento e limas manuais tipo K. Os espécimes foram randomizados em dois grupos (n = 9), ambos irrigados com NaOCl a 2,5% e EDTA a 17%. No grupo Convencional, a seringa de irrigação foi utilizada. No grupo da IUP, a técnica da IUP foi usada. As raízes foram seccionadas longitudinalmente e avaliadas em estereomicroscópio. O teste t de Student foi usado para comparar os grupos e o modelo linear geral foi usado para comparar os terços cervical, médio e apical dentro de cada grupo, no que diz respeito a porcentagem de material obturador residual. Resultado: Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos, independentemente do terço do canal radicular analisado (P> 0.05). No grupo da IUP, o terço apical mostrou uma porcentagem significativamente mais alta de material obturador residual quando comparado aos terços cervical (P = 0.038) e médio (P= 0.029). Conclusão: A IUP não foi mais eficaz do que a técnica convencional na remoção de material obturador remanescente durante o retratamento endodôntico em canais radiculares com anatomia complexa.

Effectiveness of passive ultrasonic irrigation on calcium hydroxide removal with different solutions / Efetividade da irrigação ultrassônica passiva na remoção de hidróxido de cálcio com diferentes soluções

Objective: this study aimed to assess the effectiveness of Passive Ultrasonic Irrigation (PUI) with different so-lutions for calcium hydroxide (Ca(OH)2) removal. Ma-terials and method: forty-eight single-rooted mandibu-lar premolars were prepared and filled with Ca(OH)2. After 15 days, the specimens were randomly divided into four groups according to the method of removal of the intracanal medication (n=12). In Group 1, Ca(OH)2removal was performed through conventional irrigation with 2.5% NaOCl and 17% EDTA combined with the use of the 'master apical file' at working length. Groups 2 and 3 were treated in the same manner as Group 1, following the PUI with 2.5% NaOCl and 17% EDTA, and 2.5% NaOCl and 10% citric acid, respectively. Group 4 served as a control group and received no intracanal medication. The roots were longitudinally grooved and split in two halves. The half with the higher remaining amount was analyzed with a stereomicros-cope, and the percentage of surface area covered by the remaining Ca(OH)2 in relation to the total surface area and the surface area of each third of the root canal was calculated. The results were statistically analyzed with the Kruskal-Wallis Test and Mann-Whitney Test. Null hypothesis was set as 5%. Results: none of the groups tested showed similarity to the control group (P < 0.05)...

Eficácia da irrigação ultrassônica passiva na remoção de hidróxido de cálcio / Efficacy of irrigation ultrasonic passive in removal of calcium hydroxide paste from root canals

Introdução: Remanescentes de Hidróxido de Cálcio [Ca(OH)2] podem interferir na qualidade da obturação endodôntica. Objetivo : Avaliar a eficácia da Irrigação Ultrassônica Passiva (IUP) associada à técnica convencional na remoção de medicação intracanal à base de Ca(OH)2. Metodologia: Trinta dentes humanos anteriores monorradiculares foram usados. Os canais radiculares foram preparados com instrumentos manuais tipo K e preenchidos com medicação intracanal à base de Ca(OH)2, contendo PMCC e propilenoglicol. Após sete dias, a pasta de Ca(OH)2 foi removida de todos os canais radiculares com um instrumento manual e irrigação de NaOCl 1% com seringa. Os espécimes foram randomizados em dois grupos (n=12) de acordo com a irrigação final: Irrigação Manual - agitação manual de EDTA 17 % e irrigação de NaOCl 1%; IUP - agitação ultrassônica de NaOCl 1% (três ativações de 20s) seguida da ativação de EDTA 17% por 1 min. O Grupo Controle (n=6) não recebeu medicação intracanal. Todos os espécimes foram clivados e a quantidade de Ca(OH)2 remanescente foi calculada com o auxílio do estereomicroscrópio (20×). Os testes Kruskall-Wallis e Wilcoxon foram utilizados para avaliar a porcentagem de Ca(OH)2 remanescente. Resultado: O grupo da IUP apresentou, estatisticamente, as menores porcentagens de Ca(OH)2 remanescente, quando comparado ao grupo da Irrigação Manual, independentemente dos terços analisados (P< 0,05). O terço apical apresentou a maior quantidade de medicação residual, em ambos os grupos (P <0,05). Conclusão: A associação da IUP com a técnica convencional demonstrou ser mais eficiente na remoção de medicação intracanal ...

Introduction: Remnants of calcium hydroxide (Ca(OH)2) can interfere in the quality of endodontic treatment. Aim: Evaluate the efficacy of Passive Ultrasonic Irrigation (PUI) associated with the conventional technique in removing intracanal medication Ca(OH)2-based. Methodology : Thirty monoradiculares anterior human teeth were used. The root canals were prepared with manual instruments type K and filled with intracanal medication Ca(OH)2-based containing CMCP and propylene glycol. After 7 days, Ca(OH)2 was removed of all root canal with a manual instrument and irrigation of the 1% NaOCl with syringe. The specimens were randomly divided into two groups (n=12) according to the final irrigation: Manual Irrigation - manual agitation of 17% EDTA and 1% NaOCl irrigation; PUI - ultrasonic agitation of NaOCl 1% (3 activations of 20s) followed by activation of 17% EDTA for 1 min. The control group (n=6) received no medication. All the specimens were cleaved and the amount of Ca(OH)2 remaining was calculated with the auxiliary of estereomicroscrópio (20×). Kruskall-Wallis tests and Wilcoxon tests were used to evaluate the percentage of Ca(OH)2 remaining. Result: The group of PUI showed statistically the lowers percentages of Ca(OH)2 when compared to group of Manual Irrigation, independently, of thirds analyzed (P <0.05). The apical showed the higher amount of residual medication, in both groups (P <0.05). Conclusion: The association of PUI with the conventional technique proved to be more efficient in removing medication of Ca(OH)2-based that the combination of Manual irrigation with conventional technique. .

Restaurações diretas de resina composta em dentes posteriores - considerações atuais e aplicação clínica / Direct posterior composites resins restoration - current considerations and clinical application

A busca por um sorriso perfeito tem impulsionado o desenvolvimento e o uso de compósitos odontológicos como materiais restauradores em restaurações estéticas diretas. Com o aprimoramento de suas propriedades químicas e mecânicas, a resina composta tornou-se largamente utilizada em dentes posteriores. A rapidez do tratamento restaurador direto, o custo relativamente baixo e o excelente resultado estético também contribuíram para o seu sucesso. Entretanto, o cirurgião-dentista deve estar ciente das possibilidades de uso da resina composta em dentes posteriores a fim de suprir as expectativas do paciente e atingir o sucesso clínico,visto que sua indicação não se aplica a todos os tratamentos restauradores. O presente trabalho teve como objetivo ilustrar um caso clínico de lesões de cárie em dentes posteriores que foram restaurados com resina composta. O tratamento foi realizado na clínica de dentística do curso de Odontologia da Universidade Federal de Santa Maria, num paciente com 12 anos, do gênero masculino.