ABSTRACT
El tétanos generalizado es una enfermedad infecciosa altamente mortal sin intervenciones médicas y en nuestro tiempo, prevenible mediante inmunización activa. Se presenta el caso de un preescolar de 4 años quien sufre herida cortante en la palma de la mano izquierda y quien se presenta 4 días más tarde con datos clínicos de tétanos generalizado. Fue intubado y admitido a la terapia intensiva del Hospital del Niño Dr. José Renán Esquivel. Su hospitalización se vio caracterizada por neumonía nosocomial, una lesión anfractuosa lingual e inestabilidad autonómica. Además de la antibioticoterapia con metronidazol y la aplicación de inmunoglobulina antitetánica, precisó apoyo hemodinámico con dobutamina y norepinefrina. Para lograr un completo control de las crisis de hipertonía, se ofreció manejo con infusión de midazolam, levetiracetam, clobazam, baclofeno y toxina botulínica.
Generalized tetanus is a highly fatal infectious disease without medical interventions and in our time, preventable by active immunization. The case of a 4-year-old preschooler is presented who suffers a sharp wound in the palm of the left hand and who presents 4 days later with generalized tetanus. He was intubated and admitted to intensive care unit at Dr. José Renán Esquivel Children's Hospital. His hospitalization was characterized by nosocomial pneumonia, an anfractuous lingual lesion and autonomic instability. In addition to antibiotic therapy with metronidazole and the application of tetanus immunoglobulin, hemodynamic support with dobutamine and norepinephrine was required. To achieve complete control of hypertonic crisis, management with infusion of midazolam, levetiracetam, clobazam, baclofen and botulinum toxin was offered.
ABSTRACT
La infección por parvovirus B19 cursa clásicamente con un cuadro exantemático, anemia aplásica en paciente con trastornos hematológicos o hidrops fetal. Hay descritas otras manifestaciones clínicas cuya asociación no está del todo establecida debido a la escasez de casos clínicos, desconocimiento de la etiopatogenia y dificultades con las técnicas diagnósticas. Presentamos un caso con clínica de encefalitis, crisis aplásica, artralgias y nefritis, diagnosticado por PCR en liquido cefalorraquídeo (LCR) y en suero. La paciente precisó tratamiento antihipertensivo, transfusión de hemoderivados y plaquetas. Recibió tratamiento con inmunoglobulina IV con buena evolución clínica. La asociación de clínica clásica con sintomatología menos descrita y la detección de PCR a parvovirus B19 en LCR y suero nos orienta a una mayor causalidad en la asociación entre infección por parvovirus B19 y encefalitis y síndrome nefrítico. La literatura revisada recomienda el despistaje de infección por parvovirus B19 en pacientes con encefalitis.
Infection by parvovirus B19 is usually presented with exanthema, aplastic anemia in patients with hematologic disorders or with hydrops fetalis. There have been other clinical manifestations though they have not been definitively established due to the scarcity of clinical cases, to the uncertainty of its etiopathogenesis and to difficulties with diagnosis techniques. We are presenting a clinical case of encephalitis, aplastic crisis, arthralgia and nephritis, that was diagnosed with PCR in cerebral spinal fluid (CSF) and serum. The patient received antihypertensive treatment and transfusion of hemoderivatives and platelets. She was treated with immunoglobulin IV and her clinical evolution was good. The association of a typical case with less common symptomatology and the detection of PCR to parvovirus B10 in CSF and serum suggests a higher causality in the association between an infection by parvovirus B19 and encephalitis and nephritis. The reviewed literature recommends the early detection of parvovirus B19 infection in patients with encephalitis.
ABSTRACT
El golpe de calor es la forma más severa de las enfermedades por calor. Es una emergencia médica que puede comprometer la vida del paciente. Se caracteriza por hipertermia central extrema asociada a daños neurológicos. Los lactantes y niños pequeños son más propensos a sufrirla, sobretodo, en el marco del llamado "Síndrome del Niño Olvidado". Reportamos un caso que ilustra los severos daños de dejar atrapado a un niño en un vehículo, su evolución y manejo.
Heat stroke is the most severe form of heat related illeness. It is a pediatric emergecy and a life-threatening condition in children. Is defined by extreme core hyperthermia accompanied by central nervous system disfunction. Infants and children are at higher risk of heat stroke due to the so called "Forgotten Baby Syndrome". We present an illustrative case of a child who died left unattended in a closed vehicle, his evolution and management.
Subject(s)
Infant , Child, Preschool , Heat Stroke , Heat Stress DisordersABSTRACT
La ingestión de sustancias tóxicas es una de las causas más comunes de accidentes en niños menores de 6 años. El amitraz es un producto farmacéutico veterinario utilizado comúnmente para tratar demodicosis generalizada en canes y para el control de ectoparásitos en el ganado. Esta sustancia puede ocasionar intoxicación en seres humanos.1,2 Cada vez más son frecuentes las publicaciones sobre intoxicaciones por esta sustancia, pudiéndose considerar una intoxicación emergente. Sin embargo es escasa la información sobre sus efectos tóxicos en la población pediátrica.2,3 Presentamos el caso de una lactante femenina de 1 año, con historia de ingestión de amitraz, su evolución clínica y manejo. Se presentará la casuística de los casos reportados en el Hospital del Niño a la fecha y haremos una breve discusión sobre el tema.
Ingestion of toxic substances is one of the most common causes of accidents in children under 6 years old. Amitraz is a pharmaceutical veterinary product commonly used to treat generalized demodicosis on dogs and for the control of ectoparasites on cattle. This substance can cause poisoning in humans. The publications about amitraz intoxications its strongly increasing so it can can be considered an emerging poisoning. However, there is very few information about its toxic e ects on children. We report the case of 1 year old female, who ingested amitraz, her clinical evolution and management. We also will present all cases admitted at this time at Hospital del Niño and we will make a brie y discussion about the subject.