Acurácia prognóstica e eficácia de tratamento UTI avaliadas pelo sistema APACHE II / Prognostic accuracy and treatment efficacy in intensive care units evaluated by the APACHE II system

O APACHE II é um sistema que possibilita estratificar pacientes segundo gravidade, usando variáveis simples. Em 121 pacientes na Unidade de Terapia Intensiva da Clínica Médica do Hospital, o sistema foi aplicado retrospectivamente, o que permitiu estratificaçäo em três grupos bastante distintos com mortalidades de 10%. Além disso, näo foi notado, no grupo com um todo, diferença entre mortalidade observada e esperada (40,5%) e 39,7%), respectivamente, p > 0,8; intervalo de confiança de 95% para mortalidade observada de 31,8% a 49,7%). Portanto, foi verificado a boa acurácia prognóstica do sistema em nossos pacientes, que pode ser usado para racionalziar o tratamento em UTIs e permitir comparaçäo de diferentes formas de terapêutica

Endocardite por streptococcus bovis e doença gastrointestinal subjacente / Endocarditis due to Streptococcus bovis and subjacent gastrointestinal disease

Apresenta-se um estudo de dois pacientes com bacteremia por S. bovis e quadro clínico de E.I., associada com doença gastrointestinal. Relatam-se aspectos de interesse prático concernentes ao diagnóstico e terapêutica da situaçäo. Ressalta-se a importância da determinaçäo da concentraçäo inibitória mínima da penicilina cristalina como referencial de fácil obtençäo e de extrema importância, para o diagnóstico diferencial entre o enterococo e S. bovis e, inclusive capaz de surpreender eventuais erros de classificaçäo laboratorial. Alguns aspectos de caráter epidemiológico e a associaçäo desta infecçäo com doença gastrointestinal subjacente säo abordados

Arterite de Takayasu: estudo de 16 casos, aspectos clinicos, laboratoriais e revisäo da literatura / Takayasu's arteritis: study of 16 cases, clinical, laboratory aspects and review of the literature

Os autores apresentam um estudo restrospectivo dos aspectos clínicos e laboratoriais de 16 pacientes com arterite de Takayasu, internados no Hospital das Clínicas da FMUSP, no último decênio. Dos 16 pacientes, 14 eram do sexo feminino e as idades variaram de 18 a 45 anos (média de 23 anos). A maioria dos casos procurou o hospital para esclarecimento de hipertensäo arterial (4), síncope (2), cefaléia (2), claudicaçäo intermitente (2) e febre (2). Foi o exame físico, entretanto, devido à presença dos sopros vasculares (87,5%), déficit de pulsos (75,0%) e hipertensäo arterial (37,5%), que levou à suspeita diagnóstica. O exame laboratorial mais freqüentemente alterado foi elevada velocidade de hemossedimentaçäo (93,3%), proteína reativa C positiva (78,5%) e PPD > ou = 10 mm (73,3%). O Rx do tórax e o ECG estavam normais em quase todos os casos. Dois dos 16 apresentavam tuberculose pulmonar ativa (12,5%). A exceçäo de um paciente cujo diagnóstico foi firmado pela biópsia da aorta, todos os outros foram baseados nos achados clínicos, laboratoriais e angiográficos, que se mostraram semelhantes aos verificados em outras séries estudadas