Síndrome de Sturge-Weber: estudo ultrabiomicroscópico / Sturge-Weber syndrome: ultrasound biomicroscopic study

OBJETIVO: Descrever os achados da biomicroscopia ultra-sônica (UBM) em pacientes com síndrome de Sturge-Weber associada ou não a glaucoma. MÉTODOS: Onze olhos (dois sem glaucoma e nove com glaucoma) de oito pacientes portadores de síndrome de Sturge-Weber foram submetidos à biomicroscopia ultra-sônica objetivando-se estudar o seio camerular, a esclera, o corpo ciliar e a pars plana. RESULTADOS: Identificou-se pela biomicroscopia ultra-sônica imagens compatíveis com a suspeita de vaso intra-escleral dilatado em todos os olhos com ou sem glaucoma. Efusão supraciliar foi encontrada em oito (88,9 por cento) dos nove olhos com glaucoma, porém, em nenhum dos olhos sem glaucoma. Descolamento da pars plana foi diagnosticado em um olho com glaucoma e nos dois olhos sem glaucoma. Em oito (88,9 por cento) olhos com glaucoma e nos dois sem glaucoma, observou-se imagem arredondada apresentando baixa a média ecogenicidade no interior do corpo ciliar, sugestiva de vaso dilatado (possível angioma) do corpo ciliar. CONCLUSAO: Na síndrome de Sturge-Weber, a biomicroscopia ultra-sônica mostrou a presença de imagens sugestivas de vasos dilatados no interior da esclera e do corpo ciliar (possíveis angiomas) em olhos glaucomatosos e não glaucomatosos. Paradoxalmente, diagnosticou-se efusão supraciliar em oito (88,9 por cento) dos nove olhos com glaucoma. Estes achados combinados com o angioma coroidiano e o aumento da pressão venosa episcleral em percentual elevado de olhos com esta síndrome, podem contribuir para explicar a patogenia do glaucoma, bem como as complicações per e pós-operatórias que acompanham as cirurgias antiglaucomatosas nesses olhos.

Glaucoma cortisônico pseudoÄcongênito / CorticosteroidÄinduced pseudocongenital glaucoma

Objetivo: Estabelecer, retrospectivamente, o quadro clínico do glaucoma cortisônico pseudoÄcongênito, de acordo com os dados obtidos em exames de trinta e três crianças (idade média: 7ñ6.8 meses). Local: Serviço de Glucoma do Hospital Säo GeraldoÄUFMG. Métodos: Analisar retrospectivamente anamnese, tonometria, gonioscopia, fundoscopia, medida do diâmetro corneano, medida do diâmetro axial. Resultados: Nos 33 pacientes avaliados, 55 olhos foram expostos aos corticóides, e destes, 40 (73 por cento) desenvolveram glaucoma. A idade média foi de 7ñ6.8 meses, o tempo médio de uso foi de 2, 7ñ1, 8 meses. A causa do uso foi para tratamento de conjutivite e epífora. Os corticóides mais usados foram dexametasona e betametasona. Os sinais iniciais foram aumento do globo ocular ou alteraçäo da cor.A biomicroscopia apresentou edema de córnea e/ou rupturas na membrana de Descemet em 95 por cento dos casos.O seio camerular apresentavaÄse com parede externa descoberta em todos casos. Diâmetros oculares estavam aumentados (corneano em 95 por cento e axial em 82 por cento).A "C/Dratio" foi maior que 0.5 em 70 por cento dos olhos.Em quatro olhos a Po foi normalizada com tratamento clínico cada. A Po foi normalizada em todos os olhos. Conclusöes: A história familiar foi negativa para glaucoma congênito e os olhos apresentevamÄse calmos, sem secreçäo. As principais alteraçöes, ao exame, foram corneanas (aumento do diâmetro, edema e rupturas na membrana de Descemet). A gonioscopia foi normal e houve boa resposta ao tratamento, diferente do glaucoma congênito.

Cirurgia vitreorretiniana em regime ambulatorial / Vitreoretinal surgery hospitalization

Objetivo: avaliar a eficácia, segurança e complicaçöes de cirurgias vitreorretinianas sob anestesia local e regime ambulatorial. Pacientes e métodos: foram estudados, retrospectivamente, os dados relativos a 468 cirurgias realizadas em 362 pacientes, no período de outuro de 1995 a abril de 1998. Resultados: a anestesia local foi efetiva e permitiu a execuçäo de todo o procedimento cirúrgico, sem a necessidade de conversäo para anestesia geral, em todos os casos. As complicaçöes observadas incluiam: dor no primeiro dia de pós-operatório em 57 pacientes (12,2p/c), vômitos significativos em 5 pacientes (1,6p/c), descolamento de coróide na primeira semana em 3 pacientes (1p/c) e atalamia em 6 pacientes (2p/c). Dois pacientes

Bloqueio peribulbar associado à anestesia geral em procedimentos oftalmológicos pediátricos / General anesthesia associated with peribular injection of bupivacaine in children

O objetivo deste artigo é descrever a associaçäo de bloqueio peribulbar e anestesia geral para procedimentos oftalmológicos na populaçäo pediátrica. Após induçäo de anestesia inalatória, injeçäo intravenosa de succinilcolina e intubaçäo orotraqueal, é feita uma injeçäo, utilizando-se uma agulha 13x4, 5 26 G1/2, introduzida na junçäo dos terços médio e lateral da pálpebra inferior, margeando o reborbo orbitário.O anestésico utilizado é uma soluçäo de bupivacaína 0, 5 por cento com adrenalina 1: 200.000 associada à hialuronidase, 7, 5-15 U1/ml. A dose do agente anestésico é de 2 mg/Kg de peso. Os benefícios obtidos com a técnica säo: menor consumo de anestésico inalatório e venoso, reduçäo da ocorrência e intensidade do reflexo óculo-cardíaco, analgesia pós-operatória e menor incidência de náuseas e vômitos.

Megalocórnea. Estudo de 23 casos / Megalocornea. A review of 23 cases

Foram estudados 23 pacientes com Megalocórnea, entre março de 1965 e maio de 1994 sendo 22 do sexo masculino (95,6 porcento) e 1 do sexo feminino (4,3 porcento), com diâmetro corneano variando de 12,50mm a 16,00mm. Não houve variações estatisticamente anormais da pressão intra-ocular. Em 23 casos (100 porcento) encontraram-se persistência do tecido mesectodérmico no seio camerular e em 14 casos (60,8 porcento) algum grau de hipoplasia da íris. Dezesseis pacientes (69,5 porcento) foram estudados ultrasonograficamente. Este estudo coteja os dados obtidos com os da literatura mostrando as semelhanças e diferença entre Megalocórnea e Glaucoma Congênito.

Glaucoma cortisônico pseudo-congênito: I. Estudo Clínico de 16 casos (20 olhos) / Corticosteroid-induced glaucoma pseudo congenital

Säo estudados no presente trabalho 16 casos (20 olhos) de glaucoma cortisônico pseudo-congênito. Após breve resenha histórica, os autores descrevem suas observaçöes realçando o seguinte: 1. O uso indiscriminado de colírios contendo corticosteróides em recém-nascidos e lactantes também pode causar glaucoma como no adulto. 2. Aqui também a automedicaçäo é freqüente. 3. A gonioscopia, em geral, e a biomicroscopia näo mostram alteraçöes típicas de glaucoma congênito nesses olhos em relaçäo ao seio camerular e à íris. Entretanto, em dois (10%) dos vinte olhos, foram encontradas alteraçöes gonioscópicas típicas do glaucoma congênito (um olho com persistência exuberante do sistema reticular e outro com aplasia do sistema reticular). 4. Como no adulto, a interrupçäo do colírio de corticosteróide associada ao tratamento clínico pode curar o glaucoma em alguns casos. 5. A trabeculotomia dá bons resultados quando for indicado o tratamento cirúrgico. 6. Teoricamente näo há indicaçäo para se realizar a goniotomia nesses casos