Miocardiopatia hipertrófica. Aspectos clínicos / Hypertrophic myocardiopathy. Clinical aspects

Foram estudados 27 casos portadores de miocardiopatia hipertrofica registrados na Instituicao com diagnostico efetuado pelo ecocardiograma modulo "M" e confirmado, em alguns deles, pela angiocardiografia. A idade media foi 58 anos e nao houve predominancia de um sexo (relacao 1,07:1).A dor toracica foi referida por 85% dos pacientes, tendo carater anginoso em apenas 29% deles. Detectou-se um sopro sistolico em 48% dos casos e um "click" sistolico em 29,6%. O eletrocardiograma convencional mostrou-se alterado em 85% dos pacientes e o teste de esforco em 40%. O ecocardiograma evidenciou um padrao de hipertrofia concentrica do ventriculo esquerdo em 16 pacientes e de hipertrofia septal assimetrica nos 11 restantes com 15% desses mostrando sinais de obstrucao a ejecao ventricular esquerda. Com os nitratos houve piora dos sintomas em 74% dos pacientes e os bloqueadores beta-adrenergicos ou dos canais lentos do calcio diminuiram ou aboliram os sintomas em 95% dos casos

Associacao entre lesoes coronarianas, idade e angina em pacientes valvopatas. / Association of coronary lesions, age and angina in patients with heart valve diseases

Foram estudados, quanto a frequencia de lesao coronariana significativa (LCS) na cinecoronariografia e sua relacao com angina de peito tipica (APT) e idade, 181 pacientes com valvolopatias - aortica (114), mitral (48) e mitro-aortica (19), sendo 117 homens e 64 mulheres, de 26 a 70 anos, com media de 48,9.Vinte e seis pacientes (14,3% do total) evidenciaram LCS e estas mostraram-se: 1) mais frequentes nos valvopatas em APT (43,9%) que nos assintomaticos (4,3%) e nos com dor toracica atipica (8,3%); 2) ausentes nos pacientes com menos de 40 anos e nos com menos de 50 anos sem APT; dos 50 anos em diante, foi 3 vezes mais frequente (23,0%) que dos 40 aos 49 (7,0%); 3) 4 vezes mais frequente nos pacientes com 50 ou mais anos e APT (52,0%) que nos da mesma idade sem APT (12,1%); 4) 3 vezes mais frequente nos aorticos sem LCS (20%) que nos mitrais e mitro-aorticos sem LCS (6,5% e 6,6%, respectivamente). Conclui-se que a ausencia de APT em pacientes valvopatas abaixo de 50 anos praticamente exclui presenca de LCS, e que dos 50 anos em diante esta indicada a realizacao sistematica de cinecoronariografia nesses pacientes, quando candidatos a cirurgia corretiva da valvopatia