Colecistitis aguda: tratamiento laparoscópico / Acute cholecystitis

Antecedentes: La colecistitis aguda representa un nuevo desafío para el abordaje laparoscópico en comparación con la experiencia con cirugía convencional. Objetivo: Es la evaluación de la experiencia institucional del tratamiento videolaparoscópico de la colecistitis aguda. Diseño: Trabajo retrospectivo. Lugar de aplicación: Servicio de cirugía general. Hospital general. Material y métodos: Fueron incluidos todos los pacientes ingresados entre diciembre de 1994 a diciembre de 1998, con el diagnóstico clínico-ecográfico de colecisttitis aguda (confirmado por anatomía patológica), y que fueron tratados con cirugía videolaparoscópica. Resultados: Se operaron 318 pacientes, 51 por ciento de sexo masculino, edad promedio 65 años (ds: 13a), el 81 por ciento con el diagnóstico clínico de colecistitis aguda. El 78 por ciento de los casos presentó diagnóstico ecográfico de colecistitis aguda. El tiempo quirúrgico promedio fue: 93 min (ds: 40). En el 63 por ciento de los casos se pudo completar la colangiografía intraoperatoria. La morbilidad general fue del 6 por ciento. El índice de conversión fue 7 por ciento. La mortalidad postoperatoria fue de 0,9 por ciento. El índice de lesión biliar fue de 3 por ciento. Conclusiones: El tratamiento laparoscópico de la colecistitis aguda es seguro y eficaz, con índice bajo de morbi-mortalidad

Coledocoduodenoanastomosis laparoscópica en la coledocolitiasis / Laparoscopic choledocoduodenoanastomy in bile duct stones

Antecedentes: Dentro del tratamiento de la litiasis coledociana varias son las alternativas terapéuticas, que han mostrado su efectividad, la coledocoduodenoanastomosis es una de ellas. Objetivo: Es la evaluación de los resultados en forma retrospectiva de la experiencia inicial de la litiasis coledociana por coledocoduodenoanastomosis laparoscópica (CDA LAP). Lugar de aplicación: Servicio de cirugía general. Hospital general. Diseño: Trabajo retrospectivo. Método: Fueron incluidos todos los pacientes a los cuales se les realizó CDALAP por Litiasis coledociana, entre julio de 1996 a julio de 1998. Las indicaciones fueron: pacientes mayores de 60 años, vía biliar mayor de 15 mm, múltiples litiasis. Evaluado por colangiografía intraoperatoria o colangiografía endoscópica retrógrada (ERCP). Resultados: Fueron intervenidos 22 pacientes realizándose 23 CDALAP. La edad promedio fue de 71 años. El tiempo operatorio fue de 167 minutos (ds ñ 54 minutos). La estadía hospitalaria fue de 5,52 días (ds ñ 3,99). El índice de conversión fue de 8,6 por ciento. La morbilidad postoperatoria fue de 8,6 por ciento. No hubo muertes en esta serie. reiniciaron la actividad normal a los 25 días. Un paciente presentó estenosis postoperatoria a los 15 meses. Conclusiones: Es un procedimiento eficaz y seguro para el tratamiento de la litiasis coledociana con vías biliares muy dilatadas