Longitudinal analysis of verbal episodic memory in patients with relapsing-remitting multiple sclerosis / Análise longitudinal da memória episódica verbal em pacientes com esclerose múltipla remitente-recorrente

ABSTRACT Objective: A 4.5-year follow-up study was conducted to characterize baseline verbal episodic memory (VEM) and its behavior and to assess the effects of relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS) on this domain. Methods: Twenty-nine patients with RRMS underwent two neuropsychological assessments performed an average of 4.5 years apart. Twenty-six control participants underwent a single neuropsychological assessment. A significance level of p < 0.005 was adopted to denote a significant difference between the groups on the Mann Whitney and Wilcoxon paired statistical analyses. Results: No statistical difference was found in the results of the VEM tests between the first and second neuropsychological assessments of the patients. However, a statistical difference was evident between the patient and control groups in the results of the VEM tests. Conclusion: The patient group showed changes in the VEM relative to the control group. After approximately 4.5 years of disease, the patient performance on the VEM stabilized or improved.

RESUMO Objetivo: Neste estudo, propomos a caracterização da Memória Episódica Verbal (MEV) basal e o seu comportamento após o período de 4,5 anos de doença, a fim de avaliar o efeito da EMRR neste domínio. Métodos: Vinte e nove pacientes com EMRR foram submetidos a duas avaliações neuropsicológicas realizadas entre um intervalo de tempo médio de 4,5 anos. Vinte e seis controles foram submetidos à avaliação neuropsicológica única. Considerou-se nível de significância p <0,005 para delinear diferença significante entre os grupos nas análises estatísticas Mann Whitney e Wilcoxon pareado. Resultados: Não houve diferença estatística nos resultados dos testes de MEV entre a primeira e segunda avaliação neuropsicológica realizada pelos pacientes. Houve discrepância estatística nos resultados dos testes de MEV entre o grupo dos pacientes e controles. Conclusão: O grupo de pacientes apresentou alterações de MEV quando comparado aos controles. Após 4,5 anos aproximadamente os pacientes estabilizaram ou melhoraram seu desempenho em MEV.

Intervenção fonológica em escolares de risco para dislexia: revisão de literatura / Phonologic intervention in school kids on risk of dyslexia: Literature review

A meta do presente estudo foi, por meio de uma revisão de literatura, sistematizar pesquisas já realizadas sobre a contribuição de instruções fônicas na capacidade em desenvolver a consciência fonológica por intermédio do trabalho interventivo, auxiliando na aquisição das habilidades necessárias para o aprendizado da leitura e escrita em escolares de risco para dislexia. Empregou-se a pesquisa literária pela análise de artigos publicados em revistas científicas com referência à temática de intervenção fonológica em escolares de risco para dislexia. Os resultados dos estudos demonstraram que o treino de instrução fônica dá suporte ao desenvolvimento da leitura e escrita em crianças de risco para dislexia.

The goal of the present study was to systematize, by a literature review, researches previously done about the contribution of phonic instructions in the capacity of developing the phonologic consciousness by interventional work, assisting the acquirement of necessary skills to learn lecture and writing in school kids on risk of dyslexia. The literature review consisted in analyzing articles that were published in scientific journals, which referred to the thematics of phonologic intervention in school kids on risk of dyslexia. The results of the study inferred that the phonic instruction training gives support to the development of lecture and writing in kids on risk of dyslexia.

Impact of sociodemographic variables on executive functions / Impacto das variáveis sociodemográficas nas funções executivas

ABSTRACT Executive functions (EFs) regulate human behavior and allow individuals to interact and act in the world. EFs are sensitive to sociodemographic variables such as age, which promotes their decline, and to others that can exert a neuroprotective effect. Objective: To assess the predictive role of education, occupation and family income on decline in executive functions among a sample with a wide age range. Methods: A total of 925 participants aged 18-89 years with 1-28 years' education were submitted to assessment of executive functions using the Card Sorting Test (CST), Phonemic Verbal Fluency (FAS) Task and Semantic Verbal Fluency (SVF) Task. Data on income, occupation and educational level were collected for the sample. The data were analyzed using Linear Regression, as well as Pearson's and Spearman's Correlation. Results: Age showed a significant negative correlation (p<0.001) with performance on the CST, FAS and SVF, whereas education, income and occupation were positively associated (p<0.001) with the tasks applied. After application of the multivariate linear regression model, a significant positive relationship with the FAS was maintained only for education (p<0.001) and income (p<0.001). The negative relationship of age (p<0.001) and positive relationship of both education (p<0.001) and income (p<0.001 and p=0.003) were evident on the CST and SVF. Conclusion: Educational level and income positively influenced participants' results on executive function tests, attenuating expected decline for age. However, no relationship was found between occupation and the cognitive variables investigated.

RESUMO Funções executivas regulam o comportamento humano e permitem ao indivíduo interagir e agir no mundo. Elas são sensíveis a variáveis sociodemográficas como a idade, que promove seu declínio, e a outras que podem ter ação neuroprotetora. Objetivo: Avaliar o papel preditivo da escolaridade, atividade ocupacional e renda familiar sobre o declínio das funções executivas em uma amostra de ampla variação de idade. Métodos: 925 participantes saudáveis com idades de 18 a 89 anos e escolaridade de 1 a 28 anos foram submetidos ao exame de funções executivas com uma Tarefa de Classificação de Cartas (TCC) e de Fluência Verbal nominal (FVN) e semântica (FVS). Foram obtidas a renda, atividade ocupacional e escolaridade da amostra. Os dados foram analisados com Regressão Linear, Correlação Pearson e Spearman. Resultados: Idade apresentou correlação significativa (p<0,001) negativa com o desempenho em TCC, FVN e FVS, enquanto educação, renda e ocupação se relacionaram de forma positiva (p<0,001) com as tarefas utilizadas. Após modelo de regressão linear multivariada, apenas educação (p<0,001)e renda (p<0,001) mantiveram relação significativa positiva com FVN. A relação negativa da idade (p<0,001) e positiva de educação (p<0,001) e renda (p<0,001 e p=0,003) foi evidente em TCC e FVS. Conclusão: Escolaridade e renda influenciaram positivamente os resultados dos participantes nos testes de função executiva, tendo um efeito contrário ao declínio esperado para a idade. Por outro lado a ocupação não manteve relação com as variáveis cognitivas.

Instrução fônica como intervenção no processo da leitura e escrita em estudantes com deficiência intelectual / Phonics instruction as intervention in the process of reading and writing in students with intellectual disability

A meta do presente estudo foi, por meio de uma revisão de literatura, sistematizar pesquisas já realizadas sobre a contribuição de instruções fônicas na capacidade em desenvolver a leitura e escrita em estudantes com deficiência intelectual. Empregou-se a pesquisa literária por meio da análise de artigos publicados em revistas científicas tanto nacionais quanto internacionais com referência à temática de intervenção fonológica no processo de leitura em deficientes intelectuais. Os resultados dos estudos demonstraram que o treino de instrução fônica dá suporte ao desenvolvimento da leitura em crianças com deficiência intelectual de diferentes etiologias.

The goal of this study was, through a literature review, systematize previous studies on the contribution of phonic instructions on the ability to develop reading in students with intellectual disabilities. Literary research was employed by the analysis of articles published in scientific journals both national and international with reference to phonological intervention theme in the reading process intellectually disabilities. The results of the studies have shown that phonics instruction training supports the development of reading in children with intellectual disabilities of different etiologies.

Performance of a sample of patients with Mild Cognitive Impairment (MCI), Alzheimer's Disease (AD) and healthy elderly on a lexical decision test (LDT) as a measure of pre-morbid intelligence / Desempenho de uma amostra de pacientes com Comprometimento Cognitivo Leve (CCL), doença de Alzheimer (DA) e idosos saudáveis em Teste de Decisão Lexical (TDL) como medida de QI pré-mórbido

Objective:The objective of this study was to describe the performance of healthy elderly patients with aging-related pathologies (MCI) and patients with AD on a lexical decision test.Methods:The study included 38 healthy elderly subjects, 61 MCI and 26 AD patients from the Neurology Department of the Hospital das Clinicas, Behavioral and Cognitive Neurology Group. The neuropsychological instruments included the episodic memory test (RAVLT), subtests from the WAIS-III (Matrix Reasoning and Vocabulary) to determine estimated IQ, the Boston naming test (BNT) and Lexical Decision Test (LDT).Results:All groups differed on the MMSE, as expected according to their pathologies, memory tests, naming and estimated IQ. For the vocabulary and the LDT - measures of crystalized intelligence no differences were found.Conclusion:The LDT demonstrated that lexical decision can be used as a measure of pre-morbid IQ among the individuals assessed in a Brazilian sample.

Objetivo:O objetivo deste artigo é descrever o desempenho de idosos saudáveis, idosos com patologias relacionadas ao envelhecimento (CCL) e de idosos com DA, em teste de decisão lexical.Métodos:Participaram 38 idosos saudáveis, 61 CCL e 26 DA, atendidos no Setor de Neurologia do Hospital das Clínicas (GNCC) e do Centro de Referência em Distúrbios Cognitivos (CEREDIC). Os instrumentos neuropsicológicos incluíram teste de memória episódica (RAVLT), Subtestes do WAIS-III (Vocabulário e Raciocínio Matricial) para estabelecer QI estimado, teste de nomeação (BNT) e o Teste de Decisão Lexical (TDL).Resultados:Todos os grupos diferiram quanto ao MEEM, de acordo com o esperado para as patologias, para os testes de memória, para a nomeação e o QI estimado. No caso do vocabulário e do TDL - medidas de inteligência cristalizada não apresentaram diferença.Conclusão:O TDL permitiu que se mostrasse que a decisão lexical pode ser uma medida de QI pré-mórbido nos indivíduos avaliados em uma amostra da população brasileira.

Brain regions supporting verbal memory improvement in healthy older subjects / Regiões do cérebro relacionadas à melhora da memória verbal em idosos saudáveis

Despite growing interest in developing cognitive training interventions to minimize the aging cognitive decline process, no studies have attempted to explore which brain regions support the application of semantic strategies during verbal memory encoding. Our aim was to investigate the behavioral performance and brain correlates of these strategies in elderly individuals using fMRI in healthy older subjects. Method Subjects were scanned twice on the same day, before and after, directed instructions to apply semantic strategies during the encoding of word lists. Results Improved memory performance associated to increased semantic strategy application and brain activity in the left inferior and middle and right medial superior prefrontal cortex were found after the directed instructions. There was also reduced activation in areas related to strategy mobilization. Conclusion Improved memory performance in older subjects after the application of semantic strategies was associated with functional brain reorganization involving regions inside and outside the typical memory network. .

Apesar do crescente interesse em intervenções de treinamento cognitivo para minimizar o declínio cognitivo do envelhecimento, nenhum estudo explorou quais regiões do cérebro estão relacionadas à aplicação de estratégias semânticas durante a codificação da memória verbal. Nosso objetivo foi investigar o comportamento e correlatos cerebrais associados a essas estratégias usando fMRI em idosos saudáveis. Método Os sujeitos foram examinados no mesmo dia, antes e depois, de instruções dirigidas para aplicar estratégias semânticas durante a codificação de palavras. Resultados Melhora da memória relacionada ao uso de estratégias semânticas e aumento da atividade no córtex prefrontal inferior e medial esquerdo e medial superior direito foram encontrados após as instruções. Também houve redução de ativação em áreas de mobilização de estratégias. Conclusão A melhora da memória em idosos após o uso de estratégias semânticas estava associada à reorganização cerebral funcional envolvendo regiões dentro e fora da rede de áreas cerebrais típicas da memória. .

Performance of an adult Brazilian sample on the Trail Making Test and Stroop Test / Desempenho de uma amostra de adultos Brasileiros no Traill making test e Stroop Test

OBJECTIVE: The Trail Making Test (TMT) and Stroop Test (ST) are attention tests widely used in clinical practice and research. The aim of this study was to provide normative data for the adult Brazilian population and to study the influence of gender, age and education on the TMT parts A and B, and ST cards A, B and C. METHODS: We recruited 1447 healthy subjects aged ?18 years with an educational level of 0-25 years who were native speakers of Portuguese (Brazilian). The subjects were evaluated by the Matrix Reasoning and Vocabulary subtests of the Wechsler Adult Intelligence Scale-III, along with the TMTA, TMTB and ST A, B and C. RESULTS: Among the participants, mean intellectual efficiency was 103.20 (SD:12.0), age 41.0 (SD:16.4) years and education 11.9 (SD:5.6) years. There were significant differences between genders on the TMTA (p=0.002), TMTB (p=0.017) and STC (p=0.024). Age showed a positive correlation with all attention tests, whereas education showed a negative correlation. Gender was not found to be significant on the multiple linear regression model, but age and education maintained their interference. CONCLUSION: Gender did not have the major impact on attentional tasks observed for age and education, both of which should be considered in the stratification of normative samples.

OBJETIVO: Os testes de atenção Trail Making Test (TMT) e Stroop Test (ST) são largamente usados na prática clínica e em pesquisas. O objetivo deste estudo foi fornecer informação normativa para a população brasileira de adultos e estudar a interferência de gênero, idade e educação no TMT parte A e B e no ST cartão A, B e C. MÉTODOS: Recrutamos 1447 sujeitos saudáveis com idade ?18 anos, nível educacional de 0-25 anos, falantes nativos do Português (Brasil). Os sujeitos foram avaliados pelos subtestes do Wechsler Adult Intelligence Scale-III Raciocínio Matricial e Vocabulários, além do TMTA, TMTB e ST A, B e C. RESULTADOS: Entre os participantes a média de eficiência intelectual foi de 103,20 (SD:12,0), de idade 41,0 (SD:16,4) anos e de escolaridade 11,9 (SD: 5,6) anos. Houve diferenças significantes por gênero em TMTA (p=0,002), TMTB (p=0,017) e STC (p=0,024). Idade se correlacionou de modo positivo com todos os testes de atenção, enquanto a escolaridade correlacionou-se de modo negativo. Após o modelo de regressão linear múltipla o gênero não manteve correlação significativa, mas idade e escolaridade mantiveram sua interferência. CONCLUSÃO: O gênero não mostrou grande impacto nas tarefas atencionais como a idade e escolaridade que devem, portanto, ser consideradas na estratificação de amostras normativas.

Cognitive impairments in patients with low grade gliomas and high grade gliomas / Comprometimentos cognitivos em pacientes com gliomas de baixo grau e gliomas de alto grau

OBJECTIVE: The relationship between brain tumors and cognitive deficits is well established in the literature. However, studies investigating the cognitive status in low and high-grade gliomas patients are scarce, particularly in patients with average or lower educational level. This study aimed at investigating the cognitive functioning in a sample of patients with low and high-grade gliomas before surgical intervention. METHOD: The low-grade (G1, n=19) and high-grade glioma (G2, n=8) patients underwent a detailed neuropsychological assessment of memory, executive functions, visuo-perceptive and visuo-spatial abilities, intellectual level and language. RESULTS: There was a significant impairment on verbal and visual episodic memory, executive functions including mental flexibility, nominal and categorical verbal fluency and speed of information processing in G2. G1 showed only specific deficits on verbal and visual memory recall, mental flexibility and processing speed. CONCLUSION: These findings demonstrated different levels of impairments in the executive and memory domains in patients with low and high grade gliomas.

OBJETIVO: A associação entre tumores cerebrais e déficits cognitivos é bem estabelecida na literatura. No entanto, estudos sobre a cognição de pacientes com gliomas de baixo e alto grau são escassos, especialmente, em sujeitos com baixa escolaridade. Este estudo investigou o funcionamento cognitivo de uma amostra de pacientes com gliomas de baixo e alto grau antes da intervenção cirúrgica. MÉTODO: Os pacientes com glioma de baixo grau (G1, n=19) e alto grau (G2, n=8) foram avaliados quanto à memória, funções executivas, habilidades visuo-perceptivas e visuo-espaciais, nível intelectual e linguagem. RESULTADOS: Houve prejuízo significativo em G2 na memória episódica verbal e visual, funções executivas incluindo flexibilidade mental, fluência verbal nominal e categórica e velocidade de processamento de informações. G1 demonstrou apenas déficits específicos de evocação verbal e visual, flexibilidade mental e velocidade de processamento. CONCLUSÃO: Estes achados demonstraram níveis diferenciados de comprometimento nos domínios executivos e mnésticos de pacientes com gliomas de baixo e alto grau.

The Boston Naming Test as a predictor of post-surgical naming dysfunctions in temporal lobe epilepsy / O Boston Naming Test como marcador para disfunção nominativa no pós-operatório de epilepsia do lobo temporal

OBJECTIVES: Patients that undergo epilepsy surgery for temporal lobe epilepsy (TLE) in the dominant hemisphere are more susceptible to naming deficits. The aim of the present study was to perform an observational retrospective study comparing two groups of patients for naming performance, those with left and right temporal lobe resections regarding the performance in naming by Boston Naming Test (BNT). METHODS: A total of 120 right-handed patients (52 right temporal lobe and 68 left temporal lobe), aged between 18 and 59, with pharmacoresistant mesial TLE were retrospectively analyzed. All patients underwent pre and postoperative neuropsychological assessment. RESULTS AND CONCLUSIONS : The BNT was a good predictor for possible post-surgical language deficits in patients submitted to left temporal lobectomy.

OBJETIVO: Pacientes submetidos a cirurgia de epilepsia portadores de epilepsia do lobo temporal (ELT) em hemisfério dominante são mais suscetíveis a apresentarem déficits de nomeação. O objetivo do presente estudo foi realizar um estudo retrospectivo observacional comparando dois grupos de pacientes sendo um grupo submetido a lobectomia temporal dominante e outro a lobectomia temporal não dominante em relação ao desempenho na tarefa de nomeação através do Boston Naming Test (BNT). METÓDOS: Um total de 120 pacientes destros foram retrospectivamente analisados (52 temporal direito e 68 temporal esquerdo) com idade entre 18 e 59 anos, com epilepsia do lobo temporal mesial fármaco resistente. Todos os pacientes foram submetidos a avaliação neuropsicológica pré e pós-operatória utilizando o BNT para medida de nomeação. RESULTADOS E CONCLUSÕES: O BNT foi mostrou-se um bom instrumento para predizer possíveis déficits de linguagem em pacientes submetidos a lobectomia temporal esquerda.

Cognitive deficits in patients with mild to moderate traumatic brain injury / Alterações neuropsicológicas em pacientes com traumatismo crânio encefálico leve-moderado

Traumatic brain injury (TBI) is one of the most frequent causes of brain damage. Cognitive deficits reported in the literature after moderate to severe TBI include memory, language, executive functions, attention and information processing speed impairments. However, systematic studies on patients with mild TBI are scarce although neuropsychological changes are present. OBJECTIVE: To investigate the cognitive functioning of patients with mild to moderate TBI. METHOD: We evaluated 12 patients with mild to moderate TBI using a comprehensive protocol (PN01) of neuropsychological tests. RESULTS: There were significant deficits of episodic memory including immediate and delayed verbal memory recall, verbal recognition, immediate and delayed visual memory recall, naming, verbal fluency and information processing speed. CONCLUSION: These results emphasize the importance of comprehensive neuropsychological assessments even in cases of mild TBI in order to identify impaired and preserved functions providing adequate managing including rehabilitation programs for each case.

Traumatismo craniencefálico (TCE) é uma das causas mais freqüentes de lesão cerebral. São relatados na literatura déficits cognitivos após TCE moderado-grave relacionados à memória, linguagem, funções executivas, atenção e velocidade de processamento de informações. Estudos em pacientes com TCE leve são escassos embora alterações neuropsicológicas sejam encontradas nestes pacientes. OBJETIVO: Investigar o funcionamento cognitivo de pacientes com TCE leve e moderado através de um protocolo abrangente (PN01) de testes neuropsicológicos. MÉTODO: Foram avaliados 12 pacientes com TCE leve e moderado. RESULTADOS: Foram identificados déficits graves de memória episódica verbal para evocação imediata, tardia e de reconhecimento, de memória episódica visuo-espacial para evocação imediata e tardia, nomeação, fluência verbal nominal e velocidade de processamento de informações. CONCLUSÃO: Os resultados do estudo argumentam a favor da importância de avaliação neuropsicológica abrangente mesmo em casos de TCE leve a fim de se identificar funções comprometidas e preservadas, proporcionando condutas e programas de reabilitação adequados a cada caso.

Development of an adapted version of the Boston Naming Test for Portuguese speakers / Desenvolvimento de uma versão adaptada do Boston Naming Test para a língua portuguesa

OBJECTIVE: To present the development of an adapted version of the Boston Naming Test for Portuguese speakers, and to investigate the effects of age, education and gender on both the original and the adapted Boston Naming Test in respect of Brazilian Portuguese speakers. METHOD: Eighty items, including the 60 original ones and 20 adapted items were administered to 739 healthy Brazilian subjects aged between 6 and 77 years who received 0 to 17 years of education. RESULTS: The coefficients of the General Linear Model estimation suggested that both age and education were statistically significant to predict total scores. In addition, score variances, justified by such predictors, were 41.20 percent in the original Boston Naming Test against 25.84 percent in the adapted Boston Naming Test. These results suggest that the scores from the original BNT are more dependent on age and education than those from the adapted Boston Naming Test. CONCLUSION: These findings demonstrated the suitability of the adapted Boston Naming Test version for the Brazilian population and described provisional norms for the original and adapted Boston Naming Test for Portuguese speakers.

OBJETIVO: Apresentar o desenvolvimento de uma versão adaptada do Boston Naming Test para a língua portuguesa e investigar os efeitos da idade, escolaridade e gênero nas versões original e adaptada do Boston Naming Test. MÉTODO: 80 itens foram administrados incluindo os 60 originais e 20 itens adaptados em 739 brasileiros saudáveis com idades entre 6 e 77 anos e escolaridade entre 0 e 17 anos. RESULTADOS: Os coeficientes de estimação do Modelo Linear Geral sugeriram que a idade e escolaridade eram preditores significativos do resultado total. Além disto, as variâncias dos resultados explicadas por estes preditores no Boston Naming Test original era de 41,20 por cento, enquanto que no adaptado era de 25,84 por cento. Estes achados sugerem que os resultados do Boston Naming Test original são mais dependentes de idade e escolaridade do que os do adaptado. CONCLUSÃO: Estes achados demonstram a adequação do Boston Naming Test adaptado para a população brasileira e descrevem normas provisionais da versão original e adaptada do Boston Naming Test para a língua portuguesa.

Color Trails Test: a Brazilian normative sample

The present study aims to evaluate psychometric data on the population of Brazil using of the Color Trails Test (CTT). The instrument was applied to 1,942 subjects who came from the north (1.4 percent), northeast (10.4 percent), midwest (7.7 percent), southeast (65.9 percent), and south (13.9 percent) regions of Brazil. Ages varied from 18 to 86 years (M = 40.03 years; DP = 16.02), with 386 males (19.9 percent) and 1,556 females (80.1 percent). Regarding schooling, 57 (3 percent) of participants were illiterate, 1.240 (64 percent) had primary education and 645 (33 percent) had a high school and/or superior diploma. The length of schooling ranged from 0 to 14 (M = 7.81, SD = 3.51) years. Good accuracy ratings were obtained using Spearman's coefficient on the main measures of the CTT, including time of execution form 1 (0.76) and form 2 (0.82). Regional variations showed that the northeast region had the worst results on the instrument. Males had better performance on the proposed task, with significant differences between age groups and the worst results for ages greater than 60 years. For both sexes, an increase in score was noticed with increasing age, and better performance was found with increasing levels of education. The present results suggest that the CTT can identify attentional disturbances with significant variations in the time of execution.

Cognitive performance and mood in patients on the waiting list for liver transplantation and their relation to the model for end-stage liver disease / Desempenho cognitivo e humor em pacientes em lista de espera de transplante de fígado e suas relações com modelo para doença hepática e fase terminal

Objective: To investigate the links between depression and cognitive functioning in patients with Hepatitis C and other chronic liver diseases with and without the use of alcohol on the waiting list for liver transplantation and their associations with the MELD classification. Method: 40 patients were evaluated on a waiting list for liver transplant by a battery of neuropsychological tests, depression scales and interview at the Liver Transplant Service, of the Hospital das Clínicas University of São Paulo Medical School. Results: After splitting the sample according to the education, the results showed statistical significance in the comparisons between groups of MELD > 15 and <15 in the following functions: estimated IQ, visual-spatial delayed recall and recognition as part of episodic memory and short term memory. Conclusion: These findings, usually found in hepatic encephalopathy, corroborated with the literature and emphasized the need to investigate in more detail the cognitive functions of these patients in order to facilitate the adoption of different conducts.

Objetivo: Investigar as relações entre depressão e funcionamento cognitivo em pacientes portadores de hepatite C e demais doenças hepáticas crônicas com e sem uso de álcool em fila de espera para transplante hepático e suas relações com a classificação MELD. Método: Foram avaliados 40 pacientes em lista de espera para transplante hepático por bateria de testes neuropsicológicos, escalas de depressão e entrevista no Serviço de Transplante do Fígado do HC-FMUSP. Resultados: Após divisão da amostra por escolaridade os resultados mostraram significância estatística nas comparações entre grupos de MELD > 15 e <15 nas funções: QI estimado, memória episódica de evocação tardia e de reconhecimento visuo-espacial e memória de curto prazo. Conclusão: As dificuldades encontradas, comuns ao quadro de encefalopatia hepática, corroboram a literatura pesquisada e enfatizam a necessidade de se investigar de maneira mais detalhada o funcionamento cognitivo destes pacientes, uma vez que diferentes condutas podem ser adotadas.

A review of Constraint-Induced Therapy applied to aphasia rehabilitation in stroke patients / Uma revisão sobre a Terapia Induzida por Contenção aplicada à reabilitação da afasia em pacientes pós acidente vascular cerebral (AVC)

Abstract: Constraint-induced aphasia therapy (CIAT) is an intensive therapy model based on the forced use of verbal oral language as the sole channel of communication, while any alternative communication mode such as writing, gesturing or pointing are prevented. Objectives: This critical review involved the analysis of studies examining CIAT applied to stroke patients. Methods and Results: Using keywords, the Medline database was searched for relevant studies published between 2001 and 2008 (Medline 2001-2008). The critical evaluation of the articles was based on the classifications described by the ASNS (Cicerone adaptation). Two studies were categorized as level Ia, two as level II and one study as level IV. Conclusions: These recommendations should be interpreted with caution, given the small number of studies involved, but serve as a guideline for future studies in aphasia therapy.

Resumo: A Terapia Induzida por Contenção aplicada à reabilitação da afasia é um modelo terapêutico intensivo que presume o treinamento da linguagem oral como exclusivo canal de comunicação verbal, enquanto métodos alternativos como a escrita, o desenho e os gestos não são permitidos. Objetivos: Revisar sistematicamente os estudos que examinaram a aplicabilidade da Terapia Induzida por Contenção em pacientes afásicos pós AVC. Métodos e Resultados: Os estudos relacionados ao tema foram selecionados na base de dados Medline, por meio de descritores, entre os anos de 2001 e 2008. A avaliação crítica dos artigos foi realizada de acordo com a classificação descrita pela ASNS (adaptado por Cicerone). Dois estudos foram categorizados como Ia, dois estudos receberam classificação II e um estudo foi categorizado no nível IV. Conclusões: Dado o limitado número de estudos existente, as recomendações sugeridas devem ser interpretadas com precaução, porém fornecem importantes diretrizes para futuros estudos sobre a terapia de afasia.

Alterações cognitivas associadas à síndrome de Kojewnikoff / Cognitive alterations associated with the Kojewnikoff syndrome

Introdução: A síndrome de Kojewnikoff, associada ao estado de mal epiléptico (EME), também denominada de Epilepsia Parcial Contínua (EPC), é caracterizada por crises somatomotoras,com marcha jacksoniana e mioclonias que afetam a extremidade contralateral sendo o giro pré-central a principalregião cerebral afetada. São raros os estudos na literatura que descrevem as alterações cognitivas destes pacientes. Objetivo: descrever o funcionamento cognitivo de uma pacientecom EPC através de um protocolo de testes neuropsicológicos. Método: Foram realizadas duas sessões com duas horas de duração cada, utilizando-se para tanto, uma bateria de testes neuropsicológicos. Resultados: Os resultados da avaliação indicaram comprometimento de velocidadede processamento de informações, atenção, fluência verbal e memória episódica. Conclusão: Os resultados da avaliação neuropsicológica são compatíveis com os déficits cognitivos esperados em lesões corticais na área motora primária e com os resultados da avaliação clínica pré-existente.

Mecânica e pragmática do funcionamento intelectual: desempenho da amostra de 15 idosos de Juiz de Fora, MG / Mechanics and pragmatics of the intellectual functioning: sampling performance of 15 elderly patients in the city of Juiz de Fora, MG

Introdução: Mecânica cognitiva (inteligência fluida) declinacom a idade devido às mudanças neurológicas e sensoriaistípicas do envelhecimento, as quais afetam a velocidade deprocessamento. Pragmática cognitiva (inteligência cristalizada)é de base educacional e experiencial, permanecendopreservada durante a maior parte da vida adulta. Objetivo:Investigar o funcionamento intelectual em idosos saudáveiscom 65 anos ou mais. Método: 15 idosos submeteram-se atestes neuropsicológicos. Resultados: Observou-se desempenhorelativamente melhor em inteligência cristalizada. Atotalidade apresentou-se preservada. Na inteligência cristalizada,5 sujeitos situaram-se na faixa média, 7 na faixamédia-superior e 3 na faixa superior. Na inteligência fluida,10 encontram-se na faixa média, 1 na faixa média-superiore 4 na faixa muito superior. Concernente ao Q.I. estimado, 9situaram-se na faixa média, 3 na faixa média-superior e 3 nafaixa superior. Analisando as coortes, o grupo com idade entre65 e 70 anos obteve desempenho relativamente melhor noque tange à pragmática cognitiva e ao Q.I. estimado do que ogrupo com idade entre 71 e 75 anos. Esta diferença acentuaseainda mais quanto à mecânica cognitiva. Conclusão: Osresultados corroboram com dados da literatura, indicandoque as capacidades fluidas declinam mais cedo e mais depressado que as cristalizadas.

Evolução neuropsicológica de pacientes com metástases cerebrais submetidos à radioterapia paliativa / Long term neuropsychological follow-up of patientswith brain metastasis treated with palliative whole-brain radiation therapy

Introdução: O tratamento radioterápico como modalidade terapêutica das metástases cerebrais está associado a um melhor controle local e diminuição da probabilidade de morte neurológica. Entretanto, há um número escasso de estudos na literatura investigando os efeitos deste tratamento, especialmente de radioterapia total de cérebro paliativa, no funcionamento cognitivo e na qualidade de vida dos pacientes que a ele se submetem. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo investigar o funcionamento cognitivo de pacientes com metástases cerebrais antes e após o tratamento de radioterapia total de cérebro paliativa. Método: Os 13 pacientes incluídos foram submetidos a 30 Gy m 10 frações, totalizando 3000 cGy. Os testes neuropsicológicos selecionados avaliaram as funções mnésticas, atencionais, executivas, intelectuais e motoras. Resultados: Os principais resultados demonstraram prejuízo das funções executivas, atencionais e de memória episódica, após o tratamento de radioterapia total de cérebro, especialmente, em pacientes com 3 ou 4 metástases cerebrais. Conclusão: Estes achados foram discutidos levando-se em consideração os déficits cognitivos e localização das lesões.

Introduction: The radiation therapy as a treatment modality for brain metastasis is associated with better local control and reduction in neurological death. However, there is a lack of studies in the literature investigating the treatment effects especially of whole-brain radiation therapy on cognitive functions and quality of life in patients who underwent this treatment. Objective: The present study aimed at investigating the cognitive functioning of patients with brain metastases before and after palliative whole-brain radiation therapy. Methods: The 13 patients included in the study received 30 Gy in 10 fractions totaling 3000 cGy. The neuropsychological tests assessed memory, attention, executive functions and motor dexterity. Results: The main results showed impairment in executive, attentional and memory functions after treatment particularly in cases with 3 or 4 lesions in the brain. Conclusion: These findings are discussed in terms of the cognitive deficits and localization of the lesions.

Spot-the-Word Test como instrumento neuropsicológico para avaliação de inteligência pré-mórbida em idosos: revisão da literatura / Spot-the-Word test as a neuropsychological instrument to asses premordial intelligence in elderly people: a review of the literature

Esta revisão teve objetivo de investigar estudos publicados na literatura sobre a utilização do teste Sport-the-Word (STW), um instrumento neuropsicológico que avalia a inteligência pré-mórbida, pacientes idosos. Métodos: Os estudos selecionados para esta revisão pertencem às classes de evidência I e II, ou seja, estudos com gupos controles e grupos não controlados. Foram excluídos estudos Classe III ou relatos de caso. Resultados: Estudos com idosos e pacientes com Alzheimer em fase leve mostraram correlação positiva do STW com outras medidas que a avaliam a inteligência pré-mórbida. Conclusão: Pelo fato de ser um teste de decisão lexical com ênfase na inteligência cristalizada e menos suscetível a alterações decorrentes da idade, STM é utilizado como teste de inteligência pré-mórbida em idosos.

Torre de Londres e Torre de Hanói: contribuições distintas para avaliação do funcionamento executivo / Tower of London and Tower of Hanoi: distinct contributions to the assessment of executive functioning

OBJETIVO: Realizar um estudo teórico sobre comparações de aspectos cognitivos e metodológicos envolvidos no desempenho das Torres de Hanói e de Londres em indivíduos normais. MÉTODO: Revisão narrativa da literatura. RESULTADOS: O desempenho nesses instrumentos não compartilha a variância esperada em virtude das similaridades aparentes em sua estrutura e demanda de solução. Verificaram-se correlações significativas, porém moderadas, entre o desempenho das duas torres, refletindo em média 75 por cento da variância não compartilhada. CONCLUSÕES: Ambas as torres recrutam diferentes processos executivos para solução da tarefa e não podem ser utilizadas como instrumentos permutáveis.

OBJECTIVE: To produce theoretical study about comparisons of cognitive and methodological aspects involved in the performance of Towers of Hanoi and London in normal individuals. METHOD: Narrative review of the literature. RESULTS: The performances in these instruments do not share the expected variance due to the apparent similarities in your structure and solution demand. Correlations significant, however moderate, among the two towers performance, were found reflecting the average of 75 percent of the nonshared variance. CONCLUSIONS: Both towers recruit different executive processes for task solution and cannot be used as exchangeable instruments.