Estudo comparativo do uso da minociclina sistêmica versus corticoterapia sistêmica no tratamento de vitiligo em atividade / Comparative study on the use of systemic minocycline versus systemic corticosteroid therapy in the treatment of active vitiligo

Introdução: Vitiligo é uma doença cutânea adquirida crônica, que evolui com despigmentação. O controle da atividade da doença é um desafio terapêutico. Os corticosteroides sistêmicos, em uso diário ou sob a forma de pulsos, constituem o tratamento mais utilizado para a doença. Objetivo: Avaliar o efeito da minociclina no controle sobre a atividade do vitiligo em comparação ao corticosteroide. Métodos: Ensaio clínico randomizado com 16 pacientes com vitiligo vulgar em atividade, distribuídos em dois grupos: Grupo MINO - minociclina 100mg/dia, via oral, por três meses; e Grupo CORT - prednisolona 0,3mg/kg/dia, via oral, por dois meses e 0,15mg/ kg/dia no terceiro mês. Os pacientes foram avaliados antes e depois do tratamento por: registros fotográficos e avaliação das pontuações obtidas pelo escore VIDA (escore de atividade da doença vitiligo). Resultados: De acordo com os registros fotográficos, houve controle da atividade do vitiligo em 100% dos pacientes do Grupo MINO em comparação a 60% do Grupo CORT. Na comparação para o escore VIDA, notou-se diferença estatisticamente significante para ambos os grupos; porém, constatou-se que a redução foi maior no Grupo MINO, evidenciando maior efetividade da minociclina no controle da atividade do vitiligo. Conclusões: Este estudo demonstrou a eficácia da minociclina no controle do vitiligo em atividade em comparação a um esquema de corticoterapia sistêmica. Estudos adicionais devem ser realizados para confirmar sua eficácia.

Introduction: Vitiligo is a chronic acquired skin disease, which evolves with depigmentation. The control of disease activity is a therapeutic challenge. Systemic corticosteroids, in daily use or in pulse doses, are the most used treatment for the disease. Objective: To evaluate the effect of minocycline on the control over vitiligo activity compared with the corticosteroid therapy. Methods: Randomized clinical trial with 16 active vitiligo vulgaris patients, divided into two groups: MINO group: minocycline 100mg/day, orally, for three months; and CORT group: prednisolone 0.3mg/kg/day, orally, for two months, and 0.15 mg/kg/day in the third month. The patients were evaluated before and after the treatment by photographic records and evaluation of the scores obtained by the VIDA score (vitiligo disease activity score). Results: According to the photographic records, there was control of vitiligo activity in 100% of patients in the MINO group compared with 60% in the CORT group. In the comparison using the VIDA score, we noticed a statistically significant difference for both groups; however, we found that the reduction was greater in the MINO group, evidencing more effectiveness of minocycline in controlling the vitiligo activity. Conclusion: This study demonstrated the efficacy of minocycline in the control of active vitiligo compared with a systemic corticosteroid regimen. Additional studies should be performed to confirm its efficacy.

Apresentação exuberante de caso de esclerose sistêmica / Exuberant presentation in a case of systemic sclerosis

A esclerose sistêmica (ES) é doença autoimune do tecido conjuntivo de etiologia desconhecida, caracterizada pela esclerose (fibrose), que afeta a pele, vasos sanguíneos e órgãos internos. O diagnóstico é firmado pelo quadro clínico compatível, pesquisa de autoanticorpos e capilaroscopia do leito ungueal. Destaca-se neste relato a importância do médico dermatologista frente ao diagnóstico de doenças sistêmicas. Na observação da pele, visível e palpável em todas as suas dimensões e na interpretação de todos os seus sinais, conclui-se que é possível revelar precocemente problemas internos que poderiam evoluir de forma oculta.

Systemic sclerosis (SE) is an autoimmune disease of the connective tissue. Of unknown etiology, it is characterized by sclerosis (fibrosis), which affects the skin, blood vessels and internal organs. The diagnosis is confirmed by a compatible clinical picture, autoantibody research and capillaroscopy of the nail bed. The present report highlights the importance of the dermatologist physician in the diagnosis of systemic diseases. Based on the observation of the skin ­ which is visible and palpable in all of its dimensions ­ and in the interpretation of all its signs, it is possible to conclude that it can reveal early internal disorders that could develop unnoticeably.

Sarcoma de Kaposi variante queloidiana associada à síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA) / Keloidal Kaposi's sarcoma associated with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)

O sarcoma de Kaposi é neoplasia multicêntrica rara originária de células endoteliais com manifestação cutânea e extracutânea. Descreve-se o caso de variante clínica queloidiana de SK, incomum, em paciente do sexo masculino, de 32 anos, portador da síndrome da imunodeficiência adquirida (Aids), com regressão ao tratamento combinado de terapia antirretroviral e radioterapia.

Kaposi's sarcoma is a rare multicentric neoplasm originating from endothelial cells, with cutaneous and extracutaneous manifestation. The present paper describes a case of an uncommon clinic variant of a Kaposi's sarcoma in a 32 year-old male patient bearer of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), with regression after undergoing combined treatment with antiretroviral therapy and radiotherapy.

Cutaneous manifestations of Churg-Strauss syndrome: key to diagnosis

Abstract Churg-Strauss syndrome is a rare systemic vasculitis characterized by asthma and other allergy symptoms as well as eosinophilia and necrotizing vasculitis involving small and medium-sized vessels. Its prevalence in the general population ranges from 1-3 cases per million a year, varying according to the population studied. The authors describe a case of a female patient affected by the disease with important systemic manifestations and not very florid skin lesions.

Cirurgia micrográfica de Mohs: análise de 39 casos / Mohs micrographic surgery: analysis of 39 cases

Introdução: A cirurgia micrográfica de Mohs é técnica que oferece altos índices de cura para câncer de pele não melanoma. Objetivo: Traçar o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes submetidos à cirurgia micrográfica de Mohs em um centro de referência em cirurgia dermatológica. Métodos: Foram analisados os prontuários dos pacientes submetidos a cirurgia micrográfica de Mohs no período de 2014 a 2015 em serviço de referência de dermatologia na cidade de Mogi das Cruzes (SP). Resultados: A idade dos pacientes variou de 38 a 87 anos; desses 54% eram do sexo feminino. A topografia mais acometida foi o nariz (54% dos pacientes). História pessoal prévia para câncer de pele foi positiva em 62%. A indicação da cirurgia micrográfica foi a localização em 67% dos pacientes, as dimensões em 23% e a recidiva do tumor em 10%. O diagnóstico intraoperatório mais prevalente foi o de carcinoma basocelular (90%). Conclusões: A cirurgia micrográfica de Mohs é excelente opção terapêutica em casos de tumores agressivos, de grande diâmetro e localizados em áreas de risco. O presente estudo está de acordo com a literatura atual, quanto aos dados epidemiológicos de acometimento por neoplasias cutâneas não melanoma.

Introduction: Mohs micrographic surgery is a technique that offers high cure rates for non-melanoma skin cancer. Objective: To describe the clinical and epidemiological profile of patients who underwent Mohs micrographic surgery in a reference center in dermatologic surgery. Methods: Medical records of patients who underwent Mohs micrographic surgery in the period 2014-2015 at a dermatology reference center, in the city of Mogi das Cruzes (SP, Brazil), were analyzed. Results: The patients' ages ranged from 38 to 87 years; of these 54% were women. The most affected topography was the nose (54% of patients). Previous history of skin cancer was positive in 62% of cases. The indication driver for micrographic surgery was the lesion's location in 67% of the patients, followed by the size (23%) and tumor recurrence (10%). The most prevalent intraoperative diagnosis was basal cell carcinoma (90%). Conclusions: Mohs micrographic surgery is an excellent therapeutic option in cases of tumors of aggressive nature, large diameter and high-risk location. This study is in line with the current literature regarding the epidemiological data linked to the occurrence of nonmelanoma skin cancer.