Artritis séptica de la rodilla como forma de presentación de mieloma múltiple / Septic Arthritis of the Knee as a Presentation of Multiple Myeloma

RESUMEN Introducción: El mieloma múltiple constituye una proliferación maligna de las células plasmáticas derivadas de un solo clon. El tumor, sus productos y la respuesta del paciente ocasionan diversos trastornos funcionales orgánicos y síntomas como dolores óseos o fracturas, insuficiencia renal, predisposición a infecciones, anemia, hipercalcemia y, en ocasiones, trastornos de la coagulación, síntomas neurológicos y manifestaciones vasculares de hiperviscosidad. Objetivo: Presentar un caso infrecuente teniendo en cuenta que la infección aguda como forma de presentación inicial de mieloma es poco usual. Presentación del caso: Se presenta un caso de un paciente de 61 años de edad, ingresado en el servicio de ortopedia en tres ocasiones diferentes y operado de artritis séptica de la rodilla izquierda en estas tres oportunidades. Se mantuvieron los elementos inflamatorios locales a nivel de la articulación, fiebre recurrente, anemia y eritrosedimentación acelerada. Conclusiones: Los estudios hematológicos específicos confirmaron el diagnóstico de mieloma múltiple. Se comenzó tratamiento de inducción a la remisión para esta enfermedad con melfalán y prednisona; se logró mejoría del cuadro infeccioso al concluir el primer ciclo de esta intervención terapéutica(AU)

ABSTRACT Introduction: Multiple myeloma constitutes a malignant proliferation of plasma cells derived from a single clone. The tumor, its products, and the patient's response cause various organic functional disorders and symptoms such as bone pain or fractures, kidney failure, predisposition to infections, anemia, hypercalcemia, and sometimes coagulation disorders, neurological symptoms, and vascular manifestations of hyperviscosity. Objective: To present a rare case, taking into account that acute infection as the initial presentation of myeloma is unusual. Case report: We report a case of a 61-year-old patient, admitted to the orthopedic service on three different occasions and operated on for septic arthritis of the left knee, in every occasions. The local inflammatory elements at the joint level, recurrent fever, anemia and accelerated erythrocyte sedimentation were still present. Conclusions: Specific hematological studies confirmed the diagnosis of multiple myeloma. Induction-to-remission treatment for this disease was started with melphalan and prednisone; improvement of the infection was achieved at the conclusion of the first cycle of this therapeutic intervention(AU)

Anemia hemolítica autoinmune como forma de presentación de enfermedad inflamatoria del intestino / Autoimmune hemolytic anemia as a form of presentation of inflammatory bowel disease

Las anemias hemolíticas autoinmunes son las caracterizadas por la destrucción de los hematíes debida a la producción de autoanticuerpos por el paciente, dirigidos contra sus propios antígenos eritrocitarios. La asociación con enfermedad inflamatoria del intestino está descrita, pero no es de las asociaciones más frecuentes. Se presenta un caso de una paciente de 64 años de edad, que acude por diarreas y decaimiento, aparecen evolutivamente durante su ingreso lesiones ulceradas orales y perianales. Los exámenes complementarios mostraron una anemia hemolítica Coombs positiva. Los estudios endoscópicos del tubo digestivo, mostraron ulceración continua de todo el colon desde el ciego hasta el ano y pérdida de las austras, imagenológicamente se hizo evidente el aumento de tamaño del bazo en el curso de la hemólisis. Recibió tratamiento con esteroides y mesalazina por vía oral, desaparecieron las manifestaciones de hemólisis extravascular y mejoró la sintomatología digestiva. Se concluyó histológicamente como una enfermedad inflamatoria intestinal tipo colitis ulcerosa(AU)

Autoimmune haemolytic anemias are those characterized by the destruction of the red cells due to the production of autoantibodies by the patient, against their own erythrocyte antigens. The association with inflammatory bowel disease is described but it is not the most frequent associations. We present a case of a 64-year-old patient who came with diarrhea and decay, oral and perianal ulcerated lesions appeared progressively during admission. Complementary tests showed a positive Coombs hemolytic anemia, endoscopic studies of the digestive tract, continuous ulceration of all the colon from the caecum to the anus and loss of the austras, with imaging came out the enlargement of the spleen in the course of the hemolysis. Was treated with steroids and mesalazine oraly, the manifestations of extravascular hemolysis disappeared and digestive symptoms improved. Was concluded histologically as an inflammatory bowel disease type ulcerative colitis(AU)