ABSTRACT
Introducción: La histoplasmosis es una enfermedad causada por el hongo Histoplasma capsulatum descrita por primera vez por Samuel Taylor Darling en un trabajador de la zona del canal de Panamá. La exposición al hongo es frecuente en áreas tropicales y subtropicales, la mayoría son infecciones asintomáticas o ligeramente sintomáticas Los pacientes pediátricos son más vulnerables a padecer formas graves de histoplasmosis, especialmente menores de dos años. Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal retrospectivo, en pacientes diagnosticados con histoplasmosis en el Hospital Materno Infantil José Domingo de Obaldía de enero de 2008 a diciembre 2018. Resultados:Se analizaron 8 casos en 11 años (2008-2018), El principal grupo afectado fueron los menores de 2 años (n=7). Las características clínicas encontradas fueron: hepatomegalia y esplenomegalia en todos los pacientes, además, fiebre, adenopatías, anorexia, y astenia Se encontró trombocitopenia en todos los casos, seguido de anemia y leucopenia; e infiltrado alveolo intersticial en la radiografía de tórax de 6 pacientes. No se encontraron pacientes con infección por VIH. El método diagnóstico fue a través de estudios histopatológicos en el aspirado de médula ósea. El tratamiento utilizado fue anfotericina B, seguido de Itraconazol. De los 8 pacientes, 6 fallecieron con una letalidad del 75%. Conclusiones: Es una entidad poco frecuente en nuestra institución. Tiene una alta letalidad, siendo los más vulnerables los menores de 2 años; representando el 89% de las defunciones. Los pacientes presentaron datos de infección diseminada. Se debe sospechar histoplasmosis en pacientes con hepatomegalia, esplenomegalia, trombocitopenia, anemia y/o leucopenia.
Introduction: Histoplasmosis is a disease caused by the Histoplasma capsulatum fungus, first described by Samuel Taylor Darling in a worker in the Panama Canal area. Exposure to the fungus is common in tropical and subtropical areas, most are asymptomatic or slightly symptomatic (self-limited) infections. Pediatric patients are more vulnerable to severe forms of histoplasmosis, especially under two years. Materials and methods: A retrospective cross-sectional study was carried out in patients diagnosed with histoplasmosis at Hospital Materno Infantil José Domingo de Obaldía from January 2008 to December 2018. Results: 8 cases were analyzed in 11 years (2008-2018), mostly of the male sex (n = 5). The main age group affected were those under 2 years of age (n = 7). The clinical features found were hepatomegaly and splenomegaly in all patients, in addition, fever, lymphadenopathy, anorexia, and asthenia. In the complementary studies thrombocytopenia was found in all cases, followed by anemia and leukopenia, in addition to alveolo-interstitial infiltrate on the chest radiograph of 6 patients. The diagnostic method was histopathological studies in bone marrow aspirate. The treatment used was amphotericin B, followed by Itraconazole. Of the 8 patients, 6 died with a lethality of 75%. Conclusions: It is a rare entity in our institution. It has a high lethality, the most vulnerable being those under 2 years. Patients presented disseminated infection data. Histoplasmosis should be suspected in patients with hepatomegaly, splenomegaly, thrombocytopenia, anemia and (or ) leukopenia.
ABSTRACT
Streptococcus pluranimalium es una bacteria descrita como causante de infección en animales y su aislamiento es poco habitual en humanos. No se han descrito casos de peritonitis por esta bacteria, tampoco se han descrito infecciones por la misma en Panamá. Presentamos el caso de un masculino de 8 años con enfermedad renal crónica, en tratamiento con diálisis peritoneal, que ingresó por una descompensación de su balance hídrico. En liquido peritoneal presentó hallazgos compatibles con peritonitis y crecimiento de S.pluranimalium en los cultivos del mismo. El cuadro clínico se resolvió con 2 semanas de tratamiento con cefotaxima+ cefalotina inicialmente intravenosa y después peritoneal. El avance de las técnicas de identificación de bacterias permite describir nuevas especies como causantes de infección. Al haber pocos casos reportados es difícil establecer guías sobre la sensibilidad antibiótica. El S.pluranimalium es habitualmente sensible a aminoglucosidos, vancomicina y cefalosporinas.
Streptococcus pluranimalium is a bacteria described as a cause of infection in animals, and its isolation is unusual in humans. There have been no reported cases of peritonitis in humans by this bacteria and in fact no reported infections by this bacteria in Panama. We present the case of an 8 year old male with chronic renal disease, on treatment with peritoneal dialysis admitted to the hospital due to fluid imbalance. Peritoneal fluid analysis was compatible with peritonitis, and cultures grew S. pluranimalium. Clinical manifestations resolved after two weeks of treatment with cefotaxime and cefalotin. Advances in bacterial identification techniques have enabled the reporting of new species as causes of infection. Since there are few reported cases, it is difficult to establish guidelines for antibiotic treatment. The S. pluranimalium is usually sensitive to vancomycin, aminoglycosides and cephalosporins.