Eliminação transepidérmica de parasitas na doença de Jorge Lobo / Transepidermal elimination of parasites in Jorge Lobo's disease

FUNDAMENTOS: A eliminação transepidérmica de parasitas (ETEP) tem sido pouco estudada na doença de Jorge Lobo. OBJETIVOS: Identificar aspectos morfológicos da ETEP na doença de Jorge Lobo. MÉTODOS: Recortes de biópsias de doença de Jorge Lobo emblocados em parafina foram corados pela hematoxilina-eosina e examinados. Considerou-se como ETEP, exclusivamente, a presença de parasitas em estruturas epidérmicas. RESULTADOS: Foram incluídas no estudo 40 biópsias de 37 pacientes (31 homens e seis mulheres, média de idade 51,03 anos, variação 29-80 anos) realizadas em um período de 37 anos (1967-2003), das quais foram obtidos 511 cortes (média de 12,77 cortes por caso, variação 2-39 cortes por caso). Observou-se ETEP em 110/511 (21,52 por cento) e não se observou em 401/511 cortes (78,48 por cento) (p < 0,0001). Em relação aos pacientes (37), em 15 se verificaram aspectos consistentes com ETEP (40,5 por cento), ao passo que, em 22 deles (59,5 por cento), isso não foi observado (p > 0,05). Os parasitas dispunham-se em infundíbulos hiperplásicos, formando catênulas, ou como unidades isoladas, associados ou não a células inflamatórias. CONCLUSÕES: Aspectos consistentes com ETEP, embora observados em número estatisticamente não significante de pacientes da amostra (p > 0,05), sugerem que, na doença de Jorge Lobo, o fenômeno, invariavelmente, ocorra através do epitélio infundibular. Estudos futuros serão necessários para avaliar sua eventual importância na epidemiologia da micose.

BACKGROUND: Few studies have focussed on the transepidermal elimination of parasites in Jorge Lobo's disease (lobomycosis). OBJECTIVE: To identify the morphological features of the transepidermal elimination of parasites in lobomycosis. METHODS: Sections were obtained from paraffin-embedded biopsy specimens of patients with lobomycosis and stained with hematoxylin-eosin for microscopic examination. Only the presence of parasites in epidermal structures was considered to constitute transepidermal elimination. RESULTS: Forty biopsies from 37 patients were included in the study (31 males and 6 females). The mean age of patients was 51.03 years (range 29-80 years). Biopsies performed over a period of 37 years (1967-2003) were used, from which 511 sections were obtained (a mean of 12.77 sections per case; range 2-39 sections per case). Transepidermal elimination of parasites was found in 110/511 (21.52 percent) and was absent in 401/511 sections (78.48 percent) (p<0.0001). Features consistent with the phenomenon were found in 15/37 patients (40.5 percent) and were absent in 22/37 (59.5 percent) (p>0.05). Parasites in the epidermis were detected within hyperplastic infundibula, either connected in chains or as isolated units, associated or not with inflammatory cells. CONCLUSION: Features consistent with transepidermal elimination of parasites were found in a statistically nonsignificant number of patients in the sample (p>0.05), suggesting that in Jorge Lobo's disease, this phenomenon invariably occurs through the infundibular epithelium. Future studies are required to evaluate the significance of this finding in the epidemiology of mycosis.

Síndrome de Gianotti-Crosti: aspectos clínicos, laboratoriais e perfis sorológicos observados em 10 casos procedentes de Belém-PA (Brasil) / Gianotti-Crosti syndrome: clinical, laboratorial features, and serologic profiles of 10 cases from Belém, State of Para, Brazil

FUNDAMENTOS: A síndrome de Gianotti-Crosti (SGC) é uma doença rara e autolimitada caracterizada por erupção eritematopapulosa acrolocalizada e simétrica. Relaciona-se, na maioria das vezes, com infecção pelos vírus da hepatite B e Epstein-Barr, porém há poucas publicações relacionando a SGC com herpesvírus humano tipo 6 (HHV6). OBJETIVO: Estudar aspectos clínicos e laboratoriais e investigar a participação de patógenos virais na etiologia de casos de SGC procedentes de Belém-PA. PACIENTES E MÉTODOS: Dez crianças com diagnóstico clínico de SGC foram investigadas no período de agosto de 1996 a dezembro de 2002, utilizando-se provas laboratoriais de rotina e pesquisa de anticorpos séricos específicos para determinados vírus. O diagnóstico de SGC estabeleceu-se quando, além de aspectos clínicos considerados compatíveis, um ou mais dos seguintes critérios estavam presentes: elevação das enzimas hepáticas, linfocitose, positividade sorológica para um ou mais agentes virais ou história de vacinação prévia. RESULTADOS: Seis pacientes (60 por cento) apresentaram evidência de infecção primária pelo HHV6 demonstrada pela presença de anticorpos específicos da classe IgM. CONCLUSAO: A detecção de anticorpos anti-HHV6 da classe IgM em seis dos pacientes apresentados sugere um possível papel etiológico desse vírus na doença, recomendando-se que seja acrescentado ao painel sorológico rotineiramente pesquisado em processos exantemáticos com morfologia sugestiva de SGC.

Erythema Elevatum diutinum: evoluçäo incomum em um caso / Erythema elevatum diutinum: unusual coursen one case

Erythema elevatum diutinum é um tipo de vasculite leucocitoclástica frequêntemente associada a doença sistemica, cujas lesões em geral se localizam nas superficies extensoras dos membros. Diferentemente do que ocorre na vasculite leucocitoclástica cutânea "clássica", cujas lesões regridem sem maiores sequelas, no erythema elevatum diutinum, similares alterações inflamatórias agudas são seguidas pela formação de nódulos fibróticos. apresentamos caso de EED em paciente jovem, do sexo masculino, que mostrou uma evolução por surtos, fenômenos de Koebner, manifestações histopatólogicas consitentes com a fase precoce da doença, satisfatória resposta terapêutica à dapsona e, apesar de já decorridos três anos de evolução, ausênsia de alterações fibróticas tardias

Linchen Aureus: relato de dois caso com apresentações distintas / Linchen Aureus: report of two cases showing different clinical features

Linchen aureus é uma variedade de púrpura pigmentar crônica caracterizada por pápulas e placas liquenóides, com tonalidades de cor que variam do amarelo-ouro ao marrom escuro e uma disposição em geral unilateral nos membros inferiores. São apresentados dois casos da doença exibindo aspectos histopatológicos considerados clássicos, porém divergentes na forma de expressão clínica, com destaque para uma rara disposição segmentar-zosteriforme observado em um deles

Liquen plano penfigóide: relato de caso / Lichen planus pemphigoides: case report

O termo liquen plano penfigóide reporta-se a uma condição morbida que associa eflorescências típicas de liquen plano com lesões vesicobolhosas, estas surgindo tanto em áreas liquenóides como sobre pele aparentemente sã. Considerando semelhanças existentes entre o componente vesicobolhoso da doença e o penfigóide bolhoso, ambos apresentando bolhas subepidérmicas, fluorescência linear na zona de membrana basal e autoanticorpos dirigidos contra um antígeno de 180 kD, alguns autores especulam ser o liquen plano penfigóide uma superposição de liquen plano com penfigóide bolhoso. Apresenta-se um caso observado em paciente adulto, do sexo masculino, cujas manifestações cutâneas, aspectos histopatológicos e de imunofluorêscia direta, além de uma resposta rápida e completa à corticoterapia sistêmica foram considerados critérios suficientes para o diagnóstico

Erupçäo variceliforme de Kaposi em paciente de pênfigo / Aposi's varicelliform eruption in a pemphigus folliaceus patient

Diversas afecçöes cutâneas, em especial a dermatite atópica , säo suscetíveis a superinfecçäo por vírus, mais freqüentemente do herpes simples, com o desenvolvimento de quadro cutâneo agudo, regional ou disseminado, ocasionalmente fatal, denominado erupçäo variceliforme de Kaposi(EVK). A casuística brasileira de EVK inclui observaçöes feitas em portadores de pênfigo foliáceo(PF) nas áreas endêmicas desta bulose. Os autores apresentam e discutem um caso de EVK complicando PF, observado em pacientes oriundo do nordeste do Estado do Pará, que se encontrava em tratamento com altas doses diárias de corticóide.

Nevo azul combinado gigante: relato de caso / Combined ble nevus: a case report

Relato de caso de nevo azul do tipo combinado em paciente de 47 anos de idade, do sexo feminino, que apresentava grande massa tumoral localizada na regiäo occipital. A designaçäo nevo azul combinado reporta-se a raros casos que apresentam superposiçäo de aspectos microscópicos de nevo azul e nevo melanocítico

Fifth disease in children living in Belém, Brazil

Amostras de soro colhidas na fase aguda de doença exantemática, acometendo duas crianças, revelaram-se positivas quanto à presença de IgM específica para o vírus B 19, através do método de rádio-imuno-ensaio por mecanismo de captura. O primeiro paciente, um menino de dois anos, apresentou erupçäo cutânea com seis dias de duraçäo; o segundo foi uma menina de quatro anos de idade, irmä do primeiro paciente e que foi submetida a exame à mesma época em que se procedeu à avaliaçäo clínica do irmäo, e que exibia "rash" cutáneo que evoluía há três dias