Tecido Adiposo Epicárdico nos Fenótipos de Insuficiência Cardíaca - Uma Metanálise / Epicardial Adipose Tissue in Heart Failure Phenotypes - A Meta-Analysis

Resumo Fundamento O tecido adiposo epicárdico (TAE) é aumentado em comorbidades comuns na insuficiência cardíaca (IC). Dessa forma, o TAE teria o potencial de mediar efeitos que levam à deterioração da função cardíaca. Objetivos Esta metanálise tem o objetivo de investigar se a quantidade de TAE em todos os tipos de IC e cada tipo de IC são significativamente diferentes dos pacientes de controle. Métodos Esta metanálise seguiu as diretrizes da Meta-analysis of Observational Studies in Epidemiology (Metanálise de estudos observacionais em epidemiologia). A pesquisa foi realizada nos bancos de dados MEDLINE, Embase e Lilacs até novembro de 2020. Dois autores realizaram a triagem, a extração de dados e a avaliação de qualidade. Um p-valor <0,05 foi definido como estatisticamente significativo. Resultados Foram incluídos oito estudos observacionais, compreendendo 1248 pacientes no total, dos quais 574 eram de controle, 415 tinham IC com fração de ejeção reduzida (ICFER) e 259 tinham IC com fração de ejeção de faixa média ou preservada (ICFEfm ou ICFEP). A quantidade de TAE não era diferente entre todos os tipos de IC e o grupo de controle (DMP = -0,66, IC 95%: -1,54 a 0,23, p =0,14) . Analisando cada fenótipo de IC separadamente, pacientes com ICFER tinham TAE reduzido em comparação aos pacientes de controle (DMP = 1,27, IC 95%: - 1,87 a -0,67, p <0,0001), enquanto os pacientes com ICFEfm ou ICFEP tiveram TAE aumentado em comparação aos pacientes de controle (DMP = 1,24, IC 95%: 0,99 a 1,50, p <0,0001). Conclusão A quantidade de TAE não era significativamente diferente entre todos os tipos de IC e o grupo de controle. Em pacientes com ICFER o volume de TAE era reduzido, enquanto em pacientes com ICFEP e ICFEfm, a quantidade de TAE era significativamente aumentada. Número de registro PROSPERO: CRD42019134441.

Abstract Background Epicardial adipose tissue (EAT) is increased in comorbidities common in heart failure (HF). In this sense, EAT could potentially mediate effects that lead to an impaired cardiac function. Objectives This meta-analysis aims to investigate if the amount of EAT in all-types of HF and each HF phenotype is significantly different from control patients. Methods This meta-analysis followed the Meta-analysis Of Observational Studies in Epidemiology guidelines. The search was performed in the MEDLINE, Embase, and Lilacs databases until November 2020. Two authors performed screening, data extraction, and quality assessment. A p-value <0.05 was defined as statistically significant. Results Eight observational studies were included, comprehending 1,248 patients in total, from which 574 were controls, 415 had HF with reduced ejection fraction (HFrEF) and 259 had HF with mid-range or preserved ejection fraction (HFmrEF or HFpEF). The amount of EAT was not different between all types of HF and the control group (SMD = -0.66, 95% CI: -1.54 to 0.23, p =0.14). Analyzing each HF phenotype separately, patients with HFrEF had a reduced EAT when compared to the controls (SMD= -1.27, 95% CI: - 1.87 to -0.67, p <0.0001), while patients with HFmrEF or HFpEF showed an increased EAT when compared to controls (SMD= 1.24, 95% CI: 0.99 to 1.50, p <0.0001). Conclusion The amount of EAT was not significantly different between all types of HF and the control group. In patients with HFrEF, the EAT volume was reduced, whereas in HFpEF and HFmrEF, the amount of EAT was significantly increased. PROSPERO registration number: CRD42019134441.

A propriedade industrial pode limitar o combate à pandemia? / Nota Técnica n. 61 (Diset): A propriedade industrial pode limitar o combate à pandemia? / Português

Esta nota técnica apresenta alguns dos pontos que vêm sendo debatidos em meio à pandemia: i) as disputas e os acordos envolvendo empresas e seus direitos de propriedade industrial (DPIs), já em andamento e com potencial de aumentar ao longo do tempo; ii) as mudanças legais que já estão sendo discutidas e adotadas por alguns países para facilitar o licenciamento compulsório de patentes; e iii) os movimentos internacionais para a adoção de uma solução global.

Chances de óbito por Covid-19 entre os trabalhadores formais: evidências do estado do Rio de Janeiro / Nota Técnica n. 76 (Diset) : Chances de obito por Covid-19 entre os trabalhadores formais: evidencias do estado do Rio de Janeiro

Esta nota técnica tem o objetivo de realizar uma análise sobre o perfil socioeconômico da população que teve confirmada a infecção pela Covid-19 no estado do Rio de Janeiro e investigar em que medida determinadas características socioeconômicas afetam as chances de morrer da doença. Para isso, serão utilizadas informações socioeconômicas individualizadas disponíveis para o conjunto dos trabalhadores formais do estado.

Aspectos socioeconômicos da Covid-19: o que dizem os dados do Município do Rio de Janeiro? / Nota Técnica n. 72 (Diset) : Aspectos socioeconômicos da Covid-19 : o que dizem os dados do Município do Rio de Janeiro?

Análises sobre como a pandemia tem afetado de modo distinto as diferentes camadas da população e sobre quais grupos socioeconômicos seriam mais vulneráveis ainda carecem de informações mais precisas e transparentes por parte do poder público. Nesse sentido, o perfil socioeconômico da população, utilizado aqui e em outros estudos similares, foi inferido por meio do local de residência do indivíduo, já que indicadores de renda ou emprego inexistem ou são incompletos nos sistemas de notificação utilizados para o monitoramento da doença no país. A categorização dos bairros segundo indicadores de desenvolvimento como o IDS é a opção disponível até o momento para esse tipo de análise. Com base nas informações disponíveis, percebe-se claramente que os indicadores de letalidade são muito maiores nos bairros com menor desenvolvimento social dentro do município do Rio de Janeiro. Ao mesmo tempo, quando se observam os óbitos como proporção da população, nota-se que esse indicador tem taxas mais próximas entre quase todos os grupos de bairros, exceto por aqueles com IDS muito alto (grupo 5), que se destacam dos demais por uma menor mortalidade em praticamente todas as faixas etárias. Cabe ressaltar que esses números podem ser influenciados por vários fatores, entre eles: i) a maior exposição ao risco da população residente nas áreas menos desenvolvidas; ii) o menor acesso aos serviços de saúde nessas áreas; iii) a menor testagem dessa população residente em áreas menos desenvolvidas quando comparada com a população residente em bairros com maior IDS; e iv) o fato de,no caso do município do Rio de Janeiro, a estrutura territorial e socioeconômica da cidade apresentar características muito específicas, com a existência de regiões mais pobres dentro de áreas mais desenvolvidas da cidade. Os resultados expostos reforçam a necessidade de informações mais precisas e detalhadas sobre a pandemia nessa cidade, assim como no restante do país. O número de testes realizados é um indicador relevante que, atualmente, não está disponível para os diferentes municípios. Da mesma forma, seria necessário ter acesso aos dados individualizados e identificados que permitiriam o cruzamento com bases de dados com informações sobre a renda ou a ocupação dos indivíduos. Esse tipo de informação permitiria uma abordagem mais precisa e bem-informada do poder público no que diz respeito à definição de estratégias para lidar e controlar a pandemia da Covid-19.

Depuración de procalcitonina en pacientes con respuesta inflamatoria sistémica y su asociación con el desarrollo de delirium / Procalcitonin clearance in patients with systemic inflammatory response syndrome and its association with the development of delirium / Depuração da procalcitonina em pacientes com síndrome de resposta inflamatória sistemica e sua associação com o desenvolvimento de delirium

Resumen: El delirium es una entidad clínica caracterizada por una disfunción aguda en el estado de consciencia con alteraciones de la cognición, atención y curso fluctuante. Se trata de una enfermedad con alta prevalencia en pacientes críticamente enfermos con implicaciones pronósticas. La inflamación sistémica tiene un papel importante en la aparición del delirium y la disfunción cerebral aguda. El objetivo del estudio es buscar una relación entre marcadores clínicos de inflamación, principalmente la depuración de procalcitonina a las 72 horas y su asociación con el desarrollo de delirium en los pacientes de terapia intensiva con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS). Esto se refleja en los días libres de delirium o coma que el paciente cursa en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Se trató de un estudio retrospectivo, en el cual se analizaron 126 pacientes, se observó una mortalidad hospitalaria de 23.01% y se detectó delirium por CAM-ICU en 69 (55.2%) de los pacientes. En los pacientes que presentaron delirium se encontraron mayores niveles séricos de procalcitonina al ingreso, a las 24, 48 y 72 horas frente a quienes no lo presentaron. No hubo diferencia entre los niveles de proteína C reactiva ni diferencias significativas en el porcentaje de depuración de procalcitonina entre los pacientes que presentaron delirium y aquéllos que no. Se detectó un cociente de riesgo de 0.97 (IC 0.96-0.99; p = 0.0154) por unidad de proteína C reactiva y un cociente de riesgo de 1.17 (IC 1.02-1.35; p = 0.0261) por unidad de aclaramiento de procalcitonina a las 48 horas. Se concluyó que, en pacientes con respuesta inflamatoria sistémica y delirium, algunos marcadores de inflamación están significativamente elevados y representan un factor de riesgo de tener menos días neurológicos normales.

Abstract: Delirium is a clinical entity characterized by an acute disfunction on patients' mental state, with altered cognition, inatention, and fluctuating course. Delirium has a high prevalence in critically ill patients, with important prognostic implications. Systemic inflammation plays an important role on the development of delirium and acute cerebral disfunction. The study's objective was to find a correlation between clinical markers of inflammation, specifically procalcitonin clearance, and its association with delirium on intensive care unit patients with Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS). Studied as a reflection of delirium or coma free days by CAM-ICU that the patient experienced during it's intensive care unit stay. This retrospective study enrolled 126 patients, with a hospital mortality of 23.01% and a 55.2% prevalence of delirium as detected by CAM-ICU. Patients with delirium had higher levels of procalcitonin on enrollment, as well as at 24, 48 and 72 hours compared to those who did not develop delirium during their ICU stay. There was no difference between C reactive protein or procalcitonin clearance. Higher CRP levels were associated with an decrease in delirium and coma free days (OR 0.97, CI 0.96-0.99; p = 0.0154), a higher procalcitoin clearance at 48 hours was associated with an increase in delirium and coma free days (OR 1.17, IC 1.02-1.35; p = 0.0261). In conclusion, ICU patients with inflammatory response syndrome who develop delirium have a higher risk of developing delirium if inflammatory serum biomarker are elevated, and have a lower chance of having neurologically normal days.

Resumo: O delirium é uma entidade clínica caracterizada por disfunção aguda no estado de consciência, com alterações na cognição, atenção e curso flutuante. É uma doença com alta prevalência em pacientes em estado crítico com implicações prognósticas. A inflamação sistêmica desempenha um papel importante no aparecimento de delirium e disfunção cerebral aguda. O objetivo deste estudo é buscar uma relação entre os marcadores clínicos de inflamação, principalmente a depuração de procalcitonina às 72 horas, e sua associação com o desenvolvimento de delirium em pacientes em terapia intensiva com síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS). Isso é refletido pelos dias sem delirium ou coma que o paciente apresenta na unidade de terapia intensiva. Tratou-se de um estudo retrospectivo em que foram analisados 126 pacientes, encontrando-se uma mortalidade hospitalar de 23.01% e o delirium detectado pelo CAM-ICU em 69 (55.2%) dos pacientes. Nos pacientes que apresentaram delirium foram encontrados níveis séricos de procalcitonina mais altos na admissão, às 24, 48 e 72 horas em comparação com aqueles que não a apresentaram. Não houve diferença entre os níveis de proteína C-reativa, nem diferenças significativas na porcentagem de depuração de procalcitonina entre os pacientes que apresentaram delirium e aqueles que não. Foi encontrada uma fator de risco de 0.97 (IC 0.96-0.99, p = 0.0154) por unidade de proteína C reativa e uma fator de risco de 1.17 (IC 1.02-1.35; p = 0.0261) por unidade de depuração da procalcitonina às 48 horas. Concluiu-se que nos pacientes com resposta inflamatória sistêmica e delirium, alguns marcadores de inflamação são significativamente elevados e apresentam um fator de risco para apresentar um número menor de dias neurológicos normais.

Da saúde internacional à saúde global: trajetórias históricas e geográficas do conceito de medicamentos essenciais / From international health to global health: historical and geographical trajectories of the essential medicines concept

As questões que envolvem o lugar que os medicamentos ocupam no âmbito da saúde pública têm sido foco de importantes debates. A partir dos anos 1970, estados terceiro-mundistas levaram a Organização Mundial de Saúde (OMS) a se debruçar sobre o tema, o que deu origem à primeira lista de medicamentos essenciais, num arranjo de governança em saúde marcadamente estadocêntrico e multilateral. Com a assinatura do Acordo TRIPS e a consolidação da epidemia de HIV como um problema de proporções mundiais, nos anos 1990, o conceito de medicamento essencial assume novos contornos, passando a ser disputado na governança da saúde global, sob a égide do multi-institucionalismo. O objetivo desta tese é estudar as trajetórias históricas e geográficas do conceito de medicamentos essenciais (ME), na transição da saúde internacional para a saúde global. Utilizamos os conceitos de "governança" e "governança em saúde", bem como os estudos do chamado campo da "saúde internacional/global" e a Teoria Crítica das Relações Internacionais para delinear os contextos políticos e econômicos que dão sustentação aos processos de deslocamento do conceito em análise. Partimos de literatura especializada, à qual agregamos o resultado de entrevistas informativas com atores chave, além de pesquisa documental nos arquivos da OMS, em Genebra. No primeiro capítulo, caracterizamos a Saúde Internacional, estudamos o nascimento da lista de medicamentos essenciais da OMS, calcada no multilateralismo e no estadocentrismo e apontamos os sinais que indicam a transição para a Saúde Global. No segundo, descrevemos a ascensão do neoliberalismo, a crise do Estado nacional e da própria OMS para caracterizar a Saúde Global como multi-institucional, formada por uma profusão de "atores". Discutimos os diversos sentidos atribuídos ao conceito de medicamentos essenciais e analisamos a atuação de organizações da sociedade civil, num movimento de repolitização do conceito. O terceiro capítulo estuda o caso do sofosbuvir, medicamento para tratar a Hepatite C, com seus desdobramentos para a governança em saúde e para os medicamentos essenciais. O estudo permitiu concluir que a inclusão do sofosbuvir na lista de ME da OMS, em 2015, tem origem nos processos políticos desencadeados em 2001. Argumentamos que o caso em análise determinou deslocamentos históricos e desencadeou rearranjos geográficos na dinâmica Norte-Sul, afetando de maneira emblemática a questão do acesso a medicamentos

The issues surrounding the place of medicines in public health have been the focus of important discussions. Since the 1970s, third-world states have led the World Health Organization (WHO) to address the issue, which has given rise to the first list of essential drugs in a markedly state-centric and multilateral health governance arrangement. With the signing of the TRIPs Agreement and the consolidation of the HIV epidemic as a problem of worldwide proportions, in the 1990s the concept of essential medicine takes on new shapes, and is challenged in global health governance under the aegis of multistakeholderism. The objective of this thesis is to study the historical and geographical trajectories of the essential drugs concept, in the transition from international health to global health. We use the concepts of "governance" and "health governance" as well as studies of the so-called "international / global health" field and the Critical Theory of International Relations to delineate the political and economic contexts that underpin the concept under analysis. We started with specialized literature, to which we aggregated the information withdrawn from interviews with key actors, as well as research in the WHO archives Headquarters in Geneva. In the first chapter, we characterize International Health, we study the birth of the essential medicines list of the WHO, based on multilateralism and the state-centric, and point out the signs that indicate the transition to Global Health. In the second chapter, we describe the rise of neoliberalism, the crisis of the State and of the WHO's itself to characterize Global Health as multistakeholder environment, formed by an assemblage of "actors". We discuss the different meanings attributed to the concept of essential drugs and analyze the performance of civil society organizations in re-politicizing the concept. The third chapter looks at the case of sofosbuvir, a drug to treat Hepatitis C, and its implications for health governance and essential medicines. The study allowed us to conclude that the inclusion of sofosbuvir in the WHO essential medicines list in 2015 derives from the political processes initiated in 2001. We argue that the case in question determined historical displacements and triggered geographic rearrangements in the North-South dynamics, regarding the issue of access to medicines

Hiperuricemia assintomática - tratar ou não tratar? - Uma revisão baseada na evidência / Hiperuricemia asintomática - ¿tratar o no tratar? - Una revisión basada en la evidencia / Asymptomatic hyperuricemia - to treat or not to treat? - An evidence based review

Introduction: Assessment of serum uric acid is frequently done in Primary Health Care, although not scientifically recommended. The subsequent therapeutic approach is often a clinical challenge, particularly in the case of asymptomatic hyperuricemia (AH). The aim of this study was to review the evidence on AH treatment. Methods: A research was conducted on Medline and evidence-based medical sites for articles published between April 2012 and April 2016 in English, Spanish or Portuguese using the keywords "hyperuricemia" and "asymptomatic conditions". Results: Five articles met the inclusion criteria: one meta-analysis (MA), three systematic reviews (SR) and one original study (OS). MA and OS recommend treatment of AH, for the prevention of renal dysfunction and for the prevention of cardiovascular events (CV), respectively. Two SR do not recommend treatment of AH and one says that pharmacological treatment should be considered after an individual assessment of risk/benefit ratio, particularly in the prevention of gout in subjects with serum uric acid above 9 mg/dL. Conclusion: Very limited scientific data are available on the pharmacologic treatment of AH, with limitations and controversial results. The clinical significance of AH and its causal relationship with occurrence of acute attacks of gout, renal dysfunction and cardiovascular disease are still uncertain. There is no scientific evidence to support the pharmacological treatment of HA in asymptomatic patients (SOR B). Further studies, that are methodologically robust and oriented to the patient are needed.

Introducción: La evaluación de los niveles de ácido úrico es una práctica frecuente en los Cuidados de Salud Primarios, pero no hay evidencia científica. El enfoque terapéutico posterior es frecuentemente un desafío clínico, particularmente en el caso de la hiperuricemia asintomática (HA). Objetivo: Revisar la evidencia sobre la relevancia del tratamiento de la HA. Métodos: Búsqueda de normas de orientación clínica, revisiones sistemáticas (RS), meta-análisis (MA) y estudios originales (EO) en la MEDLINE y otros lugares de Medicina Basada en la Evidencia, publicados desde abril/2012 hasta abril/2016, en inglés, español y portugués. Términos MeSH: "hyperuricemia" e "asymptomatic conditions". Resultados: Cinco estudios cumplían los criterios de inclusión: una MA, tres RS y un EO. La MA y el EO recomiendan el tratamiento de la HA, para la prevención de la disfunción renal y de problemas cardiovasculares (CV), respectivamente. Dos RS no recomiendan el tratamiento de la HA y una recomienda una decisión individualizada para valores de uricemia superiores a 9mg/dL, particularmente para la prevención de la gota. Conclusiones: La evidencia científica disponible es escasa, con limitaciones, y controversia, en lo que se refiere a la institución del tratamiento farmacológico. La importancia clínica de la HA y su relación causal con la ocurrencia de ataques agudos de gota, disfunción renal y las enfermedades cardiovasculares siguen siendo inciertas. No hay evidencia científica que justifique el tratamiento farmacológico de la HA en pacientes asintomáticos (SOR B). Son necesarios más estudios, metodológicamente robustos y orientados al paciente.

Introdução: A avaliação dos níveis séricos de ácido úrico é realizada com frequência nos Cuidados de Saúde Primários, porém sem evidência científica que a justifique. A abordagem terapêutica subsequente constitui frequentemente um desafio clínico, particularmente no caso da hiperuricemia assintomática (HA). O objetivo desta revisão foi rever a evidência sobre a pertinência do tratamento da HA. Métodos: Pesquisa de normas de orientação clínica (NOC), revisões sistemáticas (RS), meta-análises (MA) e estudos originais (EO) no Medline e outros sítios de Medicina Baseada na Evidência, publicados desde abril de 2012 até abril de 2016, em inglês, espanhol e português. Termos MeSH: "hyperuricemia" e "asymptomatic conditions". Resultados: Cinco estudos cumpriam os critérios de inclusão: uma MA, três RS e um EO. A MA e o EO recomendam o tratamento da HA, para a prevenção da disfunção renal e para prevenção de eventos cardiovasculares (CV), respetivamente. Duas RS não recomendam o tratamento da HA e uma recomenda uma decisão individualizada para valores de uricemia acima de 9mg/dL, particularmente para a prevenção da gota. Conclusões: A evidência científica disponível é escassa, com limitações, e controversa no que diz respeito à instituição de tratamento farmacológico. O significado clínico da HA e sua relação causal com ocorrência de crises agudas de gota, disfunção renal e doença cardiovascular ainda são incertos. Não existe evidência científica que justifique o tratamento farmacológico da HA em doentes assintomáticos (SOR B). São, por isso, necessários mais estudos, metodologicamente robustos e orientados para o paciente.

Aqueous extract of Baccharis trimera improves redox status and decreases the severity of alcoholic hepatotoxicity

ABSTRACT The metabolism of ethanol occurs mainly in the liver, promoting increase of reactive oxygen species and nitrogen, leading to redox imbalance. Therefore, antioxidants can be seen as an alternative to reestablish the oxidizing/reducing equilibrium. The aim of this study was to evaluate the antioxidant and hepatoprotective effect of aqueous extract of Baccharis trimera (Less.) DC., Asteraceae, in a model of hepatotoxicity induced by ethanol. The extract was characterized and in vitro tests were conducted in HepG2 cells. It was evaluated the cells viability exposed to aqueous extract for 24 h, ability to scavenging the radical DPPH, besides the production of reactive oxygen species and nitric oxide, and the influence on the transcriptional activity of transcription factor Nrf2 (12 and 24 h) after exposure to 200 mM ethanol. The results showed that aqueous extract was non-cytotoxic in any concentration tested; moreover, it was observed a decrease in ROS and NO production, also promoting the transcriptional activity of Nrf2. In vivo, we pretreatment male rats Fisher with 600 mg/kg of aqueous extract and 1 h later 5 ml/kg of absolute ethanol was administrated. After two days of treatment, the animals were euthanized and lipid profile, hepatic and renal functions, antioxidant status and oxidative damage were evaluated. The treatment with extract improved liver function and lipid profile, reflecting the reduction of lipid microvesicules in the liver. It also promoted an increase of glutathione peroxidase activity, decrease of oxidative damage and MMP-2 activity. These results, analyzed together, suggest the hepatoprotective effect of B. trimera aqueous extract.

First report of Rhodnius montenegrensis (Hemiptera, Reduviidae, Triatominae) in the State of Acre, Brazil

This paper reports, for the first time, the presence of Rhodnius montenegrensis in the State of Acre, Brazil.

Cirugía bariátrica y embarazo: revisión de la literatura / Bariatric surgery and pregnancy: literature review

La obesidad ha logrado proporciones epidémicas en la actualidad, tanto en Chile como en el mundo. Esta patología se asocia a diversas complicaciones maternas en todas las etapas del ciclo vital y durante el embarazo. El tratamiento médico no ha logrado controlar esta patología, por lo que a pesar de no ser la primera línea, la cirugía bariátrica ha ido en aumento durante los últimos años. Esta revisión de la literatura pretende mostrar los resultados actuales del tratamiento quirúrgico en la mujer antes y durante el embarazo, respecto a la fertilidad, diabetes gestacional, preeclampsia e hipertensión transitoria del embarazo. Además aborda los posibles efectos de esta cirugía en el feto en desarrollo, y su relación con el parto prematuro, macrosomía fetal, bajo peso al nacer y defectos del tubo neural; así como también se refiere a los resultados materno-fetales, principalmente en el ámbito de la nutrición. Finalmente nos permitimos plantear recomendaciones importantes en relación al rol de la anticoncepción, la nutrición y el lapso entre la cirugía y el embarazo, sugeridas de esta revisión.

Obesity has currently reached epidemic proportions, both in Chile and in the world. This condition is associated to a variety of maternal complications in all stages of the vital cycle and during pregnancy. Medical treatment has not proved successful thus resulting in an increase in bariatric surgery in recent years, even when it is not first line treatment. This literature review aims to report updated results of surgical treatment for obesity before and during pregnancy with respect to fertility, gestational diabetes, pre-eclampsia and pregnancy-induced hypertension. It also looks into the possible effects of surgery on fetal development, and its relation to premature delivery, fetal macrosomy, low birth weight and neural tube defects, as well as effects on maternal and fetal outcomes, mainly in nutrition. Lastly, we suggest some recommendations that arise from this review on the role of contraception, nutrition and time between surgery and pregnancy.

Comparative analysis of physicochemical properties of root perforation sealer materials

OBJECTIVES: This study evaluated the solubility, dimensional alteration, pH, electrical conductivity, and radiopacity of root perforation sealer materials. MATERIALS AND METHODS: For the pH test, the samples were immersed in distilled water for different periods of time. Then, the samples were retained in plastic recipients, and the electrical conductivity of the solution was measured. The solubility, dimensional alteration, and radiopacity properties were evaluated according to Specification No. 57 of the American National Standards Institute/American Dental Association (ANSI/ADA). Statistical analyses were carried out using analysis of variance (ANOVA) and Tukey's test at a significance level of 5%. When the sample distribution was not normal, a nonparametric ANOVA was performed with a Kruskal-Wallis test (alpha = 0.05). RESULTS: The results showed that white structural Portland cement (PC) had the highest solubility, while mineral trioxide aggregate (MTA)-based cements, ProRoot MTA (Dentsply-Tulsa Dental) and MTA BIO (Angelus Ind. Prod.), had the lowest values. MTA BIO showed the lowest dimensional alteration values and white PC presented the highest values. No differences among the tested materials were observed in the the pH and electrical conductivity analyses. Only the MTA-based cements met the ANSI/ADA recommendations regarding radiopacity, overcoming the three steps of the aluminum step wedge. CONCLUSIONS: On the basis of these results, we concluded that the values of solubility and dimensional alteration of the materials were in accordance with the ANSI/ADA specifications. PCs did not fulfill the ANSI/ADA requirements regarding radiopacity. No differences were observed among the materials with respect to the pH and electrical conductivity analyses.

Efecto de la inducción de enfermedad endodóntica sobre el sistema nervioso central (SNC): estudio en ratones / Effect of endodontic disease induction on the central nervous system (CNS): a study in mice

El objetivo de este estudio fue comprender el efecto de la infección periapical asociada a un modelo de estrés sobre los parámetros de evaluación del sistema nervioso central. Para este experimento se seleccionaron 20 ratones machos de la especie Rattus Novergicus en dos grupos, respectivamente, de estrés y apertura (GEA) y apertura (GA). Los procedimientos de inducción de la enfermedad endodóntica se realizaron por medio de una apertura coronaria del 1º molar inferior derecho. Después de la institución del modelo de estrés fue realizada la evaluación motora y psicológica de los animales por medio de pruebas de comportamiento del tipo laberinto elevado en forma de cruz y campo abierto. En relación a la evaluación en el campo abierto no existieron diferencias estadísticas (p>0,05) entre los grupos. Para la evaluación del laberinto en cruz, fueron observadas dos variables. En relación al tiempo de permanencia en el brazo cerrado el GA demostró un mayor tiempo de permanencia comparado al GEA (p<0,05). En relación al brazo abierto, el GEA tuvo un tiempo mayor de permanencia en la región en comparación al GA, inclusive con diferentes estadísticas (p<0,05). Dentro de las limitaciones del estudio, se puede notar que el estrés asociado a la inflamación de los tejidos periapicales llevaron a la modificación del comportamiento del animal.

The aim of this study was to understand the effect of periapical infection associated with a model of stress on the parameters of the central nervous system evaluation. For this experiment we selected 20 male rats divided into two groups: stress and opening group (SOG) and opening group (OG). In the first group, rats were tested for induction of stress associated with endodontic disease through coronary opening of the first lower right molar, the second group, the same procedure was carried out but without the stress partner. After 30 days of the imposition of the stress model was evaluated for motor and mental development of animals through field testing of high-maze behavior in a cross and open. Regarding the open-field assessment there was no statistically significant differences (p> 0.05) for the evaluation of the maze, there are two variables. In terms of time spent in closed arm OG showed a longer hospital stay compared to SOG (p <0.05). Regarding the open design industry, the SOG had a longer hospital stay in the region against the OG, including statistically significant differences (p <0.05). It was seen that the stress associated with inflammation of periapical tissues led to the modification of animal behavior.

Effect of two models of stress associated with ligature-induced periodontitis on hematological parameters in rats / Efeito de dois modelos de estresse associados à periodontite induzida por ligadura sobre parâmetros hematológicos em ratos

Purpose: To evaluate the effect of two models of chronic stress in rats and their association with induced periodontitis on hematological parameters: mean corpuscular volume (MCV), mean corpuscular hemoglobin (MCH), mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC), hematocrit (Ht), erythrocytes (Hm), hemoglobin (Hg) and leukocytes (Lk). Methods: Forty-eight adult Wistar rats were randomly distributed into four groups (n=12): physical stress (PSG), variable stress (VSG), ligature (LG) and control (CG) and then started the test of physical stress (restraint and exposure to cold) and variable stress (exposure to flashing light, isolation, examination of the oral cavity, congested environment, the smell of blood and noise). After 10 days of the stress test, the animals in Groups PS, VS and L were anesthetized, and a silk thread was adapted around the upper right second molar; subsequently, the stress test continued for 50 days. The animals were anesthetized and held up the incision and visualization of the posterior vena cava for blood puncture vacuum in tubes containing EDTA. Data were collected by blinded and trained examiners and were statistically analyzed by means of ANOVA and Bonferroni?s test at the significance level of 0.05. Results: The two models of stress changed all of the hematological parameters tested, with the exception of VCM. Conclusion: The stress associated with periodontitis is able to modify blood parameters in rats.

Objetivo: Avaliar o efeito de dois modelos de estresse crônico - físico e variável - em ratos, associados à periodontite induzida, sobre parâmetros hematológicos: volume corpuscular médio (VCM), hemoglobina corpuscular média (HCM) e concentração hemoglobínica corpuscular média (CHCM) hematócrito (Ht), hemácias (Hm), hemoglobina (Hg) e leucócitos (Lc). Metodologia: Selecionaram-se 48 ratas adultas da linhagem Wistar divididas aleatoriamente em 4 grupos (n=12): estresse físico (GEF), estresse variável (GEV), ligadura (GL) e controle (GC). Iniciou-se o ensaio de estresse físico (contenção e exposição ao frio) e estresse variável (exposição à luz piscante, isolamento, exame da cavidade bucal, ambiente congestionado, odor de sangue e barulho). Decorridos 10 dias do início do ensaio de estresse, os animais dos Grupos EF, EV e L foram anestesiados e um fio de seda foi adaptado em volta do segundo molar superior direito, sendo o ensaio de estresse mantido por mais 50 dias. Os animais foram anestesiados e procedeu-se a incisão e visualização da veia cava posterior. Realizou-se a punção sanguínea a vácuo, em tubos com EDTA. Os dados foram coletados por examinadores cegos e treinados e analisados por ANOVA e teste de Bonferroni, ao nível de significância de 0,05. Resultados: Os dois modelos de estresse alteraram todos os parâmetros hematológicos do estudo com exceção do VCM. Conclusão: O estresse associado à periodontite é capaz de modificar parâmetros sanguíneos em ratas.

El estrés oxidativo y la señal inflamatoria modulan la expresión del factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF) en células humanas del epitelio pigmentario de la retina / Oxidative stress in inflamatory signal modulates the expression of vascular endotelial grouth factor (UEGF) un human epitelial pigmentary cells of the retine

Objetivo: el factor de crecimiento vascular endotelial (VEGF) está expresado en la glía y en las células del epitelio pigmentario de la retina. Citoquinas y factores de crecimiento están asociados con la activacióncelular de función autócrina. La señal proinflamatoria inducida por interleuquina 1 (IL-l) y el estrés oxidativo activan la expresión gen ética de este factor de crecimiento.El objetivo de este trabajo es investigar el efecto de la IL-l y el estrés oxidativo generado por el factor de necrosis tumoral (TNF-a) y el peróxido de hidrógeno (H202) en la expresión del VEGF en células humanas del epitelio pigmen:tario de la retina (ARPE-19).Métodos: las células ARPE-19 son transfectadas por el método DOTAP con el promotor (1,6 kb) VEGF unido a un gen de luciferasa. Despúes de 3 horas de transfección las células fueron lavadas e incubadas porotras 8 a 10 horas antes de agregarles los inductores. Las células fueron incubadas por 6 horas en un medio desprovisto de nutrientes antes de agregarles IL-l ¡3, TNF-a y H2O2, y se incubaron durante 8 horas.La actividad de luciferasa fue medida usando como sustrato a la luciferina. Las células apoptóticas fueron detectadas mediante el uso de un microscópio de fluorescencia confocal usando la tinción Hoechst.Resultados: los resultados obtenidos indican que la IL-l¡3 y el TNF-a aumentan moderadamente la expresión del VEGF en células del ARPE-19. Por otro lado la suma del TNF-a y el H2O2 aumentan considerablemente la expresión del VEGF. La tinción Hoeschst de células transfectadas con el VEGF muestra la apoptósis celular producida por el estrés oxidativo.Conclusiones: diferentes citoquinas y el estrés oxidativo inducen la sobreexpresión del VEGF mediada por diferentes quinasas y factores nucleares en las ARPE-19. Esta expresión puede participar en la apoptosis celular de diferentes patologías retineanas como la retinopatia diabética. El estudio e identificación de esta vía celular puede ser potencialmente útil como blanco...

Estudio comparativo de la anatomia con la tomografia axial computarizada cerebral / Comparative study of the anatomy with the cerebral computerized axial tomography

En un estudio tomográfico de cráneo se observan cortes del mismo a diferentes distancias, son pocas las estructuras que son plenamente reconocidas por una gran parte de los profesionales en Medicina. En este trabajo hemos comparado las imágenes de estudio tomográfico en los cortes 5,6,8,9 y 12 con cortes realizados a encéfalos humanos del anfiteatro de la facultad de Medicina de la U.M.RP.S.F.X.CH evidenciando las estructuras que son visibles en la tomografia en cada corte y contrastando esta imagen con la correspondiente del encéfalo humano.